新形势下医院档案管理现代化问题及相应对策

新形势下医院档案管理现代化问题及相应对策

牟凤媛

河北省承德市隆化县七家镇卫生院   河北    承德   067000

摘要：本文探讨了新形势下医院档案管理现代化问题及相应对策。首先，分析了新形势下医院档案管理现代化问题。接着，提出了相应的对策，包括加强信息化建设、建立安全可靠的电子档案存储系统等。

关键词：医院档案管理；现代化；问题；对策

引言：随着医疗技术的不断发展和社会进步的加速，医院档案管理也面临着新的挑战和机遇。如何实现医院档案管理的现代化，提高档案管理的效率和质量[1]，成为当前医院管理工作中亟待解决的问题。本文旨在探讨新形势下医院档案管理现代化问题及相应对策，为医院管理者提供参考和借鉴。

一、新形势下医院档案管理现代化问题

（一）数字化转型的挑战

1.传统纸质档案的存储和管理问题：传统的纸质档案需要大量的物理空间来存储，而且容易受到自然灾害、人为损毁或丢失的风险。此外，纸质档案的检索和更新也相对繁琐，影响了工作效率和服务质量。

2.数据安全和隐私保护的需求：随着医疗信息的数字化，医院档案中包含了大量的敏感个人隐私信息，如病历、检查结果、医生诊断等。因此，确保档案数据的安全性和隐私保护成为了一个重要的挑战。医院需要采取有效的措施来防止数据泄露、滥用或被未授权的人员访问。

（二）不同科室、医院之间的信息孤岛

不同科室、医院之间的信息孤岛在医院档案管理中，不同科室和医院之间存在信息孤岛的问题。这意味着各个科室和医院之间的档案信息无法有效地进行整合和共享，导致信息流通的障碍。这种情况可能会导致以下问题：

1.重复录入数据：由于缺乏信息共享机制，不同科室和医院可能会重复录入相同的患者信息，造成了资源和时间的浪费。

2.档案不完整：当患者在不同科室或医院就诊时，每个科室或医院只能看到部分档案信息，导致对患者全面了解的困难。

3.协同工作不畅：医生在协调诊疗计划时[2-3]，需要获取患者的完整档案信息。然而，由于信息孤岛的存在，医生可能无法获得所有相关信息，影响了协同工作的效率和质量。

（三）数据格式和标准的统一性问题

另一个档案信息整合与共享的难题是数据格式和标准的统一性问题。不同科室和医院可能使用不同的数据格式和标准来记录和存储档案信息，导致以下问题：

1.数据兼容性问题：不同数据格式之间的兼容性差异可能导致数据无法准确地进行整合和共享。这可能影响到医院的决策和研究工作。

2.数据可读性问题：当不同科室或医院之间共享档案信息时，如果数据格式不统一，可能导致信息的可读性降低，增加了解读和理解的困难。

3.数据质量问题：由于缺乏统一的数据标准，档案信息可能存在不一致、错误或遗漏的问题。这会影响到医院对患者的全面评估和准确诊断。

二、新形势下医院档案管理相应对策

（一）加强信息化建设

1. 推动医院档案数字化转型

推动医院档案的数字化转型是解决现代化问题的重要对策之一。以下是一些具体的措施：

（1）采用电子病历系统：医院可以引入电子病历系统，将纸质档案转化为电子形式。这样可以提高档案的存储效率和安全性，方便医务人员的查阅和更新。

（2）实施电子化数据采集：医院可以通过电子化数据采集工具，如电子化问卷调查、自动化检测设备等，将患者的相关数据直接录入到电子档案中，减少人工录入的错误和时间成本。

（3）优化工作流程：在数字化转型过程中，医院可以重新设计和优化相关工作流程，以适应电子档案的管理和使用。例如，制定规范的数据录入标准、流程和权限管理等，提高工作效率和数据质量。

2. 建立安全可靠的电子档案存储系统

（1）数据加密和访问控制：医院可以使用数据加密技术，确保档案数据在传输和存储过程中的安全性。此外，建立严格的访问控制机制，限制只有授权人员可以访问和修改档案数据。

（2）定期备份和灾备措施：医院应该定期备份电子档案数据，并确保备份数据的安全存储。此外，建立灾备措施，以防止自然灾害、系统故障或人为因素造成的数据丢失。

（3）强化数据隐私保护：医院应该遵守相关的数据隐私保护法律法规，确保患者的个人隐私信息得到妥善的保护。这包括对档案数据进行匿名化处理、明确权限和访问控制规则等。

通过加强信息化建设，包括推动医院档案的数字化转型和建立安全可靠的电子档案存储系统，医院可以更好地应对现代化问题，提高档案管理的效率、安全性和质量。

（二）促进档案信息共享与整合

1. 建立统一的档案信息标准和格式：为了实现档案信息的共享与整合，需要建立统一的标准和格式。这意味着不同科室和医院的档案都应采用相同的标准和格式进行记录和存储。这有助于确保档案之间的互操作性和一致性，使得不同医疗机构之间可以更方便地共享和整合档案信息。此外，为了进一步提高档案信息的标准化和易于共享，还可以利用先进的技术手段，比如采用电子病历系统。电子病历系统结合了信息技术和医疗领域的实践需求，可以有效地整合和管理病历信息，确保档案信息的准确性、完整性和易于访问。通过电子病历系统，医疗机构可以更加便捷地共享档案信息，并且实现信息的实时更新和共同编辑。此外，电子病历系统还可以提供数据的备份和恢复功能，增强档案信息的安全性和可靠性。总之，建立统一的标准和格式，并采用电子病历系统，对于实现档案信息的共享与整合具有重要意义，将为医疗机构之间的合作与协同提供有力支持。

2. 推动跨科室、跨医院的档案共享机制：为了促进档案信息的共享，需要建立跨科室和跨医院的档案共享机制。这可以通过建立档案信息交换平台或网络来实现。这样，不同科室和医院之间可以通过安全的方式共享档案信息，提高医疗信息的流动性和可用性。此外，还可以制定相关政策和法规，鼓励医疗机构参与档案信息共享，并提供相应的激励措施。

通过建立统一的档案信息标准和格式以及推动跨科室、跨医院的档案共享机制，可以实现档案信息的共享与整合，提高医疗服务的质量和效率。这将有助于医生更全面地了解患者的病史和治疗情况，减少重复检查和治疗，提供更个性化和精确的医疗服务。同时，也为医学研究和健康管理提供了更可靠和全面的数据基础。

参考文献：

[1] 李磊.新形势下医院档案管理现代化问题及相应对策[J].办公室业务, 2018(6):1.DOI:CNKI:SUN:BGYW.0.2018-06-130.

[2] 张艳芳.新形势下医院档案管理现代化问题及相应对策[J]. 2021.DOI:10.12249/j.1005-4669.2021.11.024.

[3] 于子怡.新形势下医院档案管理现代化问题及相应对策[J].医药界, 2020.