血液透析肾友该如何护理透析导管？

血液透析肾友该如何护理透析导管？

曾清

成都康福肾脏病医院，四川省成都市，610047

血液透析患者在临床治疗过程中，必须要保障血管通路的稳定性，才可以保障后续血液透析操作的顺利进行。而在临床上建立中心静脉导管，能够有效的提高后续治疗的便利性与有效性，但是在透析期间，需要长时间将导管置于身体当中，久而久之就会导致一些并发症的出现，甚至会对患者的生命安全造成严重的影响。对此需要针对血液透析患者做好相关导管护理工作，从而延长导管留置时间，降低并发症的发生概率。下面介绍一些关于透析导管的护理方法。

1.血液透析是什么？

血液透析也被称为血透，就是日常所说的人工肾洗肾，治疗原理是利用血液透析机半透膜，将患者身体内的血液引流到外面，然后再利用由无数个空心纤维组成的血液透析机，把血液、与身体电解质溶度相似的溶液引入到空心纤维管当中，并通过弥散或者是对流的方式实现物质交换，这样就可以清除掉身体当中的代谢废物，从而更好的保障体内电解质与酸碱平衡。同时还可以清除掉体内多余的水分，对血液起到净化的作用，并将净化后的血液输入身体当中。

2.如何正确护理血液透析导管？

2.1置管前的心理准备

置管是保障后期血液透析工作顺利进行的基础条件，所以在进行置管前，护理人员要与患者做好沟通交流，提前告知患者需要采取的治疗方案以及详细的置管流程，让患者有充分的心理准备，这样可以有效的消除患者的紧张情绪与消极的心理状态，从而更好的配合后期治疗。另外，需要做好皮肤准备，保障置管一次成功，防止置管后出现并发症或者是感染等情况。在对患者进行护理时，要注意语气温和，减少护患矛盾，提高患者对护士的信任度。

透析开始前，需要确定好导管固定、穿刺位置渗血红肿、发热等情况。透析期间，要按照无菌原则操作，同时要检查双腔管的畅通性，以便作出判断，如果存在异常情况，需要及时告知医生。透析完成后，按照无菌操作原则，做好肝素封管操作，并处理好固定导管。

2.2明确血管透析导管的用途

血液透析管只能用作血液透析患者的血管通路，绝不可以用于输液或者是抽血等其它用途。日常生活中也要做好导管开口暴露位置的皮肤护理与防范工作。

正确冲管：确保导管通畅度；注意观察导管，防止血液沉淀在导管内部；使用等渗盐水把导管内残留的血液冲入到血管当中，这样可以有效防止局部血管受到刺激，避免血栓与纤维素鞘形成，提高导管的通畅度。

正确封管：按照常规情况，在回血后，需要再注入与对应导管腔容积相等的肝素封管液于动脉导管腔和静脉导管腔内部；肝素封管液的浓度要结合患者个体差异情况来决定，保障封管科学合理；在推注肝素的时候，要放慢速度，确保注入的肝素封管液与管腔容积等量以后，要立即封闭导管，保障导管内的正压状态。

更换敷料：及时更换敷料，可以防止预防并发症的发生；每次透析结束后，或者是敷料发生移动、出现潮湿等情况时，都必须及时更换。

2.3健康教育

向家属及患者介绍透析导管护理的重要性，并学会和掌握透析导管护理知识，在日常生活中可以自己做好导管的护理工作。日常生活中需要穿一些宽松且舒适度良好的棉质衣物，在做大幅度动作时，需要保护好导管，防止造成严重的拉扯。另外，患者要养成良好的卫生习惯，注意透析导管及个人卫生。勤洗澡，在洗澡之前必须使用消完毒的保鲜膜或者是塑料袋等物品将导管包裹好。在清洗敷料周围的皮肤时，要使用湿毛巾小心擦拭，避免敷料受潮。如果不小心打湿敷料，需要及时更换，防止发生感染，换药必须由专业护士操作。生活中患者不可以进行剧烈运动，如果穿刺位置出现异常，比如疼痛、红肿、出血、发热、缝线脱落等，必须及时就诊。

2.4导管感染护理

因为血液透析患者治疗周期长，且需要长时间留置导管，所以在整个治疗周期内，很难避免患者不发生一些异常疾病症状，比如发热、导管周围溢出脓性分泌物等，如果发生上述情况，或者是自己身体出现不适应症状的，很大概率表示自己已经发生感染。此时患者必须及时到医院诊疗，不可以自己处理感染位置或者是私自服用抗感染药物等，必须严格按照医生要求服用指定抗菌药物，并做好消毒和换药处理，这样可以有效防止细菌侵入到血液当中，而导致血液发生扩散性感染，以至于威胁到患者的生命安全，必要时可以将导管取出或者是更换导管。

2.5其它方面护理

医学调查数据显示，在接受血液透析治疗的患者群体当中，有超过15%的患者会出现营养不良的症状，一旦发生此类情况，就会导致患者生活质量降低，同时还会增加患病率和死亡率。所以患者在接受治疗的过程中，除了要做好透析导管的护理工作以外，还必须做好日常饮食结构的调整，适当增加优质蛋白质含量丰富的食物，同时要严格控制水、钠、钾、磷的摄入量，定期补钙。另外秋冬季节要做好防寒保暖措施，避免受凉等情况导致自身患病。此外还需要避免身体过度劳累，保障充足的睡眠。

小结

血液透析患者最重要的生命线就在于静脉导管的护理方面，要想充分保障血液透析的正常进行，同时延长导管的使用时间，以及避免各种不良症状和并发症的发生，必须时刻提高自身防范意识，按照医生要求掌握护理技巧，保障血液透析顺利进行。