麻醉那些事——什么是全身麻醉？

麻醉那些事——什么是全身麻醉？

薛超

四川省宜宾市珙县人民医院 四川省宜宾市644000

相信在大多数人的认知里，麻醉就是在手术前打一针、睡一觉，醒了后手术就结束了，其实麻醉并不是那么简单的事。全身麻醉的患者，麻醉药物进入体内后，患者处于完全无意识状态，此时麻醉医生会密切关注患者生命体征的变化，及时应用各种药物，以保障患者的安全，所以才有了“外科医生治病，麻醉医生保命”的说法。其实全身麻醉也并没有想象中那么可怕，掌握了相关知识大家也就不会那么恐惧了，下面我们就一起来看看吧。

一、什么是全身麻醉

全身麻醉简称全麻，是指麻醉医生将麻醉药物通过呼吸道、静脉或者肌肉注射的方式进入患者体内，继而抑制中枢神经系统，此时患者的全身痛觉消失、意识消失、机体各种反射受到抑制以及骨骼肌处于松弛的状态。全身麻醉又分为单纯静脉全麻和复合全身麻醉。

1、单纯静脉全麻：指的是平时在门诊做的无痛胃肠镜以及无痛人流等短小手术所进行的麻醉，在患者常规禁食6-8小时后，在监护患者血氧饱和度、心电图和血压的前提下使用小剂量的镇痛药芬太尼和标准量的镇静药丙泊酚来实施的。单纯静脉全麻的特点是麻醉时间特别短，一般10分钟左右就能苏醒，不需要住院，麻醉苏醒后在观察区观察30分钟患者生命体征平稳、无不适即可离开，两小时后就可以常规进食。

2、复合全身麻醉：也就是在手术室里的全身麻醉，通常是指在手术室里在各种麻醉监护设备的监护下，在确保患者各项生命体征都平稳的前提下，通过复合给予镇静药：如咪达唑仑、丙泊酚、依托咪酯，镇痛药：如芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼，肌松药：罗库溴铵，阿曲库铵，维库溴铵等其中的一种或几种，最终达到使用呼吸机控制患者的呼吸，并且患者无痛感、无任何知觉、肌肉松弛的理想状态。此时大家不用过分的担心，这些抑制是可逆的，当麻醉药物逐渐的减少或者完全被清除后，患者的意识以及各种反射都会逐渐的恢复。

二、全身麻醉的过程

全身麻醉共有三个过程，分别是诱导期、维持期以及恢复期。

1、诱导期：麻醉诱导是使患者从清醒的状态转变为麻醉状态的过程。麻醉医生会通过静脉注射药物或者通过呼吸面罩给予患者全麻药，镇痛药、肌松药等，这些药物会迅速传播到大脑，抑制神经系统的活动，使患者进入无意识状态。在诱导过程中，麻醉医生会监测患者的呼吸、心率和血压等生命体征，确保患者的安全。

2、维持期：维持阶段是指手术过程中的麻醉状态。麻醉医生会根据手术的需要，持续给予患者麻醉药物，以保持患者的无意识状态和疼痛缓解。在维持过程中，麻醉医生会密切监测患者的生命体征，并根据需要进行相应的调整。

3、恢复期：当手术结束后，患者进入恢复期，此时麻醉医生会停止给予麻醉药物，患者的意识将逐渐恢复。恢复阶段是指患者从麻醉状态中恢复到清醒状态的过程。在恢复过程中，麻醉医生会继续监测患者的生命体征，并提供必要的支持和护理，确保患者的安全和舒适。

三、全身麻醉的注意事项

1、术前需禁食、禁饮：麻醉之前禁食禁饮是为了保证患者的呼吸道系统，防止发生窒息风险。因为进入肠胃道的食物或水分需要一定的时间才能被身体排空。而在麻醉状态下呕吐和吞咽反射会减弱，容易发生恶心呕吐现象。此时如果食物或水堵在口腔会使食物吸入肺部，造成呼吸道梗阻，引发肺炎，严重者甚至会危及生命，所以患者在术前需要禁食8小时，禁饮4小时。

2、术前调节情绪： 很多患者在麻醉手术前会出现紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，会造成内分泌失调，影响麻醉的效果。因此在术前，要学会调节自己的情绪，不要产生过大压力，此外医生也会及时沟通交流，消除疑虑，帮助建立手术的信心。

3、术前准备工作：在进行手术前要注意个人卫生清洁，及时修剪指甲、剔除胡须，同时摘掉义齿、隐形眼镜、项链、戒指、耳环等饰品。

4、术后注意体位注意事项：由于全身麻醉患者在术后意识还没有完全清醒，此时通常采用去枕平卧位，患者的头部需要偏向一侧，以防唾液或呕吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。对于硬膜外麻醉患者一般先平卧6小时，等到血压平稳后，根据病情需要，再调整相关的体位。

5、术后饮食注意事项：对于全麻手术后的患者，如果不是进行胃肠道手术的病人，应该在6小时后再进行进食，进食前应该先饮用少量温开水，如没有不适再进食流质的食物如小米粥、鸡蛋羹、芝麻糊等。护士会根据医嘱进行饮食宣教，请听从护士安排，如有不懂请咨询护士，切勿擅自进食。

6、术后疼痛管理：在手术后随着患者机体功能的恢复，麻醉药物的作用会逐渐消失，此时患者会逐渐产生一定的疼痛感。此时应及时询问患者疼痛状况，同时针对患者疼痛的实际情况，做好疼痛的评估工作，如果患者疼痛强烈时，还应对患者进行镇痛处理，以此来缓解患者的疼痛，促使患者早日康复。

总的来说，全身麻醉是一项安全而有效的技术，为手术提供了必要的条件和环境。通过合理的麻醉管理，可以确保患者在手术过程中不会感受到疼痛，并尽可能减少手术对患者的创伤和压力。同时在麻醉过程中需要麻醉医生高度的专业技术和严密的监测，以确保患者的安全和手术的成功。以上就是关于全身麻醉的相关科普知识，希望对您有所帮助。