子宫收缩乏力产后出血护理中应用健康教育对产妇满意度的改善评价

子宫收缩乏力产后出血护理中应用健康教育对产妇满意度的改善评价

郭靖

阜宁县人民医院  江苏  盐城  224400

【摘要】目的：研析子宫收缩乏力产后出血产妇采用不同护理方法差异性。方法：选取笔者所在医院子宫收缩乏力产后出血产妇74例，接收的时间为2022年1月至2023年2月期间，分组形式为随机数字表法，分组数量为两组，命名为参照组和教育组，通过针对分组后的病人采用不同的护理方法（参照组37例为常规护理方式，及教育组37例为健康教育。对相关指标进行分析（SAS、SDS评分、生活质量评分、满意度、临床指标）。结果：在病人的负面情绪改善上，健康教育效果理想（P<0.05）；对比两组病人的生活质量，结果显示，健康教育能明显改善病人的生活质量（P<0.05）；调查两组病人的满意度，结果显示教育组满意度更高（P<0.05）；临床指标结果显示，教育组发生率更低（P<0.05）。结论：对子宫收缩乏力产后出血产妇采用健康教育对降低出血量，提高产妇满意度以及改善生活质量效果理想。

【关键词】健康教育；心理状态；生活质量；满意度；子宫收缩乏力；产后出血

最近几年的研究显示，现在比较常见的产科并发症是产后出血，它是在胎儿出生24小时之后，通过阴道分娩者失血量超过500 mL，剖宫产者失血量超过1000 mL，这也是导致孕妇死亡的一个主要因素[1-2]。在这些因素当中，最为普遍的就是子宫收缩乏力的产后出血（PPH)，它是指：子宫肌纤维收缩乏力、无法对血管进行有效压迫而导致的，导致宫缩乏力的主要因素是产后精神高度紧张、膀胱过度充盈等，如果不能得到及时的救治，就会导致失血性休克、昏迷等，严重的话还会对患者的生命造成威胁。在调查中发现，在孕妇出血的时候，可以用对子宫进行按摩的形式来促进收缩、控制出血[3-4]。但是，有些人群因为对该疾病的认识不足，经常会产生焦虑、紧张和烦躁等情感，这会对怀孕的结果造成很大的影响。所以，寻找一种经济、有效的护理方式，在临床上得到了很大的关注。学者们提出，以病情监测、给予氧气和言语教导为主的传统护理方法，忽略了个体差异，且治疗方法单一，未能得到产妇的认可，因此，在这样的情况下，本文对在出现宫缩无力的产后大出血的产妇进行了健康教育的有效性进行了分析。报告如下：

1资料与方法

1.1基础资料

实验时间跨度为2022年1月至2023年2月，实验对象是笔者所在医院接收的74例接受护理的子宫收缩乏力产后出血产妇，分组数量为两组，命名为参照组和教育组，通过针对分组后的病人采用不同的护理方法（参照组37例为常规护理方式，教育组37例为健康教育。参照组子宫收缩乏力产后出血产妇的年龄为23-39岁，平均年龄为32.12±2.51岁。教育组子宫收缩乏力产后出血产妇的年龄为22-37岁，平均年龄为31.75±1.53岁。各组基本数据开展综合性分析与比对，无差异，P＞0.05。病人及家属均对研究内容知情，并签署了知情同意书。

1.2方法

1.2.1参照组为常规护理：针对病人的生理和心理展开有针对性的护理，并向病人解释需要注意的问题。

1.2.2教育组采用健康教育：

住院护理：在患者入院后，护理人员应该积极地向其介绍病房的环境，介绍主治医师及负责护士，并对患者的基本情况进行了解；针对病人制定适当的治疗计划。在此过程中，护士要对病人进行详细的询问，了解病人的病史。产妇的心理发生了改变，与产后出现出血症状之间存在着很大的关系。有些患者不愿意向别人讲述过多的隐私话题，所以会隐瞒生育史和流产史，导致了临床的评估不充分。在制定护理对策和方案方面，缺少针对性。因此，有关的护士一定要主动、有耐心地与孕妇进行交流，运用尊重、专业的态度，从而取得病人更多的信赖，运用技巧来让病人敞开心扉，向病人说明隐瞒病史的严重性。同时，护士应加强对病人及其家人的经常性的宣传，并积极组织病人及其家人的参与。

产后护理：因为患者的子宫收缩无力，还会有出血的现象，这就会造成患者产生各种程度的焦虑、抑郁等不良的情绪，因此，护士应该以病人真实的精神状况为依据，进行恰当的心理辅导，聆听病人的诉求，并对病人的问题进行详尽的解释和说明。让病人对自己的身体状况有一个清晰的认识，向病人及家人详细解释关于子宫收缩乏力，出血症状的相关知识、治疗方式及预后，并鼓励病人要主动去应对，从而提升治疗的依从性。根据病人的真实状况，对病人的子宫进行推拿，一手握紧拳头，放在子宫的前穹上，一手要用力推病人的腹部，以达到推动子宫前曲的效果；过一分钟之后，用手按住她的子宫，并给予她按摩，这样可以帮助她更快的进行哺乳，还可以提高她体内的催产素水平。建议病人早期饮食，吃一些容易消化的东西，制定一个合理的饮食计划。分娩后第二日，可在室内进行适宜的锻炼，需根据自己的承受能力，制定行走的时间，为了避免阴道膨出、子宫脱落等情况，女性在分娩后不宜过度劳累。

出院后的护理：建议病人在恢复期间要多吃高蛋白、高纤维的食品，生活中要多饮水，注意要吃一些低脂、低盐的东西，避免引起便秘。与此同时，还要引导患者按时到医院进行复查，定时利用网络、电话等方式对患者展开跟踪，从而对患者的康复状况有一个全面的了解。

1.3观察指标

1.3.1生活质量

生活质量调查主要是使用评分表，表内内容包含子宫收缩乏力产后出血产妇的生理以及心理情况，从而评估其生活质量，分数为0-100，分数与子宫收缩乏力产后出血产妇的生活质量为正相关。

1.3.2心理状态

进行子宫收缩乏力产后出血产妇的心理状态分析使用的是抑郁（SDS）、焦虑（SAS）评分量表开展综合性评估与判定，百分制，子宫收缩乏力产后出血产妇获得分数高说明心理状态差[5]。

1.3.3满意度

我院自制满意度分析表（非常满意，满意，不满意），由病人自行评估，根据自身满意程度填写，满意度=（非常满意+满意）/总数*%。

1.3.4临床指标

临床指标对比内容包括：产后2h出血量、产后12h出血量、止血时间、住院时间。

1.4统计学方式

数据使用SPSS20.0系统处理，所得到的两组子宫收缩乏力产后出血产妇的数据行t检验，以士s表示，计数资料行X2检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。

2. 结果

2.1生活质量对比

干预前，组间各项评分比较，无差异，P＞0.05；干预后，教育组在物质生活、躯体功能、社会职能、心理功能分值高于参照组，P＜0.05。见表1

表1护理前后生活质量评分比较（n=37，士s，分）

2.2在护理前后对2组病人的心理状态进行对比

干预前，组间各项评分比较，无差异，P＞0.05；干预后，教育组在心理状态分值高于参照组，P＜0.05，见表2。

表2两组护理前后的病人SAS、SDS评分对比（士s，分）

2.3满意度对比

教育组和参照组产妇满意度对比两组差异明显。具有统计学意义（p<0.5）见表3。

表3两组产妇满意度对比（%)

2.4临床指标

教育组病人的临床指标各项数据明显低于参照组（P<0.05），见表4

表4两组产妇临床指标对比表（士s）

3.讨论

根据资料显示，现在大约有2.5%的孕妇会有产后出血的表现，一般伴有阴道出血、继发性贫血和失血性休克等[6-7]。出现这种情况的病因比较多，与子宫收缩乏力、胎盘残留等都有很大的关系，最常见的就是子宫收缩乏力引起的产后出血。如果得不到有效的治疗，也有可能威胁到母体的安全。它是一种比较严重也比较普遍的并发症，通常会在孕妇出生后的2个小时以内，会在短期内产生大量出血的情况，严重者还会引起休克[8-9]。如果得不到及时的救治，将会危及孕妇的生命。如果昏迷的时间过久，就算是及时治疗，也会留下后遗症。因此，对于出现子宫收缩乏力、流血的症状的病人，一定要采取合适的健康教育护理方式，该方式是优质护理的重要构成部分，可以为这一类型的病人建立一个系统、科学的计划，让病人能够更加充分地认识到自己的疾病，进而提高病人的治疗和护理的依从度，让病人能够主动地与病人进行合作，提高病人的工作品质

[10-11]。

本次研究中，两组产妇的生活质量、出血量、满意度等多项指标有明显差异（P<0.05），说明通过对产妇进行健康教育，帮助产妇安全渡过产后危机，促进产妇的恢复。另外，在护理与病人之间进行健康宣导，可以提高病人与护理人员之间的信任度，从而降低病人与护理人员之间的冲突。在进行教育之前，需要对患者的性格、年龄和家庭情况有一个清晰的认识，对教学方法进行正确的选择，充分利用身体的活动，从而提升教学效果。

总而言之，采用健康教育模式，可以明显地提高子宫收缩乏力产后出血患者的止血效率和护理满意度，可以将该模式进行推广应用。

【参考文献】

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[10]朱洁琼.综合护理干预降低子宫收缩乏力产后出血及预防并发症的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(42):150+158.

[11]朱燕华.米索前列醇联合缩宫素及血凝酶治疗子宫收缩乏力的产后出血疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(47):132+134.