循证护理在胃肠外科管道护理中的应用

循证护理在胃肠外科管道护理中的应用

刘佳佳

重庆市人民医院 （重庆市）401121

【摘要】目的：观察胃肠外科管道护理中循证护理应用效果。方法：对90例2022.10-2023.10期间我院收治胃肠外科手术患者进行研究，以双色球法划分为对比组、观察组，各45例，分别行常规护理、循证护理。统计组间护理后不良事件发生率、护理前后疼痛程度。结果：护理后观察组各项指标优于对比组，P＜0.05。结论：对胃肠外科管道护理中采用循证护理，有助于降低疼痛程度，预防不良事件发生率，值得推荐。

【关键词】循证护理；胃肠外科；管道护理；不良事件

胃肠外科手术患者由于病理生理特点及手术干预的复杂性，常伴有消化道功能障碍、营养吸收不良等临床症状，管道护理作为胃肠外科患者术后管理的重要组成部分，对维持患者生命体征稳定、预防并发症、促进恢复具有重要作用[1]。传统管道护理虽在临床实践中积累了丰富经验，但由于缺乏系统的评估和个体化护理措施，其在应用过程中存在一定的局限性，如护理措施单一、护理效果难以量化等问题。循证护理作为一种基于证据的护理实践，要求在护理工作中应用最佳的、经科学研究证实有效的证据，以提高护理质量和患者满意度。在胃肠外科管道护理中，循证护理通过整合最新研究成果，制定个性化、标准化的护理方案，不仅能够提高护理的针对性和有效性，还有助于降低术后并发症发生率，缩短住院时间，提升患者生活质量[2]。鉴于此，本次研究对2022.10-2023.10期间90例我院收治胃肠外科手术患者进行研究，探讨循证护理实施效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022.10-2023.10期间我院接受胃肠手术90例患者为研究对象。分组行双色球法。45例/组。对比组：男女比例30:15，平均年龄（47.13±2.25）岁；手术类型：胃穿孔修补术、胃癌根治术、直肠癌根治术各19例、18例、8例。观察组：男女比例31:14，平均年龄（47.11±2.21）岁；手术类型：胃穿孔修补术、胃癌根治术、直肠癌根治术各18例、17例、10例。组间临床资料对比，P＞0.05。

1.2方法

对比组：常规护理。（1）固定胃管采用专业的医用固定带沿患者颊部、鼻侧轻柔贴合以减少因管道移位造成的不适和并发症风险；（2）对于易受刺激或不稳定的患者，采取非约束性的身体稳定措施，利用软质保护带轻轻固定患者双手，避免其无意识的动作导致管道脱落或损伤；（3）口腔护理时使用温和的消毒溶液和一次性护理工具，轻柔清洁口腔，保持口腔湿润，预防因管饲长期使用导致的口腔黏膜干燥和感染。

试验组：循证护理。（1）患者全面的评估。包括患者的生理、心理状态以及特定护理需求的识别；（2）成立专门的护理团队，该团队负责收集与患者状况相关的最新研究证据，并根据循证资料提出改善护理质量的方案；（3）明确护理问题，如胃管固定不稳、口腔护理不足或管道相关感染等；（4）通过系统性检索和评估相关的文献资料，团队集中探讨并确定最优的护理措施；（5）实施个性化的胃管固定方法，根据患者面部结构选择适宜的固定材料和位置，确保固定的同时减少患者不适感；在口腔护理方面，依据最新的循证指南，选择适宜的消毒溶液并结合患者口腔健康状况实施个性化的口腔护理计划；针对胃管保护意识，加强患者及家属的健康教育，强调管道护理的重要性及注意事项，提高患者对于胃管护理的自我管理能力；（6）在拔除留置胃管时，严格遵守循证护理操作步骤，评估患者拔管的适应症，并在拔除前后提供相应的护理和监测，以降低并发症的风险。所有护理措施均需记录患者的反应和护理效果，以便于持续改进护理质量。

1.3观察指标

（1）不良事件：管道脱落、管道扭曲、管道堵塞、管道牵拉。

（2）疼痛评分：分值与疼痛程度呈正相关。

1.4数据处理

SPSS27.0软件处理相关数据。实施X2检验、t检验。计数、计量资料分别以百分数/(±S）描述。P＜0.05，价值存在。

2结果

2.1组间不良事件发生率

护理后观察组不良事件发生率低于对比组，P＜0.05，见表1：

表1.二组不良事件发生率对比[n（%）]

2.2组间VAS评分情况

护理后观察组VAS评分低于对比组，P＜0.05，见表2：

表2.二组VAS评分对比（分，x±s）

3讨论

胃肠外科手术主要针对患有消化系统疾病的患者，包括胃癌、结肠癌、溃疡性结肠炎、克罗恩病、急性阑尾炎、胆囊炎及胃溃疡等。这类手术往往因为其创伤性和对患者消化系统功能的直接影响，使得术后恢复过程复杂而漫长。术后护理过程中，加强管道护理是确保患者顺利恢复、预防并发症发生的关键环节

[3]。管道护理主要包括胃管、肠内营养管、引流管等的管理，通过有效的管道护理，可以保持消化道畅通，减少术后感染风险，促进患者早日康复。在胃肠外科管道护理中，循证护理能够提供个性化的护理方案，根据患者的具体病情和需求，选择最适合的护理措施，从而提高护理效果；循证护理强调科学证据的应用，能够有效降低术后并发症的发生率，加速患者恢复；循证护理促进护理团队持续学习和实践更新的护理方法，提高整体护理水平[4]。

本次研究结果显示：护理后观察组不良事件发生率、VAS评分等指标优于对比组，P＜0.05。分析原因，循证护理强调以实证为基础的护理决策，通过减少操作失误、优化管道管理、及时识别并处理潜在风险，有效降低不良事件如感染、管道脱落等的发生，采取科学有效的镇痛措施，从而显著降低患者的疼痛程度。

    综上所述，将循证护理应用于胃肠外科管道护理中，可缓解疼痛，降低不良事件发生率，值得应用。

【参考文献】

[1] 黄珍娟,许婷,熊春茹. 循证护理在胃肠外科留置管道病人中的应用效果[J]. 全科护理,2023,21(32):4546-4547.

[2] 陈家琴. 循证护理在胃肠外科管道护理中的应用效果[J]. 临床普外科电子杂志,2022,10(2):98-101.

[3] 刘楠,谈晓月. 胃肠外科管道护理中应用PDCA循环模式的应用价值分析[J]. 临床护理研究,2023,32(20):134-136,139.

[4] 寇丽,尚红玲. 成人先天性膈疝全腹腔镜下无张力修补患者的围手术期护理[J]. 护士进修杂志,2023,38(21):1989-1991,1998.

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