不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的效果及不良反应探析

不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的效果及不良反应探析

历玉婷

嫩江市人民医院 黑龙江黑河 161499

【摘要】目的：本文探讨不同浓度的罗哌卡因联合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用效果，并对其可能产生的不良反应进行系统的观察和分析。方法：本次随机抽取我院94例拟行硬膜外麻醉的分娩镇痛患者进行分析研究，时间为2021年01月至2023年12月，将47例接受0.075%罗哌卡因复合舒芬太尼治疗的患者设为研讨组，另将47例接受0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼治疗的患者设为参照组。对比分析两组患者的镇痛效果。结果：研讨组患者在镇痛效果显著，不良反应发生率呈现出低于参照组的趋势，P＜0.05，有研究价值。结论：分娩镇痛患者采用硬膜外麻醉使用舒芬太尼复合低浓度（0.075%）罗哌卡因进行镇痛干预，镇痛效果显著，且安全性高，值得运用。

【关键词】舒芬太尼；分娩镇痛；罗哌卡因；效果

自然分娩过程中，为了缓解产妇的疼痛感，主要采取硬膜外麻醉的方式进行镇痛。这种麻醉方式的风险相对较低，因此在临床上得到了广泛应用。其中，舒芬太尼联合罗哌卡因的镇痛效果表现出色，因此在硬膜外分娩镇痛中得到了广泛应用。然而，关于其最佳应用浓度的问题，仍需要进行深入研究和探讨。鉴于此，本研究纳入94例拟行硬膜外麻醉的分娩镇痛患者展开研究，探析不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次随机抽取我院94例拟行硬膜外麻醉的分娩镇痛患者进行分析研究，时间为2021年01月至2023年12月，将47例接受0.075%罗哌卡因复合舒芬太尼治疗的患者设为研讨组，年龄25-30岁，平均（27.12±2.34）岁。另将47例接受0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼治疗的患者设为参照组，年龄25-31岁，平均（27.82±2.56）岁，研究资料P＞0.05，可展开研究。

1.2方法

产妇进入产房后，首要任务是迅速开放上肢静脉通道，实施心电监护并给予吸氧，确保产妇和胎儿的生命安全。同时，必须密切监测胎心变化，及时发现并处理任何异常情况。此外，协助产妇采取左侧卧位，并正确暴露并消毒穿刺部位，无菌操作下，硬膜外麻醉后置入导管，注射2毫升1%利多卡因（济川药业集团有限公司；H20059049）作为试验剂量，验证麻醉效果。最后，连接镇痛泵，实施硬膜外镇痛。参照组使用含0.125%罗哌卡因（广东嘉博制药有限公司；H20133178）和舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司；H20054172）混合液，以6至8毫升/小时的速度输注，实现有效阻滞，输液速度控制在每小时 6 至 14 毫升之间。研讨组在上述基础上将降低罗哌卡因浓度至0.075%。

参数设置：持续剂量为每小时6毫升，单次按压5毫升，间隔30分钟。助产护士全程陪伴，定时检查宫口扩张情况，根据实际情况调整药物使用。若镇痛药物影响宫缩，减弱宫缩，应立即静滴缩宫素以维持产程【1-2】。

1.3观察指标

通过统计量表（VAS）对两组患者的镇痛效果作对比，并统计不良反应发生率，将其作为本次观察目标，利用表格的形式呈现。

1.4统计学与方法

所有调研数据均通过SPSS23.0系统进行分析。计数数据采用（x±s，%）表示，并通过t、X2检测对比两组差异。若P＜0.05，则表明实验具有显著价值。

2.结果

分析研讨结果显示，研讨组患者镇痛效果优于参照组，其效果更佳，存在讨论价值 P＜0.05，见表1。

表1两组患者总产程时间、镇痛效果比较（x±s）

经过分析研讨显示研讨组患者不良反应发生率低于参照组，镇痛效果显著，其效果更佳，存在讨论价值 P＜0.05，见表2。

表2两组患者不良反应发生率对比（%）

3. 讨论

有科学研究显示，罗哌卡因的浓度变化会对镇痛效果产生显著影响。因此，对于分娩者的预后而言，确定并合理运用罗哌卡因的浓度，对于提升分娩镇痛效果及保障产妇安全具有极为关键的重要性。罗哌卡因独特作用机理是通过提升神经动作电位的阈值水平，实现对神经冲动传播与扩散的有效抑制。即使在较低的药物浓度下，也能展现出显著的镇痛效果且不会增加追加给药次数。同时，降低药物浓度，可以有效降低对体温调节中枢的潜在影响，同时消除了对腹肌及下肢肌力因时间和剂量而产生的依赖性影响。这一改进显著优化了药物治疗过程中的不良反应。此外，低浓度下，罗哌卡因在椎管内的应用可以实现感觉与运动神经阻滞的有效分离。能够阻断疼痛信号的传导，同时不会对产妇的自主用力产生负面影响，从而可以有效缩短分娩时间，有助于产程的顺利进行

【3】。

综上所述，分娩镇痛患者采用硬膜外麻醉方法，通过联合应用舒芬太尼与低浓度（0.075%）罗哌卡因进行镇痛干预，其镇痛效果表现显著，且患者的不良反应发生率相对较低，提高分娩效率，值得临床推广运用。

[参考文献]

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[2]窦雅丽、海克蓉、杨付明等.不同浓度罗哌卡因联合舒芬太尼用于PIEB分娩镇痛的效果研究[J].宁夏医学杂志. 2023,45(08)：717-719.

[3]姚汉青、黄佳悦、胡惠静等.不同浓度右美托咪定复合0.125%罗哌卡因对初产妇分娩镇痛的影响[J].中国乡村医药. 2023,30(24)：18-20.