大数据时代医保档案的信息化管理策略探析

大数据时代医保档案的信息化管理策略探析

徐臣

德州市第七人民医院 253000

摘要：在现代社会，信息化是医保档案管理的必然趋势。医保档案管理效率和质量对参保人员影响巨大。我国医保参保人数众多，传统方法管理效率低下，与社会连接不足。因此，医保档案信息化是社会管理的必要要求。本文首先强调医保档案信息化的重要性，分析当前管理趋势，总结存在问题，并提出优化措施，以推动医保档案管理信息化发展。

关键词：大数据时代；医保档案；信息化管理；策略

引言：医保档案是参保单位和个人的基础重要数据，记录参保情况、就医信息，是维护权益的依据，也是发展社保和医疗的必要条件。随着新时代经济发展，信息技术广泛应用，居民服务需求和社会保障意识提高，医保参保人数不断增长。国家出台新政策，增强参保和维权意识，医保信息查询和证明开具变得日常化。因此，在信息化时代，医保档案管理必须实现电子化、数据化和网络化。

1大数据时代医保档案发展趋势

1.1信息化管理

传统的纸质档案管理工作不仅需要花费较多的时间和精力，而且对管理环境要求较高，一旦保管不当，纸质档案容易受损。此外，如果档案管理人员在人为操作中出现差错，会导致档案数据准确性不足。而在大数据背景下，不再需要档案管理人员深入到各部门收集信息。通过信息化管理构建档案管理系统，不仅能保障档案信息安全，还能够利用信息技术收集和处理档案信息，为医保部门决策提供更准确的数据信息。

1.2资源数字化

医保档案主要是对医保参保人员的信息、诊疗情况和医疗资源的使用情况进行详细且全面地记录。因此，档案管理范围较大、信息量大且信息类型多，在人工管理中难度比较大。通过应用信息技术，医保管理中产生的电子数据较多，同时纸质档案管理在数字化建设中也会产生大量的数字化档案。医保档案人员需要同时管理纸质档案、电子档案和图片档案等多种形式档案。因此，在档案资源的采集、整理及保管使用中，医保档案管理人员必须采用科学的办法，才能实现医保档案数字化的需求[1]。

1.3效率高效化

在信息化背景下，信息技术能提升医保档案管理的效率和便捷性，降低工作压力，提高工作效率，加快筛选统计信息速度，保障信息准确无误。

2大数据时代医保档案信息化管理存在的不足

2.1管理缺乏规范性

医保档案管理对参保人员利益有重要影响，但当前体系尚不完善，缺乏规范性和统一性。由于管理工作效益不明显，领导重视程度不足，尚未建立统一标准规范，导致档案管理质量不高。部分单位医保档案管理人员未能准确掌握工作要求，仅按领导要求完成任务，难以满足数字化时代需求，对医保事业发展造成影响。

2.2收集环节不够完善

医保改革对医保档案重要性提升，分级诊疗制度需多医疗单位参与医保档案管理。信息化推进使医保档案由纸质转为电子，管理业务复杂多样。参保人员增多，管理难度加大。纸质化时代信息录入不完整，存在漏报错报，阻碍信息化进程。

2.3信息化基础薄弱

医保档案信息化管理的实现需要完善的信息化设备，包括软件和硬件，以纳入和更新所有医保档案信息，确保及时性。因此，基础设施的完善是医保档案信息化管理的关键。然而，目前部分单位对医保档案管理的重视不足，缺乏相应的基础设施建设，即使已引进相关软件和硬件，也因缺乏重视而导致长时间不更新，无法满足当前需求，阻碍了医保档案信息化管理的推进。

2.4监督机制不完善

医保档案管理中的监督工作对确保管理顺畅至关重要。分析绩效完成情况能揭示问题和薄弱环节。增强绩效监督可提升员工积极性，并通过考核发现不足，推动档案信息化。但当前医保档案信息化建设中，监督机制不完善，环境不佳，导致制度作用受限，监督与考核脱节。这造成职工职责不明确，员工积极性受损。

2.5信息安全难以保障

在大数据背景下，医保档案管理变得更加高效。然而，在数据信息传输的过程中，网络环境的安全缺乏有效的保障，信息化档案管理容易遭受网络黑客或病毒攻击，导致档案信息泄露、被恶意篡改或存在丢失风险，甚至可能对整个医保数据系统造成严重损害，给医保工作带来不可挽回的损失。因此，在档案信息化管理工作中，如何保障信息安全成为医保档案管理的重点问题。

3大数据时代下医保档案信息化管理的可行策略

3.1规范统一医保档案数字化管理

医保档案信息化建设需不断完善信息化制度，保障其规范性。首先，加强数据库建设，方便参保人员随时登录查询医保信息。其次，实现医保档案信息与数据融合，明确管理范围和措施，加大支持力度，促进信息化建设。最后，做好纸质档案备份，保障医保信息连续性，完善医保信息，确保数据库全面完整。同时，建立档案信息化管理制度，保障管理规范性[2]。

3.2强化医保档案收集工作

信息收集对医保档案工作至关重要。医疗单位需强化参保人员信息收集，以提升档案质量。在分级诊疗制度下，应增加医保档案管理宣传力度，如讲座、宣传册和视频，强化建档意识。宣讲可联系国家健康建设，使参保人员意识到档案信息管理的重要性，积极配合收集工作。

3.3加强组织领导和信息化建设

医保档案管理涉及多部门，需加强组织领导，建立专门管理机构，为信息化和数字化打下基础。政府应重视档案信息化建设，加大投资力度，加快进度。医保档案管理是政府主导的卫生项目，政府应发挥主力作用，推动档案管理信息化全面落实。

3.3完善信息化基础建设

医保档案信息化建设需注重数字化转型，结合实际需求申请财政投入，引进先进管理软件以加速进程。优先处理重要及频繁使用的档案，建立目录数据库以提升管理现代化。同时强化电子档案管理，优先处理有破损风险的档案，并建立备份中心以完善归档和规范化管理。调整档案管理人员，确保专人负责数字化工作，完善硬件设施和工作室，加强档案储存。档案管理人员需协同配合，明确分工，确保档案管理工作规范。

3.4设置相应的监督管理部门

首先，监督部门应该设置专门的监督人员，并配备专业人员，做好对档案管理工作的全面监管。其次，监督人员应当明确档案管理的整个流程，做好档案的积累和归档等工作。此外，由于我国的医保档案管理制度建设较晚，在信息化建设中可以借鉴国内外优秀经验，取其精华，并结合自身的实际情况，完善医保信息化建设思路，在信息化的基础上不断提高医保档案管理质量[3]。

3.5加强信息安全管理

首先，建立医保信息管理系统，存储所有信息，防止信息丢失。其次，建立安全管理制度，增强档案管理人员的安全意识，备份档案信息，引进杀毒软件，采购防火墙等设备，防范病毒入侵。最后，医保档案管理单位应更新信息软件和硬件，规避风险，保障信息安全。所有外来设备需经病毒查杀后连接网络，隔离局域网和政务网，并定期检查，确保档案信息安全。

结语

综上所述，医保档案信息化管理是现代化管理的必 然趋势，实现信息化管理能够全面提高档案管理效率， 为医保事业的发展提供保障。然而，档案信息化的过程 还存在一些问题，需要相关部门结合实际情况及时进行 分析，找出深层的原因，并强化管理措施，做好制度保障， 引进和培养专业人才，做好信息安全防护，从而保障信 息化管理下的医保档案信息数据安全。

参考文献

[1] 孔亚. 信息化视角下,城乡居民医保档案管理优化策略探析[J]. 兰台内外,2023，40(16):19-21.

[2] 王琪. 浅谈"互联网+医保档案"信息化管理工作[J]. 科学与信息化,2022，12(13):139-141.

[3] 王炎. 新形势下加强医疗保险档案管理的探索[J]. 越野世界,2021,16(4):63.