体外冲击波治疗缺血性心肌病心力衰竭的初步疗效及对心功能的影响

体外冲击波治疗缺血性心肌病心力衰竭的初步疗效及对心功能的影响

郝迎新

北大荒集团总医院 黑龙江哈尔滨150088

摘要：目的：探讨对缺血性心肌病心力衰竭患者实施体外冲击波治疗后对其初步疗效及心功能的影响。方法：选取2022年01月至2023年09月期间本院接收的缺血性心肌病心力衰竭患者60例，所有患者均接受体外冲击波治疗，对其治疗后的初步效果及心功能改善情况与治疗前进行比较。结果：研究结果显示，采用体外冲击波的方式对选取的患者进行治疗后，患者初步效果及心功能改善效果均优于甲组，治疗前后数据之间存在的差异显著，具有统计学意义。结论：对缺血性心肌病心力衰竭患者实施体外冲击波进行治疗，对患者初步疗效及心功能的改善效果有积极临床效果，值得推广。

关键词：体外冲击波；缺血性心肌病；心力衰竭；治疗效果；心功能

引言：

体外冲击波（ESWT）是一种新型治疗泌尿系结石碎石方法，近年已被应用于冠心病的预防和治疗，但其主要应用于难治性心绞痛。本文着重探讨应用ESWT对缺血性心肌病心力衰竭患者的影响。详细研究内容如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取2022年01月至2023年09月期间本院接收的缺血性心肌病心力衰竭患者60例，所选患者男女比例为1:1，患者年龄为（71.65±9.52）岁，所选患者均符合本次研究要求，且基本资料之间存在的差异显著，具有统计学意义。

1.2方法

选择的病人在接受心功能水平检测和6 min行走距离的基础上，检测心电图、超声心动图、NT-proBNP、9 m锝-甲氧异腈静息态和负荷单光子发射计算机断层成像术(SPECT)。基于此，本项目拟以99mTc-MIBI静息态 SPECT为研究手段，采用美国领先的17节段分割 SPECT，通过对患者进行精确的定位，同时对病变部位进行监测，以保证病变部位不发生移位[1]。采用以色列 Medispec 制造的 ESWI (100击/次，0.09 mJ/mm,3~6次）,两次间隔时长为3周，连续9个疗程。两组患者进行心电监护，24 h随访各项生化指标。观察两组患者的不良反应。术后6个月进行随访，6个月后对以上各项参数进行复查。

1.3观察指标

本次研究对所选患者干预后的初期治疗效果及心功能指标改善情况进行汇总比较。

1.4统计学方法

本次研究中，使用SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组治疗前后的差异，并明确两组之间差异的显著性，从数据层面获得有效的量化解释，以验证体外冲击波在治疗缺血性心肌病心力衰竭患者中的应用效果。

二、结果

2.1所选患者治疗前后心功能指标改善效果的比较

研究结果显示，在接受治疗后，所选患者心功能指标改善效果优于治疗前，且P＜0.05，见表一。

表一  所选患者治疗前后心功能指标改善效果的比较（x±s）

三、结论

缺血性心肌病是引起心衰的首要病因，其预后极差。改善心肌组织的血液供应是预防和治疗缺血性心肌病所致心力衰竭的重要措施，但是部分病人即使经过充分的治疗，仍然会出现心脏缺氧和心衰的情况，从而降低病人的生存率和生活质量[2]。

ESWT是当前临床上常用于难治性心绞痛患者的手段之一，其原理是通过对 VEGF的调控，从而达到提高微循环的目的，而我们对其进行干预后，起到了改善症状的效果[3]。本次研究结果显示，ESWT可以通过促血管新生的方式达到治疗缺血性心肌病心力衰竭的效果，但该类病人的病死率仍然处于较高的水平，因此， ESWT有望成为一种新型的抗缺血心衰的新型非药物疗法。

本次研究结果显示， ESWT不仅可以促进心肌灌注，还可以增强局部室壁运动效果，使LVEF、NYHA心功能指标得以改善。本研究应用SPECT对LVEF、左心室容积及心肌灌注进行观察，结果表明： SPECT是一种精确、可重复的“金标准”，可将由于测定结果的误差降到最低。

近年来，新的方法如基因治疗、干细胞治疗等已被用于心衰的治疗，但是，基因治疗仍然未进入临床；ESWT对于急性心肌病心衰患者来说，具有更广泛、无创、更安全的优点，除了专门的医疗器械之外，还需要比较简单的操作技巧，如果需要的话，还需要增加时间来进行重复的治疗，这在临床上具有很大的优越性。鉴于 ESWT是一种全新的治疗手段，其潜在的不良反应未经过大规模的、长达6个月的临床试验，所以我们需要在此基础上，继续扩大样本，以明确远期心功能改变及其与病死率的关系，并通过多次的干预来改善心功能，需对ESWT改善心肌缺血的病理生理机制开展进一步地探讨。

参考文献：

[1] 李芳芳.曲美他嗪在治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效及对心功能的影响[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生， 2022(6):3.

[2] 杨轶凡，刘文会，王晶晶.沙库巴曲缬沙坦钠治疗冠心病合并慢性心力衰竭患者的临床效果及对心功能和血压的影响[J].中国医药， 2022(10):1459-1462.

[3] 文潇.芪苈强心胶囊治疗老年缺血性心肌病心力衰竭患者的效果及其对心功能，神经内分泌因子的影响[J].湖北中医杂志， 2022， 44(3):4.