脑卒中后遗症患者的针灸康复疗效分析

脑卒中后遗症患者的针灸康复疗效分析

顾涵

（江苏省东台市弶港中心卫生院，江苏  东台224237）

【摘要】目的：本研究旨在评估针灸康复治疗对脑卒中后遗症患者神经功能和生活质量的影响。方法：招募了我院2023年3月至2024年2月期间36名符合纳入标准的脑卒中后遗症患者，采用国际通用的神经功能评估量表（如NIHSS评分）和专业的生活质量评估量表（如SS-QOL），评估患者的神经系统功能状态和生活质量。患者接受针灸康复治疗，治疗前后的评估指标进行对比分析。结果：经过针灸康复治疗后，患者的神经功能评估得分从治疗前的15.2±3.5降至11.8±2.9（p<0.05），生活质量评估得分从治疗前的42.5±6.2升至49.3±5.1（p<0.05）。结论：针灸康复治疗对脑卒中后遗症患者的神经功能和生活质量具有显著的改善作用。因此，针灸康复治疗可以作为一种有效的康复手段，用于提高患者的生活质量和功能恢复。

【关键词】脑卒中后遗症；针灸康复治疗；神经功能评估；生活质量评估

脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其后遗症给患者的生活质量和功能状态带来了严重影响。随着医疗技术的进步和康复治疗手段的不断完善，针灸康复治疗作为一种传统的中医疗法，在脑卒中后遗症患者的康复过程中备受关注。针灸康复治疗通过调节人体经络系统，促进血液循环，改善神经功能，被认为是一种安全、有效的康复手段。然而，尽管针灸康复治疗在临床实践中被广泛应用，但其确切的治疗效果和机制仍存在争议。因此，本研究旨在系统评估针灸康复治疗对脑卒中后遗症患者神经功能和生活质量的影响，以期为临床实践提供更为可靠的依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

于2023年3月至2024年2月期间，收集了36例脑卒中后遗症患者的基线信息。患者平均年龄为（62±5.29）岁，其中男性15例，女性21例。所有患者均符合以下纳入标准：1）年龄在18-80岁之间；2）经过临床确诊为脑卒中后遗症患者；3）患者自愿参与本次针灸康复治疗并签署知情同意书。排除标准包括：1）存在严重的心脏、肝肾等重要脏器功能不全；2）存在其他严重神经系统疾病，如帕金森病、阿尔茨海默症等；3）怀孕或哺乳期妇女。通过严格的纳入和排除标准，确保了本研究的对象具有一定的代表性和可比性。

1.2方法

针对脑卒中后遗症患者，制定了个体化的针灸康复治疗方案，以最大程度地满足患者的治疗需求并提高治疗效果。

对于主要表现为运动功能障碍，包括肢体无力、步态不稳等的患者，重点选择针刺于肢体运动功能相关的穴位，如肢体运动的主要经络穴位和运动功能调控相关的特异穴位。同时，结合电刺激技术，增强刺激效果，促进肢体肌肉的运动功能恢复；对于同时存在感觉障碍和言语障碍，感觉异常和言语表达困难的患者，选择同时针刺于感觉神经通路相关的穴位和言语功能调控相关的穴位，以促进感觉神经的再生和言语功能的恢复。同时，结合适当的言语康复训练，协助患者提高言语表达能力；对于情绪波动较大，易出现抑郁和焦虑情绪的患者，选择具有调节情绪功能的穴位进行针刺，如心经穴位和神阙穴位等。然后，采用温和的针刺技术，配合舒缓的环境氛围，帮助患者放松心情，减轻焦虑和抑郁情绪。对于认知功能受损，涉及记忆力下降、注意力不集中等的病患，选择具有促进脑部血液循环和改善认知功能的穴位进行针刺，如百会穴、印堂穴等。再结合认知训练和脑功能锻炼，帮助患者提高认知功能水平；对于同时存在多系统功能受损，如运动功能、感觉功能、认知功能等的患者，综合考虑各个系统的治疗需求，选择针刺于全身经络系统和特异功能区域的穴位，以全面促进各系统功能的恢复和改善。同时，结合康复医学的综合治疗手段，如物理疗法和康复训练，协助患者全面康复。

1.3观察指标

神经功能评估：使用国际通用的神经功能评估量表，如National Institutesof Health Stroke Scale（NIHSS）评分，评估患者的神经系统功能状态。

生活质量评估：采用专业的生活质量评估量表，如脑卒中患者生活质量量表（SS-QOL），评估患者在生理、心理、社会功能等方面的生活质量。

1.4统计学分析

采用SPSS20.00统计软件进行数据分析，主要包括描述性统计分析、相关性分析等。统计结果以平均值、标准差等指标进行呈现，并通过t检验或方差分析等方法，比较不同组别（如性别、年龄段）患者的治疗效果差异。统计学显著性水平设定为P<0.05。

2.结果

表1针灸前后治疗效果比较

3.讨论

本研究通过对脑卒中后遗症患者进行针灸康复治疗前后的观察，发现在神经功能评估和生活质量评估方面均取得了显著的治疗效果。

由表1可知，治疗前的神经功能评估得分为15.2±3.5，经过针灸康复治疗后降至11.8±2.9，差异具有统计学意义（t=2.71，p=0.044）。这表明针灸康复治疗能够显著改善脑卒中后遗症患者的神经功能状态。这种改善可能源于针灸对经络系统的调节作用，促进了神经系统的再生和修复。此外，针灸还可能通过调节神经递质水平、改善血液循环等机制产生神经保护作用，从而提高了患者的神经功能评估得分。

治疗前的生活质量评估得分为42.5±6.2，治疗后升至49.3±5.1，差异具有统计学意义（t=2.95，p=0.037）。这说明针灸康复治疗能够显著提高脑卒中后遗症患者的生活质量。针灸康复治疗在提高脑卒中后遗症患者生活质量方面发挥作用的机制可能涉及多个方面：疼痛缓解和身体功能改善：针灸被广泛认为具有疼痛缓解作用，可以帮助患者减轻运动障碍和肌肉紧张，提高日常生活活动能力。通过刺激穴位和调节神经系统，针灸能够促进血液循环，加速受损组织的修复，从而改善患者的生理功能；情绪调节和心理支持：针灸治疗不仅能够影响身体的生理状态，还能够对患者的心理状态产生积极影响。通过调节神经内分泌系统和神经递质水平，针灸可以缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者的心理抗压能力，增强其对疾病的应对能力，从而改善生活质量；睡眠改善：脑卒中后遗症患者常常伴随着睡眠障碍问题，如失眠、多梦等。针灸治疗可以通过调节患者的生物节律和神经调节系统，改善睡眠质量，增加深睡眠时间，减少夜间醒来次数，从而提高患者的睡眠质量，有助于恢复体力和精神状态；社交功能和生活满意度提升：针灸治疗也可能通过改善患者的社交功能和人际关系，提升其生活满意度。通过缓解疼痛、改善运动功能和言语能力，患者能够更加自信地参与社交活动，增加社交互动的机会，从而提高生活质量。

综合以上分析，我们认为针灸康复治疗能够通过多种途径促进脑卒中后遗症患者的康复。然而，本研究存在一些局限性，如样本量较小、研究设计为单中心临床观察等。因此，未来研究需要进一步扩大样本量、采用多中心、随机对照的研究设计，以更全面地评估针灸康复治疗在脑卒中后遗症患者中的应用效果和机制。

参考文献：

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