宫外孕破裂出血休克患者的急救护理

宫外孕破裂出血休克患者的急救护理

陈晓华

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院.成都市妇女儿童中心医院 四川省成都市610000

摘要：宫外孕是妇科急症之一，破裂出血休克是临床上常见的并发症之一。宫外孕是指受精卵在子宫之外着床发育，一般发生于输卵管、卵巢、腹膜或其它骨盆结构。当宫外孕破裂出血的时候，大量的血流进了腹腔，引起了内出血，引起了休克、宫外孕破裂出血性休克的急救工作至关重要，护理工作的配合可提高患者的治疗效果。

关键词：宫外孕破裂；出血休克；急救护理

   宫外孕破裂出血性休克是一类严重的妇科急症，常需急诊抢救及精心护理，才能挽救患者的生命。宫外孕破裂出血性休克之急救护理包括早期辨识与处理，只有做好急救护理工作，才能更好地满足宫外孕破裂出血性休克患者的急救需要，并给予最好的护理支持。

一、宫外孕破裂出血休克患者的急救护理步骤

（一）评估患者病情和紧急情况

    急诊护理首先要对患者的状况及急诊情况进行评估。护理人员应立即对患者进行初步检查，包括患者的神志状况、呼吸、脉搏、血压、肤色、体温等。除此之外，还要询问患者是否出现了严重的腹痛、恶心、呕吐、出血等症状，同时询问患者的病史及既往就诊史[1]。

（二）立即采取措施停止出血

    宫外孕破裂出血性休克患者常伴有缺氧现象，应立即给氧，保证患者呼吸通畅，供氧充足。急救时要密切监测患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等，同时还要做心电图、血气分析等辅助检查，这样可以对患者的病情进行及时的评估，并判断是否需要对治疗方案进行调整。

（三）给予液体复苏和输血

    宫外孕破裂出血性休克患者常伴有大量出血，所以对异位妊娠患者进行液体复苏是急救的第一步，护理人员应立即建立静脉通道，迅速输入生理盐水或乳酸林格液，以补充因失血过多而造成的失血过多。护理人员要密切监测患者的生命体征，如血压、脉搏、排尿量等，及时调整输液速度及输液方式，以保证患者的血液循环。如果是宫外孕破裂出血性休克的患者，需要输血来补充血液成分，护理人员应按医嘱准备合适的血液，保证输血安全有效，护理人员在输血时要密切注意患者的反应及不良反应，如过敏反应、输血反应等，并及时采取相应的处理措施，以保证患者的血液供应。

（四）配合医疗团队进行手术或药物治疗

    在异位妊娠破裂出血性休克患者的急救护理过程中，外科手术和药物治疗是必不可少的步骤，宫外孕破裂出血以手术为主，护理人员要配合医生做好术前准备、术中护理，以保证手术的顺利进行。同时护理人员要在术前、术前、术中密切观察患者的情况，对患者进行及时的护理干预，以保证患者的安全与康复。对于宫外孕破裂出血性休克患者，可以选择药物治疗，护理人员应根据医生的指示给予患者用药，如用止血剂、抗休克药等[2]。

二、宫外孕破裂出血休克患者的护理注意事项

（一）提供安静和舒适的环境

    在治疗室或病房里，要尽量减少噪音，减少不必要的谈话与活动，这对患者的恢复有一定的帮助。要保证周围的环境很安静。同时，还要避免其他来访者的干扰。要保证病房的温度适宜，不冷不热，根据患者的需要调节空调或者增减衣服，舒适的温度可以帮助患者放松，减轻痛苦。病床、床单、病服要保持干净，及时换新。保持房间空气循环，防止灰尘堆积及异味，整洁的环境对患者的情绪稳定、舒适有帮助。宫外孕破裂出血性休克患者常需卧床休息，应提供舒服的病床，床垫要有一定的硬度和硬度，这样才能减少患者身体所承受的压力。同时也要协助患者调整仰卧姿势，减轻疼痛及不适感。

（二）管理疼痛和不适

    作为护理人员要与患者有效地交流，了解患者对疼痛的感觉，可以使用疼痛评估工具，例如视觉模拟量表或数码计分，可协助患者描述疼痛程度。在此过程中，护理人员应注意观察患者的疼痛变化及反应情况，以便有针对性地进行干预与调节[3]。合适的药物可减轻疼痛，护理人员要根据患者的疼痛程度及医生的指导，给予镇痛药有阿片类、非甾体类消炎药等，在给药时，要注意给药剂量及给药方式，同时要密切观察患者的疗效及副作用。患者可以选择一些舒服的姿势，例如半坐位或者侧卧位，这样就可以减少疼痛和不适感。热敷或者冷敷都可以起到缓解疼痛的作用，但是一定要控制好温度，防止烫伤和冻伤。另外为患者提供舒缓的音乐、呼吸训练或心理辅导等心理支持与安慰，可使患者在痛苦中获得放松与安宁。在实施止痛措施后，应定期询问患者疼痛的感觉及不适感，以此来评价止痛效果，同时要密切观察患者的生命体征及不良反应，如出现呼吸抑制、过敏反应等，及时采取相应的治疗措施。

（三）提供心理支持和教育

    护理人员要耐心地倾听患者的感情需求，给予患者理解与支持，通过与患者的沟通，了解患者的心理状态及情绪变化，及时发现并解决问题。宫外孕破裂出血性休克患者常伴有焦虑，害怕，精神紧张等症状，护理人员应运用积极的言语、行为等方式，帮助患者缓解紧张，增强信心与勇气。要想调节患者的心理平衡，可以采用放松疗法和呼吸训练等方法。宫外孕破裂出血性休克患者及其家属一般不太清楚病情，护理人员应向其提供正确的医疗知识、讲解病因、治疗方法、预后，使其对疾病的认识与了解，同时给予康复指导及生活方式方面的指导，使其积极面对人生，重拾自信。

（四）监测并预防并发症的发生

    严密监测患者生命体征，监测血压、心率、呼吸频率、体温等指标，及时发现异常情况，尤其对血压、心率进行监测，对了解患者血液循环状况及出血状况有重要意义[4]。术后应密切观察伤口及引流管，如有感染、出血等征兆，应及时发现和治疗，预防并发症。要严密监测输液量，维持液体平衡，同时应定期监测患者的电解质水平，尤其是重要电解质如钠、钾、钙等，以保证患者电解质的平衡。

结束语

综上所述，宫外孕破裂并出血性休克患者的急救护理是非常重要的，若能做出快速、准确的判断，及时采取急救措施，就能挽救患者的生命。在急救过程中，护理人员既要有扎实的专业知识，又要有较高的技术水平，又要有沉着冷静的态度，才能保证整个护理过程的安全与顺利。

参考文献：

[1]徐洁仪.安全转运流程管理在急危重宫外孕病人院前急救转运过程中的应用效果评价[J].智慧健康,2023,9(24):252-255.

[2]陆亚军.急救护理对急诊宫外孕患者护理效果、疼痛程度及不良事件发生情况的影响研究[J].贵州医药,2022,46(12):2002-2003.

[3]侯影.早期急救护理结合人性化护理干预在宫外孕失血性休克患者中的应用[J].黔南民族医专学报,2022,35(01):60-62.

[4]赵彦.急救护理路径在宫外孕大出血抢救治疗中的作用[J].中国医药指南,2021,19(35):164-165.