院前急救对高血压脑出血患者治疗效果及预后的影响研究

院前急救对高血压脑出血患者治疗效果及预后的影响研究

唐育才，方静

安康市中医医院  725000

摘要：目的 本研究旨在探讨院前急救对高血压脑出血患者治疗效果及预后的影响，以期为提高高血压脑出血患者的救治成功率和生活质量提供理论依据。方法 本研究采用回顾性分析方法，选取我院2022年3月至2023年3月在急诊科收治的高血压脑出血患者98例作为研究对象。根据患者是否接受过院前急救，将其分为院前急救组也就是观察组和对照组，每组各49例。收集两组患者的临床资料，比较两组患者治疗抢救时间，包括患者的有效转运时间和神志清醒时间、治疗有效率、并发症发生率及生活质量等指标，并进行统计学分析。结果 研究结果显示，观察组患者的有效转运时间和神志清醒时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）、治疗有效率高于对照组（P＜0.05）、并发症发生率低于对照组（P＜0.05）、生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05），差异均具统计学意义。结论 院前急救对高血压脑出血患者的治疗效果及预后具有积极影响。通过及时的院前急救措施，可以缩短患者从发病到得到确切治疗的时间，提高治疗有效率，降低并发症发生率，改善患者的生活质量。因此，对于高血压脑出血患者，应重视院前急救的重要性。

关键词：院前急救；高血压脑出血患者；治疗效果；预后影响

高血压脑出血是一种严重的临床病症，通常发生在长期高血压患者身上，特别是当血压未得到有效控制时。脑出血指的是由于脑血管破裂导致的脑内出血。高血压增加了血管壁的压力，使得血管壁薄弱的区域更容易破裂，特别是在脑动脉硬化的情况下，脑出血的风险大大增加。而院前急救的目的是为患者争取时间[1]，因为这类患者需要立即得到稳定和紧急医疗干预，减少进一步的神经损伤，并确保患者在到达医院之前得到最佳护理。

一、资料与方法

1.1一般资料 选取我院2022年3月至2023年3月在急诊科收治的高血压脑出血患者98例作为研究对象。根据患者是否接受过院前急救，将其分为观察组和对照组，每组各49例。其中观察组男32例，女17例；年龄45岁～75岁，平均年龄（56.84±3.56）岁；对照组男32例，女17例；年龄43岁～76岁，平均年龄（56.79±3.53）岁。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具可比性。纳入标准：颅脑CT检查符合脑出血诊断标准；症状表现为剧烈头痛、血压升高、呕吐、休克；患者家属对本研究知情并签署同意书。排除标准：发病至就诊时间过长者；合并存在其他严重内科疾病者。

1.2方法

1.2.1对照组没有接受过院前急救 由家属送至医院后，医护人员立即针对患者的实际情况进行检查与治疗，如建立静脉输液通道、保持呼吸道通畅、密切监测患者的生命体征，并进行生化检查。

1.2.2观察组接受过院前急救 由120急救车接入院，在接回过程中进行院前急救，具体包括：①对患者进行初步急救。在遵循国际急救标准的前提下，对患者进行气道管理，如患者有呕吐，需要将头部转向一侧，避免呕吐物阻塞呼吸道。为患者提供吸氧治疗，以提高血氧饱和度，保证大脑和其他重要器官的氧气供应。迅速建立静脉通道，以便于输液和给药，如快速滴注医生开具的药物。给予患者20%的甘露醇，以降低颅内压，减轻脑组织损伤。如果患者出现躁动不安，需要给予镇静药物，以稳定患者情绪，保证安全运输。如果患者出现心跳停止，必须立即进行心肺复苏（CPR），直到专业医疗人员接替或患者恢复自主呼吸。在整个急救过程中，需要持续监测患者意识状态、血压、脉搏和呼吸等生命体征。②在将患者转运至医院途中，应继续实施现场急救，直至患者病情稳定。在搬运患者时，应确保其头部、胸部、臀部和下肢得到适当的固定，以避免搬运过程中出现进一步的损伤。且在运送过程中，患者头部应位于前方，以减少震动对患者的影响。同时，要持续为患者提供吸氧治疗，保持呼吸道畅通，并持续监测患者的生命体征，以便及时应对可能出现的突发状况。③患者入院后，应立即启动急救程序。确保绿色通道畅通无阻，以便快速进行检查和治疗。并进行抽血以进行生化检查。如有必要，尽快将患者送往影像科进行MRI等检查，为制定治疗方案提供准确诊断，并为救治工作赢得宝贵时间。

1.3观察指标 （1）治疗抢救时间。包括患者的有效转运时间、神志清醒时间。（2）治疗有效率。根据患者临床症状与检查结果加以评定，分为显效、有效和无效三个级别。（3）并发症发生率。观察两组患者神经功能障碍、脑疝、发热、气道阻塞的并发症发生情况。（4）生活质量。使用生活质量评分量表，对患者的情感职能、社会功能、躯体疼痛、生理功能进行评分，分值越高代表患者的生活质量越高。

1.4统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，采用t检验，采用x²检验。P<0.05表示差异具统计学意义。

二、结果

2.1比较两组患者治疗抢救时间 观察组患者的有效转运时间和神志清醒时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者治疗抢救时间对比（x±s）

2.2比较两组患者治疗有效率 观察组患者的治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者治疗有效率对比[ n（%）]

2.3比较两组患者并发症发生率 观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3两组患者并发症发生率对比[ n（%）]

2.4比较两组患者生活质量 观察组生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表4。

三、讨论

高血压脑出血是一种危急病情，需要迅速而有效的紧急医疗干预。

院前急救系统能够快速响应紧急呼叫，迅速到达现场，为患者赢得宝贵的时间[2]。急救人员可以对患者进行初步评估和干预，如维持呼吸和循环功能，控制出血等。此外，院前急救人员可以根据患者的病情做出合理判断，指导患者到最适合的医疗机构接受进一步治疗。及时性和专业性是院前急救的重要优势，它能够缩短从发病到治疗的时间，减少脑组织损伤，提高患者的生存机会[3]。此外，院前急救还可以减少并发症的发生，改善患者的生存质量，降低病死率。院前急救对高血压脑出血患者的治疗效果和预后具有重要影响[4]。通过优化院前急救服务质量和策略，可以进一步提高患者的治疗效果和预后，改善公共卫生的整体水平。

参考文献

[1] 金鹏 , 蒋小燕 . 院前急救与院内急救在高血压脑出血患者救治中的临床效果 [J]. 中国社区医师 ,2022,38(11):15-17.

[2] 丛生金 . 院前急救对高血压脑出血患者治疗效果及预

后的影响分析 [J]. 当代医学 ,2021,27(34):146-148.

[3] 王睿 , 陆治中 , 谢强 . 院前急救对重症脑出血患者的抢救效果 [J]. 深圳中西医结合杂志 ,2021,31(19):179-181.

[4] 胡展华 , 李帅兵 , 石艺哲 , 等 . 高血压脑出血患者院

前急救治疗效果分析 [J]. 名医 ,2021(5):44-45.