FeNO与AECOPD选择吸入ICS疗效相关性研究

FeNO与AECOPD选择吸入ICS疗效相关性研究

骆强

昌吉市人民医院，呼吸与危重症医学科，新疆，昌吉，831100

[摘要]目的：分析养血清脑颗粒治疗原发性高血压眩晕患者的临床效果。方法：从2023年7月到2024年3月期间，对一家医院呼吸科门诊80对稳定期慢性阻塞性肺疾病的患者进行了前瞻性的案例研究。结果：经过治疗后，实验组的FEV1值表现出显著增加，与对照组相比有重大差异( P<0.01)，治疗前实验组的FeNO水平已显著高于对照组( P <0.01)，并且在治疗4周后，FeNO值仍然显著高于对照组( P<0.01)。结论：在稳定期慢性阻塞性肺疾病的治疗中，FeNO水平被证实是一个有效的预测指标，尤其对于ICS疗法的反应。尽管它与肺功能损害的程度无明显关联，但它密切关联于患者的气道炎症程度。这使得FeNO检测能够揭示患者的气道特征及其炎症的严重性，从而在临床实践中展现出重要的应用潜力。

关键词：FeNO；AECOPD；吸入ICS疗效相关性

全球范围内，慢性阻塞性肺疾病(COPD)是发病率和死亡率双高的慢性疾病，它属于一种可防可治的长期呼吸道炎症[1]。此疾病以渐进性的气流受限为显著特征，此限制不完全可逆，并伴随着持续的症状，如持久性咳嗽、呼吸急促、咳痰、哮鸣、胸闷以及呼吸困难[2]。呼出气中的一氧化氮(Fraction of exhaled nitric oxide, FeNO)水平被广泛用作评估气道内嗜酸性粒细胞炎症程度的指标[3]。本研究选取了80例处于稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者作为样本，采用FeNO检测技术，旨在评估FeNO水平对于预测吸入性糖皮质激素(ICS)在治疗此类疾病中的疗效作用。以此判断患者是否适宜采取ICS治疗，为临床决策提供有力的科学支持，避免不必要地使用激素导致的并发症风险。

1资料与方法

1.1临床资料

从2023年7月到2024年3月期间，对一家医院呼吸科门诊80对稳定期慢性阻塞性肺疾病的患者进行了前瞻性的案例研究，患者（表现为轻度或稳定的气促、咳嗽和咳痰症状）通过临床表现、风险因素暴露史、体格检查和实验室测试的综合评估得到确诊。患者群体包括51名男性和29名女性，年龄范围在47至73岁之间，平均年龄为(55.79 ± 6.24)岁。所有80例患者被分为两组，每组40人，一组FeNO检测结果阳性（称为实验组），另一组阴性（对照组）。比较两组的性别分布和年龄等基本特征，未发现统计学上的显著差异（P ＞ 0．05），说明两组具有可比性。

1.2方法

所有受试者在测试前都被要求在1小时内避免进食，包括茶、酒、咖啡、豆奶和碳酸饮料，以及过热或过冷的水。同时，他们需避免食用如莴苣、香肠等含亚硝酸盐或盐酸的食物，并且不得进行剧烈运动，无论是主动还是被动吸烟都不允许。整个过程严格遵循美国胸科协会/欧洲呼吸协会(ATS / ERS)制定的一氧化氮呼气检测指南，确保FeNO值的测量符合规定，通常设定气流速度为50 ml/s。采用德国耶格公司的肺功能测试系统对两组受试者进行肺功能评估，要求他们在测试前静坐休息10分钟，并在测试期间保持坐姿。之后，给予他们布地奈德/福特罗吸入药物，剂量为160毫克/4.55毫克，每日一次，每次一吸。同时，实施包括镇咳、祛痰等基本治疗措施，持续治疗四周后再次进行肺功能检查。若患者在使用吸入性糖皮质激素(ICS)四周后的第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second, FEV1)的绝对值增加大于等于200毫升，则视为对ICS治疗有响应（实验组），否则视为无响应（对照组）。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前后 FEVl、FeNO 值，并比较及其相关性。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者治疗前后 FEVl、FeNO 值的比较及其相关性

数据显示，在治疗之前，两组受试者的FEV1指标在统计学上无明显差别( P >0.05)。经过治疗后，实验组的FEV1值表现出显著增加，与对照组相比有重大差异( P<0.01)，治疗前实验组的FeNO水平已显著高于对照组( P <0.01)，并且在治疗4周后，FeNO值仍然显著高于对照组( P<0.01)。

3讨论

慢性阻塞性肺部疾病的本质表现为一种针对气道和肺组织的长期非特异性炎症过程，这种炎症与对如烟草烟雾等有害气体或颗粒物的持续性炎症反应增强紧密相关[4]。FeNO 指标与气道中的嗜酸性炎症有着密切联系，在预测皮质类固醇的反应性方面表现出实用性，因此在哮喘的管理和不明原因的慢性咳嗽的病因识别及鉴别诊断中被广泛应用。然而，对于慢性阻塞性肺疾病的治疗和管理，FeNO 的检测在已被确诊的患者中的应用研究较少，目前缺乏充足的文献证据以支撑形成明确的临床指南

[5]。尽管如此，国际研究发现，慢性阻塞性肺疾病患者中，如果FeNO检测呈阳性，他们对吸入皮质类固醇(ICS)治疗的响应可能更佳。FeNO水平能够准确揭示诸如过敏性咳嗽、支气管哮喘以及伴有嗜酸性粒细胞增多的慢性阻塞性肺疾病的气道炎症程度。这种类型的气道炎症对ICS治疗特别敏感。

综上所述，FeNO水平作为一个关键指标，能够预示慢性阻塞性肺疾病稳定期患者对ICS治疗的反应，它与肺功能损害的程度无明显关联，却紧密反映了气道炎症的严重性。这使得FeNO在识别患者的气道特征及其炎症程度方面具有重要临床意义，从而具备了潜在的广泛应用前景。

参考文献

[1] 徐翠丽,张晓丰,李秀. 血嗜酸性粒细胞在稳定期慢性阻塞性肺疾病吸入药物选择中的作用[J]. 安徽医药,2020,24(7):1338-1342.

[2] 蔡雷,李伟林,陈永青,等. 葶苈大枣泻肺汤加味干预慢性阻塞性肺疾病急性加重期40例[J]. 浙江中医杂志,2023,58(2):105.

[3] 张金枝,李光熙. 李光熙教授从邪郁论治慢性阻塞性肺疾病急性加重期[J]. 吉林中医药,2023,43(8):901-905.

[4] 韩梦景,陈云静,唐文嘉,等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人早期肺康复训练的研究进展[J]. 全科护理,2024,22(1):90-94.

[5] 颜丹,欧璐,李宇,等. 苏黄止咳胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效[J]. 中成药,2023,45(5):1493-1497.