全程追踪整体护理对肺癌免疫治疗患者心理弹性及生活质量的影响

全程追踪整体护理对肺癌免疫治疗患者心理弹性及生活质量的影响

倪锦霞

山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院，呼吸内科  山西太原 030013

【摘要】目的：探究肺癌免疫治疗患者采用全程追踪整体护理的效果。方法：选择我院采用肺癌免疫治疗患者进行研究，时间段为2022年1月--2023年12月，总病例数70例，根据护理方式差异对患者随机分组，采用常规护理的小组命名为对照组，采用全程追踪整体护理的小组命名为观察组，对比护理后患者的生活质量状况和心理弹性。结果：生活质量指标对比中，观察组各指标评分高于对照组，组间差异显著（P<0.05）；心理弹性指标对比中，观察组指标评分优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：肺癌免疫治疗患者采用全程追踪整体护理可以帮助患者改善生活质量，增强心理弹性，可以推广。

【关键词】全程追踪整体护理；肺癌免疫治疗；心理弹性；生活质量

肺癌在临床中具有较高的发病率和致死率，是严重威胁人们生命安全的恶性疾病。患者在确诊时多处于中晚期，主要采用放疗、化疗进行治疗。但是，在治疗时会引起患者出现呕吐、恶心和骨髓抑制等反应，严重降低患者的生活质量。免疫治疗疗法能够在杀伤肿瘤细胞的同时，还能还能维持患者正常的免疫功能，有效降低患者的治疗应激反应。但是患者在治疗过程中由于缺乏指导和自我护理能力较低，取得的效果并不显著，需要配合有效的护理措施进行干预【1】。相关研究显示，全程追踪整体护理在免疫治疗疗法应用时具有较好效果，本文以我院收治的患者为研究对象对此进行了分析，现进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院采用肺癌免疫治疗患者进行研究，时间段为2022年1月--2023年12月，总病例数70例，根据护理方式差异对患者随机分组，采用常规护理的小组命名为对照组，其中男：女=18:17，平均年龄(51.36±4.94)岁；采用全程追踪整体护理的小组命名为观察组，其中男：女=19:16，平均年龄(52.79±4.91)岁。组间无显著差异，可以对比分析。

1.2 方法

对照组：采用常规护理措施，密切关注患者生命体征变化、做好患者的用药指导和饮食指导。

观察组：采用全程追踪整体护理，内容包括：1）心理护理。患者会因肺癌的恶性程度高和家庭负担重的原因影响，容易使患者产生焦虑、自责、烦躁的负性情绪，导致患者抗拒治疗。护理人员要与患者进行及时沟通，倾听患者主诉，进行针对性的疏导；向患者讲解成功的治疗案例，鼓励患者积极配合，帮助患者树立治疗自信心。2）健康教育。医院通过发放肺癌健康教育指导手册或者播放视频讲解的方式对患者进行健康教育，主要内容包括：肺癌发病原因、治疗措施、配合流程、呼吸技巧等。让患者对疾病和治疗有清晰的认知，掌握自我护理能力。3）运动指导。护理人员结合患者病情和身体条件，为患者制定合理的运动计划，在护理人员或家属的陪伴下，进行太极拳、散步等有效锻炼，提高患者免疫力。4）动态调整。护理人员定期对护理工作进行评价，对期间的不足之处进行调整，采取对应的措施进行完善并应用到接下来的护理工作中，提升护理质量【2-3】。

1.3 观察指标

采用QLQ-LC13 量表评价患者的生活质量状况；

采用CD-RISC量表评价患者的心理弹性指标。

1.4 统计学方法

对数据的处理采用分析软件SPSS22.0，计量资料使用(x±s)表示，计数资料使用百分比表示，P＜0.05,具有统计学意义。

2 结果

生活质量指标对比中，观察组各指标评分高于对照组，组间差异显著（P<0.05），数据如表1.

表 1 两组QLQ-LC13 评分比较

组别   n     生理   情感    功能情况  社会家庭情况 肺癌特异模块

观察组 35  21.36±1.87 23.45±2.04 22.25±2.31  23.63±2.85   33.65±3.58

对照组 35 17.25±1.76 19.24±1.83  17.24±2.15  18.36±3.21    29.71±2.87

t 值 9.46    9.08      9.39 7.24 5.08

P 值＜0.001     ＜0.001    ＜0.001      ＜0.001       ＜0.001

心理弹性指标对比中，观察组指标评分优于对照组，组间差异显著（P<0.05），数据如表2。

表2 患者CD-RISC评分对比(x±s)

组别             乐观                   自强                 坚韧与控制

护理前    护理后      护理前       护理后   护理前      护理后

观察组   6.17±1.05  13.49±2.11   11.44±1.18  29.74±2.36  20.48±3.18  45.70±4.19

对照组    6.21±1.06   9.34±1.18   11.56±1.20  19.33±2.09  20.55±3.19 31.22±3.62

  t         0.2543    16.285       0.6764     31.3277     0.1474     24.8085

  p         0.7995     0.0001       0.4996     0.0001      0.8830     0.0001 

3讨论

肺癌患者使用放疗和化疗方式进行治疗时，会因为药物的无差别攻击给患者带来严重的身体负面影响。免疫治疗方法可以激活人体自身免疫杀伤细胞进行抗癌，相对于放化疗疗法具有更低的身体副作用。但是，在治疗过程中仍会减弱患者的抵抗力，再加上患者对疾病的治疗和护理缺乏认知，导致预后较差。常规护理及措施只是针对疾病按医嘱护理，具有一定的局限性。全程追踪护理能够帮助患者提升心理健康水平和提高心理承受能力，让患者积极调整心态应对疾病，树立治疗自信心，提升患者生活质量。

本研究以我院收治的肺癌免疫治疗患者进行研究，根据护理方式差异对患者随机分组，采用常规护理的小组命名为对照组，采用全程追踪整体护理的小组命名为观察组，对比护理后患者的生活质量状况和心理弹性。结果显示，观察组的生活质量和心理弹性指标均优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。

综上所述，肺癌免疫治疗患者采用全程追踪整体护理可以帮助患者改善生活质量，增强心理弹性，可以推广。

【参考文献】

[1] 衡静,耿俊颖,谷丰,等.原发性肺癌主要照顾者心理弹性,应对方式与患者生活质量的相关性[J].齐鲁护理杂志, 2023, 29(19):52-55.

[2] 张丽珍,洪燕玲,李红,等.肺癌化疗期患者心理弹性与生活质量和情绪状态相关性研究[J].中国预防医学杂志, 2019, 20(6):5.

[3] 沈莉,冯敏,潘岁月,等.医护患一体化健康教育模式对非小细胞肺癌患者自我效能,生活质量及心理弹性的影响[J].国际护理学杂志, 2020, 39(13):4.