带您了解神秘的麻醉

带您了解神秘的麻醉

文菁

四川省宜宾市第一人民医院 四川省宜宾市644000

说到麻醉，相信很多经历过手术的朋友都不会陌生。临床许多外科疾病需要进行手术治疗，手术离不开麻醉，麻醉对于手术具有重要的意义，它是保障患者手术顺利进行的必要条件。但是很多患者在手术前都会有许多担忧，感觉麻醉比较神秘。那么究竟什么是麻醉？麻醉都有哪些方式呢？接下来我们就一起来了解一下这神秘的麻醉吧。

一、什么是麻醉

麻醉是指麻醉医生使用麻醉药物和麻醉技术方法，使患者整个机体或者机体的一部分失去知觉，达到患者无痛的目的，从而医生顺利的进行相关的外科手术操作。除了手术及舒适化诊疗外，麻醉还被应用到急救复苏、重症监护、疼痛治疗等方面。很多人认为麻醉就是简单的打一针，插根管，其实并不是这样的，麻醉是一个包括术前、术中、术后系统化的过程，在这个过程中，麻醉医生要对患者的生命进行管理、监护、抢救和治疗等。进手术室前，患者需按照要求在术前6-8小时禁食水，但必要的药物可在医生指导下用小口水服下；戴有活动假牙的患者要取下假牙；进入手术室时，要按规定更换鞋子，戴上手术帽；在麻醉医生实施麻醉后，除了要保证患者在手术过程感受不到疼痛外，麻醉医生还要保障患者的生命体征处于正常的状态，任何一个手术都会给患者带来或大或小的创伤，创伤就极易使患者出现应激反应，这就意味着在手术的过程中，麻醉医生需要密切关注患者的呼吸、心率变化，保证手术顺利的进行，在手术后，也要密切关注患者病情的恢复情况。有一句话为“外科医生治病，麻醉医生保命”，这说明麻醉不仅仅是给患者打一针那么简单，麻醉医生是手术患者生命的保护神。此外，麻醉医生还负责术后疼痛治疗、慢性疼痛的治疗、急救与复苏、乃至重症监测与治疗。

二、麻醉的分类

麻醉方式有很多种，根据作用方式和范围的不同，大致可以分为全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、局部麻醉等。

1、全身麻醉：全身麻醉是指麻醉药物通过静脉或者吸入进入患者的体内，药物作用于大脑，使大脑中枢神经系统受到抑制，继而使患者意识消失、痛觉丧失、记忆力暂时可逆性消失、达到最佳手术状态的一种麻醉方式。全身麻醉适用于各种类型的手术，如心脏手术、肺部手术、消化道手术等。全身麻醉按照是否保留自主呼吸，又可分为气管插管全身麻醉和非插管全身麻醉。患者进行腹腔镜、宫腔镜等手术时，采取的是气管插管或者喉罩置入全身麻醉。人流、诊刮术、无痛胃肠镜这类时间短的手术，则会采取非插管全身麻醉。全身麻醉的优点是可以确保患者在手术的过程中不会感到疼痛，保障手术的顺利进行，但是全身麻醉也有一定的风险，所以患者在进行全身麻醉前，麻醉医生都会对患者进行全面的评估，避免出现药物过敏等不良反应的发生。

2、椎管内麻醉：椎管内麻醉是指通过将局部麻醉药注入椎管内，以阻断感觉和运动神经传导，使麻醉效果局限在特定区域内，以用于外科手术的技术，根据药物在椎管内作用的部位不同分为蛛网膜下腔阻滞（腰麻）和硬膜外阻滞，患者的神志是清楚的，但是阻滞部位以下不能活动、手术部位无疼痛感。椎管内麻醉需要麻醉医生在患者后背上打针（或者放一根细管子），然后通过它把麻醉药物打到椎管内，最终作用到脊髓的神经根。这种麻醉方式达到的效果就是胸以下麻了，但人还是处于清醒状态，所以非专业人士把它称为“半麻”，这种方式适用于剖宫产、肛门会阴区手术以及下肢的手术等。

3、神经阻滞麻醉：神经阻滞麻醉是指将局部麻醉药物注射到手术区域的周围神经，以此来阻断痛觉向中枢神经系统传导。该麻醉方式对于患者的意识以及其它部位的生理功能影响较小。患者意识清醒，术中可以交流。麻醉医生在超声引导下进行神经阻滞，对患者的损伤较小，临床手部外伤通常就采取这种麻醉方式。

4、局部麻醉：局部麻醉就是指将局部麻醉药物注射到手术部位的周围组织，抑制神经末梢和痛经感受器传导疼痛的麻醉方式，适用于浅表短小手术，如拔牙、浅表肿物切除术等。

三、麻醉意外和并发症

由于个体差异及合并疾病的不同，每个人对麻醉的耐受和反应都不一样，麻醉过程中可能会出现意外和并发症 。任何麻醉都伴随着一定的风险 ，作为患者及家人，有必要也有权利充分了解麻醉存在的风险 ，这就是为什么手术患者都要进行麻醉前谈话并签字的原因。麻醉意外和并发症是指麻醉医师严格按照实施麻醉的规范和流程来进行操作的情况之下，没有任何失误的情况，患者仍然因为医学的未知领域，以及患者的个体差异等，导致的不可预知的意外和并发症。因为这种情况之下要取得患方的知情理解和同意，所以要求手术之前一定要签手术麻醉知情同意书，这样做的目的不是为了推卸责任，大家一定要理解医学的一些未知的领域，和发展的不断持续提升的一个过程。

对于麻醉方式的选择不是唯一的、固定的，麻醉医生会根据每个患者的实际情况、病情的变化、手术方式、患者的诉求等来选择。不论选择哪种麻醉方式麻醉医生都会保证患者术中的麻醉效果，不会让患者在手术过程中感到痛苦。对于麻醉状态的患者来说，麻醉医生是忠诚的守护者，也是生命的“护航人”。