老年性精神疾病护理的注意事项须知

老年性精神疾病护理的注意事项须知

刘晓辉

宣汉县人民医院

    老年性精神病是指开始发生于66岁以上的精神疾病，相较于其他类型精神疾病，老年性精神疾病具有其基础特点，所以在临床护理当中也具有特殊的注意事项，如下将针对老年性精神疾病的临床护理注意事项，从心理护理、饮食护理、风险管理、睡眠护理、治疗护理五个方面进行讲解科普。

一、心理护理

在老年性精神病患者中不同的心理状态所表现形式略有不同，主要可分为暴躁型、幼稚型以及麻木型，作为精神科临床治疗护理的重要内容，心理护理过程中应当充分观察与沟通了解患者不同表现特点，选择相应合适的日常沟通形式以及心理护理内容对患者进行问题引导以及辅助开解。日常护理过程当中应当充分予以患者体贴以及关心的表达态度，避免在患者目之所及范围内出现交头接耳、窃窃私语等行为，可能容易引起患者出现猜疑或精神刺激的情况，由此诱发疾病可能影响临床治疗效果。由于老年性精神病患者常见存在孤独、失落、猜疑、恐惧以及情感脆弱等心理特点，所以在护理当中应当沟通鼓励患者面对疾病以及与他人交谈的信心，帮助患者融入与合群，鼓励其与家属充分接触交谈并且暴露自己的想法，才能够更好地开展后续治疗与护理。

二、饮食护理

不同于其他年龄段精神疾病患者，老年群体不仅需要关注精神疾病基础问题，由于其整体处于器官功能衰退阶段，同时消化系统功能也有所降低，所以在饮食当中应当结合老年患者群体特点，在予以充足营养摄取的同时能够顺应整体功能，并且存在其他相关基础疾病的患者可能同时存在相关饮食禁忌，对于整体老年患者来说，基础饮食原则为高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低糖、易消化，合理搭配主食以及各类营养元素，但由于健康饮食以及烹饪方式可能难以完全满足老年患者群体的饮食偏好，所以在进行饮食护理时可能存在患者不配合、不依从的情况，所以应当以耐心沟通以及开导的方式从旁协助进食，对于全身基础情况较差，或合并其他严重基础病的患者难以配合经口进食则需要考虑肠内营养以及静脉营养同步供给。

三、风险管理

相比于其他年龄阶段患者，老年性精神疾病患者得住院治疗期间护理所存在的相关风险范围更广、类型更多，常规其他精神疾病所存在的风险基础之上，老年患者还存在跌倒、最重、呛咳等风险，对于病区环境内所存在的相关风险，在护理当中应当以合理安排病区结构、定期排查风险问题作为主要的护理要点，例如病床均需配置床旁栏，在患者休息睡觉时或任何独处状态下都应当搭起床旁栏，另外在走廊以及浴室、卫生间等环境下都应该安装扶手，合理安排灯光设置，避免出现暗角盲区，病区环境内地面应当持续保持干净整洁，存在潮湿地区时应当设置警示牌或围栏，在患者管理方面应当要求每一位患者均有家属陪护，对于存在暴力攻击倾向、无法家庭陪护的患者，则应当采取约束带或独立区域管束机制进行护理与保护。部分患者由于生理功能衰退或既往卒中病史等相关疾病情况影响可能导致出现吞咽功能下降等问题，此类患者极易出现呛咳、反流误吸、肺炎等发生风险，存在相关风险的患者在护理当中应当注意直到患者选择与开展合适的进食方式，保证细嚼慢咽的同时帮助患者采取合适的坐立位进食，仍然难以开展或配合的患者则应当采取其他营养供给方式以降低相关并发症发生可能。

四、睡眠护理

对于精神疾病患者来说，睡眠质量能够整体影响病情发展与变化，在患者日间状态下的情绪变化以及行为模式均与夜间睡眠质量相关，所以在护理过程当中应当重视对于老年性精神病患者的夜间睡眠管理，首先需要为其创造合适的睡眠环境，严格限制夜间探视情况，并且合理设置病区环境结构，保证病房内患者能够获得较为安静且光线温和的睡眠环境，减少安排在夜间开展的非必要治疗护理，严重失眠或者存在情绪失控、情绪暴躁的患者则应当根据各地情况予以镇静剂、安眠药，无明显暴力倾向的患者这可适当开展睡前安神助眠活动，例如睡前泡脚、睡前音乐疗法等。

五、治疗护理

目前临床中对于老年性精神病患者的主要治疗方式仍以药物治疗多见，而各类精神疾病的用药存在明显配伍禁忌以及协同问题，应当明确注意各药物类型之间的相互作用性，日常用药过程中应当合理间隔使用时间。而部分饮食也可能影响治疗效果或引发其他疾病，首先对于存在部分不良饮食习惯的患者应当立即开展戒烟戒酒，另外在日常护理监测以及护理评估当中，应当充分观察相关用药可能存在的不良反应，在部分精神病用药中常见存在嗜睡、二便困难、肝肾功能异常、口干等不良反应，所以应当对相关用药患者进行持续监护，避免严重不良反应的发生，也需要注意患者是否存在由于害怕不良反应所导致的拒绝服药情况，此类问题都应当及早发现及早处理。

六、结束语

    由上可见，在老年性精神病的临床护理中，主要涉及内容应当注意日常治疗护理、安全管理、饮食护理、睡眠护理以及心理护理等内容，其中相当程度内容由于老年患者年龄特点影响，所存在的注意事项以及风险要点多于其他年龄段患者，所以在临床护理当中所涉及的护理要点方面范围较广。