普外科患者全麻术后苏醒期躁动的危险因素

普外科患者全麻术后苏醒期躁动的危险因素

 张营

潍坊市坊子区人民医院， 261200

摘要：目的  本文主要探究全麻术后普外科患者苏醒期躁动的危险因素。方法  随机选取我院2023年1月-2023年12月收录的120例普外科患者作为研究样本，以镇静-躁动评分结果作为依据，将患者分为30例实验组（苏醒期躁动）、90例对照组（苏醒期未躁动），回顾性两组患者资料，统计患者苏醒期躁动的危险因素。结果  苏醒期躁动危险因素与高龄、合并基础病变、ASA分级、术前心理状态、术中低体温、术后镇痛、留置尿管等因素有关。结论 普外科患者全麻术后苏醒期出现躁动受到多种危险因素的影响，所以应该制定针对性的预防策略，降低术后躁动的发生风险。

关键词：普外科；全麻；苏醒期；躁动；危险因素

普外科手术是治疗疾病的主要方式，由于手术属于侵入创伤操作，会给患者带来巨大的疼痛感，所以在术前需要对患者进行全麻处理。全麻属于普外科手术患者常见的麻醉方式，多数患者在术后会逐渐恢复清醒，但也有少数患者出现苏醒期躁动的情况，表现为兴奋、定向障碍、无意识呻吟、挣扎、妄想等，影响患者的预后水平，严重还会出现管道拔除等危险操作，危害患者的生命安全，所以当前应该明确普外科患者全麻术后苏醒期躁动的危险因素，将其作为依据制定科学的应对策略[1]。本文现将报道整理如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2023年1月-2023年12月，研究样本：我院收录的120例普外科患者。入选标准：患者符合普外科手术适应症，且患者主动在知情同意书签字。排除标准：认知障碍、精神病史、麻醉禁忌证、凝血功能异常、长期服用免疫抑制药物、中途经实验退出的患者数据。120例患者男性与女性分别为68例、52例，年龄分布在28-86岁，年龄均值（50.32±6.78）岁。此次研究实验的进行获得了伦理委员会批准。

1.2方法

本文采取资料回顾性分析策略，自制一般资料调查表，表中包括性别、年龄、合并基础病变、术前心理状态、ASA分级、麻醉方式、手术方法、手术时间、术后低体温、术后疼痛感、术后低氧血症等内容。依据调查表中的内容以及患者是否出现苏醒期躁动，判定普外科患者术后苏醒期躁动的危险因素。

1.3观察指标

统计普外科患者全麻术后苏醒期躁动的危险因素，主要采取单因素分析法。

1.4统计学方法

SPSS.23统计学软件处理本文资料，普外科患者全麻术后苏醒期躁动危险因素以计数资料、计量资料表示，计数资料以卡方检验表示，结果表现为n/%，计量资料以t检验表示，结果表现为±标准差，P＜0.05为组间存在差异。

2. 结果

120例患者有30例在术后苏醒期出现躁动，将其命名为实验组，90例在术后苏醒期未出现躁动，将其命名为对照组，通过单因素分析，普外科患者全麻术后苏醒期躁动危险因素如表1所示。

3. 讨论

普外科全麻术后极易出现苏醒期躁动并发症，躁动严重的情况下会出现自行拔管、坠床等风险，危害患者的围术期住院安全以及身心健康，所以当前应该积极探索引发普外科患者全麻术后苏醒躁动期的相关因素，采取相应的干预策略来预防躁动情况出现[2]。

本文调查发现，普外科患者全麻术后有30例出现躁动情况，躁动发生率为25%，其受到高龄、合并基础病变、ASA分级、术前心理状态、术中低体温、术后镇痛、留置尿管等多种因素的影响。高龄患者年纪大，易合并多种慢性病变以及基础病变，身体抵抗力、免疫力差，受到手术刺激后，痛感较为强烈，躁动发生率高[3]。ASA级别方面，ASA级别越高，需要的麻醉药品含量越高，从而影响患者呼吸、循环的稳定性，麻醉药物会影响心血管系统，所以在保证手术安全的前提下，会尽量减少麻醉药品使用量，在麻醉深度不足的情况下，极易伴发躁动。术前心理状态方面，术前焦虑属于患者出现躁动的危险因素，这是由于术前焦虑会增加交感神经的兴奋性，导致肾上限速水平快速提升，出现疼痛感过于强烈的情况，所以在这种情况下，容易出现苏醒期躁动的情况

[4]。术中低体温也属于外界不良刺激，会影响患者的术后机体功能康复，导致躁动情况出现。术后镇痛可以减少患者的疼痛感，避免患者出现反射性对抗的情况，减少躁动的出现。留置尿管会给患者带来疼痛感、不适感，同时还会刺激尿道神经，使患者出现排尿欲望，其会反馈给患者耳道而神经中枢，使患者兴奋性增强，导致躁动风险出现。

综上所述，普外科患者全麻术后苏醒期躁动危险因素体现在多个方面，所以为了避免苏醒期躁动情况的出现，需要在术后评估患者的心理状态、年龄、ASA分级，针对高危险因素的患者予以重点看护，同时，术中应该加强保温护理，术后予以积极镇痛，尽早拔除尿管，将苏醒期躁动发生率降到最低。

参考文献：

[1]李新琳,徐维昉,王丽丽,等.麻醉恢复室胃癌腹腔镜术后患者全麻苏醒期躁动发生率及其危险因素分析[J].现代生物医学进展,2022,22(15):2879-2882.

[2]洪妙君,谢任龙,庾浩坚,等.普外科患者全麻术后苏醒期躁动的危险因素[J].中外医学研究,2022,20(22):108-111.

[3]谭永坚,林健文,何晓铭.骨科全麻术后患者麻醉苏醒期躁动的影响因素分析[J].中国卫生标准管理,2020,11(21):60-62.

[4]韦喜艳,杨晓芸,陆俊妨.全麻术后苏醒期躁动的影响因素及护理要点分析[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(04):115-117.

 张营，1985.06.25，女， 本科 ，潍坊市心脏病医院/潍坊市坊子区人民医院,主治医师,研究方向： 胸科麻醉/普外科麻醉.

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