护理干预对急性心肌梗死患者便秘的影响效果分析

护理干预对急性心肌梗死患者便秘的影响效果分析

顾瑛瑛

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阜宁县人民医院心血管内科 江苏 盐城 224400

摘要：目的：分析护理干预对急性心肌梗死患者便秘的影响效果。方法：选取本院2022年1月-2023年1月收治的60例急性心肌梗死患者，以随机数字表法分组，观察组30例行护理干预、对照组30例行常规护理，对比两组护理效果。结果：心功能指标对比中，护理前两组无显著差异（P＞0.05），护理后观察组心功能指标显著优于对照组（P＜0.05）；总有效率中，观察组显著高于对照组（P＜0.05）；观察组生活质量评分显著优于对照组（P＜0.05）；观察组便秘发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对急性心肌梗死患者实施护理干预，可有效改善患者的心功能指标、提升护理效果和生活质量，同时降低便秘的发生率，这一综合性的护理策略具有显著的临床价值，值得在实际医疗实践中积极推广。

关键词：护理干预；急性心肌梗死；便秘；护理效果

急性心肌梗死（AMI）是一种严重的冠心病发作，由于冠状动脉短时间内血流阻断而导致心肌缺血、坏死。这种情况通常会引发患者的生活质量恶化，同时伴随着多种并发症，其中之一为肠道功能失调[1]。肠道功能失调是一种常见的症状，可能由于药物治疗引起的肠蠕动减弱、饮食变化导致的蠕动节律紊乱，以及运动受限造成的肠道血液循环减少等多种因素引起。它不仅给患者带来不适，还可能加重心脏病的危险性并对不良预后产生不利影响。护理干预在AMI患者中的重要性逐渐受到了关注，因为它可以协助患者应对心脏事件后的生活挑战，并促进其康复过程[2]。然而，在护理干预中对肠道功能失调的关注相对较少，尽管这是一个常见却常被忽视的问题。本研究的目的在于探究护理干预措施对急性心肌梗死患者肠道功能失调的影响，以及其在改善患者康复过程中的潜在作用。通过评估护理干预措施对肠道功能失调的有效性，我们可以更好地了解它们在AMI患者中的实际应用效果，以及它们对患者的生活质量、康复进程和心脏健康的综合影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2022年1月-2023年1月收治的60例急性心肌梗死患者，以随机数字表法分组，观察组30例行护理干预、对照组30例行常规护理，对照组男：女为19：11，年龄58-79岁，平均年龄（68.47±4.69）岁；观察组男：女为18：12，年龄55-80岁，平均年龄（69.12±4.55）岁。患者资料对比无明显差异性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合急性心肌梗死诊断的患者，诊断标准包括临床症状、特征性心电图改变以及心肌损伤生物标志物的升高[3]。（2）患者或其法定监护人已签署知情同意书，接受干预措施并接受相关治疗和评估。（3）患者无重度出血或心源性休克等严重并发症。（4）患者具备足够的认知能力和身体状况，能够配合口服药物或其他干预措施。

排除标准：（1）存在需要紧急干预治疗的严重并发症，可能影响研究结果的可行性。（2）患者由于身体或认知能力受限，无法有效参与护理干预。（3）患者正在接受其他便秘治疗，可能干扰对干预措施独立效果的研究结果。

1.2方法

对照组行常规护理，指导患者遵医嘱用药，常规生命体征监测，健康宣教。

观察组行护理干预。（1）评估和监测： 定期测量患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温。这些指标反映了患者的生命体征稳定程度，特别是心率和血压的变化可能提示心律失常或低血压。患者需要进行持续的心电图监测，以检测心律失常或ST段改变等异常。这有助于识别AMI的类型和程度。定期询问患者的疼痛水平和特点，以确保疼痛得到适当的缓解。监测患者的呼吸频率和深度，以检查是否存在呼吸窘迫或充血性心力衰竭的迹象。定期检查患者的血氧饱和度，以确保足够的氧气供应。低氧水平需要遵医嘱进行额外的氧疗支持。（2）疼痛管理：护理人员需要仔细评估患者的疼痛。对于AMI患者，迅速缓解胸痛是至关重要的。通常，硝酸甘油是首选的急救药物，可以通过舌下给药。其他药物，如阿司匹林，也可能用于疼痛缓解和降低心脏负荷。随后，患者通常会接受药物治疗以控制和预防疼痛的再次发作。这可能包括硝酸甘油贴片、β受体拮抗剂和阿司匹林等药物。药物治疗应根据患者的具体情况和医嘱来进行。持续监测患者的疼痛水平，以确保药物治疗的有效性。疼痛评估应定期进行，并记录疼痛程度和治疗效果。护理人员可以通过倾听和安慰来帮助患者应对疼痛引起的焦虑和恐惧。（3）心理干预：护理人员倾听患者的情感表达，提供情感支持和理解。患者可能感到害怕、焦虑和沮丧，与患者建立良好的沟通和信任关系非常重要。向患者和家属提供有关AMI、治疗过程和预期结果的详细信息。通过提供清晰的解释，有助于减轻患者的焦虑和不安。指导患者实施深呼吸和冥想等放松技巧，以帮助患者减轻焦虑和疲劳感。了解患者的社会支持体系，鼓励患者与家人、亲友分享情感。支持系统的存在可以帮助患者更好地应对困难。对于焦虑、抑郁或其他心理问题较为严重的患者，可以考虑引导患者接受心理干预，如认知行为疗法（CBT）或心理动力疗法。教育患者有关心脏健康、生活方式改变和药物管理的重要性。帮助患者制定自我管理计划，以促进康复。定期跟进患者的心理状态和康复进展，以确保患者得到必要的支持和干预。（4）生活干预：护理人员可以与患者一起讨论饮食和液体摄入。确保患者膳食中富含高纤维的食物，如水果、蔬菜和全麦食品。同时，鼓励患者多饮水，保持充足的液体摄入，有助于软化大便。护理人员可以教导患者采取有助于排便的体位，如坐在床沿或使用坐便器。还可以鼓励患者进行适度的体育锻炼，如散步，以促进肠道蠕动。护理人员可以根据医生的建议，协助患者使用柔软的泻药或便秘药物，以帮助缓解便秘。在使用药物时，护理人员需要监测患者的反应和任何可能的不良反应。

1.3观察指标

对比两组患者心功能指标：左室舒张末期内径、左室射血分数[4]。

对比护理有效率：显著有效、好转、无效。

对比两组患者生活质量：以SF-36评分量表进行评价，分值与生活质量成正比[5]。

对比两组患者便秘发生例数及发生率。

1.4统计学方法

以SPSS25.0处理数据，（）表示计量数据，行t检验，（n，%）表示计数数据，行X2检验，P＜0.05时差异显著。

2结果

2.1心功能指标

心功能指标对比中，护理前两组无显著差异（P＞0.05），护理后观察组心功能指标显著优于对照组（P＜0.05），如表1。

表1 心功能指标（）

2.2护理有效率

总有效率中，对照组、观察组比较，后者有更高显示（P＜0.05），如表2。

表2 护理有效率（%）

2.3生活质量

观察组生活质量评分显著优于对照组（P＜0.05），如表3。

表3生活质量（）

2.4便秘发生情况对比

观察组便秘发生率显著低于对照组（P＜0.05），如表4。

表4 便秘发生情况（%）

3结论

急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管事件，通常是由冠状动脉突然阻塞导致的[6]。大多数AMI是由冠状动脉的阻塞引起的，通常是由于冠状动脉内的粥样斑块破裂或破裂后的血栓形成。这个血栓可以完全或部分阻塞冠状动脉，导致心肌供血不足[7]。冠状动脉阻塞导致心肌缺血，即心肌细胞因氧供应不足而受损。如果缺血持续时间较长，心肌细胞开始死亡，形成心肌梗死灶。心肌梗死是指心肌细胞坏死，形成病灶。这个梗死灶可以影响心脏的收缩功能，导致心脏泵血能力下降[8]。心肌梗死还可能导致心律失常，如室性心动过速或室颤。这些心律失常可能危及生命。AMI的最常见症状是剧烈的胸痛或不适感，有时伴随其他症状，如恶心、呕吐、出冷汗等。AMI导致心肌细胞坏死，影响心脏的泵血功能。这可能导致心力衰竭或心肌病变。心肌梗死后，患者可能会经历心律失常，有些可能危及生命[9]。心肌梗死后的康复通常需要药物治疗、生活方式调整和心脏康复计划，以减少再次发作的危险。AMI患者通常需要强效镇痛药物以缓解胸痛。这些药物可能会减缓胃肠道蠕动，导致肠道功能失调。在AMI后，患者常需卧床休息，活动水平下降，也可能引起肠道功能障碍。患者在AMI事件后可能会出现焦虑、紧张或恐惧，这些不良情绪会影响胃肠道正常功能，导致肠道功能紊乱。肠道功能紊乱会引起腹部不适、腹胀和疼痛，进而加重患者不适感。肠道功能紊乱会延长AMI患者的住院时间，因为医护人员需处理肠道问题，同时也可能延迟患者的康复[10]。

本次研究显示，心功能指标对比中，护理前两组无显著差异（P＞0.05），护理后观察组心功能指标显著优于对照组（P＜0.05）；总有效率中，对照组、观察组比较，后者有更高显示（P＜0.05）；观察组生活质量评分显著优于对照组（P＜0.05）；观察组便秘发生率显著低于对照组（P＜0.05）。护理人员通常会给予AMI患者镇痛和镇静治疗，以减轻胸痛和焦虑。这可以降低患者的心脏负担，有助于改善心功能。护理干预包括心理护理，通过提供情感支持和情感安抚，有助于减轻患者的焦虑和抑郁，从而改善心脏功能。护理人员会确保患者按照医嘱正确服用药物，如抗凝剂、抗血小板药物和利尿剂，这些药物可以改善心脏功能。护理人员协助患者进行康复锻炼和适度的身体活动，这有助于增强心脏功能，提高生活质量，同时可以减少便秘的发生率。护理人员会提供饮食指导，确保患者摄入适当的营养，并鼓励足够的液体摄入，以减少便秘的风险。

综上所述，对急性心肌梗死患者实施护理干预，可有效改善患者的心功能指标、提升护理效果和生活质量，同时降低便秘的发生率，这一综合性的护理策略具有显著的临床价值，值得在实际医疗实践中积极推广。

参考文献

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