如何辨别和处理儿童的常见感染病症

如何辨别和处理儿童的常见感染病症

赵爱宝

献县中医医院  河北泊头市 062150

识别和处理儿童常见传染病需要基本的医学知识以及对症状和治疗方法的了解，流感、水痘和链球菌性咽喉炎等常见传染病有明显的症状，如发烧、皮疹和咽喉痛。观察高烧、行为异常或病程延长等症状至关重要，因为这些症状可能需要就医，通过疫苗接种和卫生习惯进行预防对限制这些感染的传播起着至关重要的作用。治疗通常包括休息、补充水分，以及在医护人员的指导下服用退烧药或抗生素等治疗细菌感染的药物。在处理这些疾病时，必须在缓解症状和防止传染他人之间取得平衡，尤其是在学校等公共场所，家长应及时寻求医疗建议，以获得准确的诊断和适当的治疗，确保儿童的健康和幸福。

一、流感：观察发热、咳嗽，多休息

流行性感冒俗称流感，是一种呼吸道传染病，对儿童的影响很大。要识别儿童流感，首先要观察这种疾病特有的症状，最明显的症状包括突然发高烧和发冷，通常比普通感冒的症状更为剧烈。儿童还可能表现出干咳、喉咙痛和肌肉酸痛，尤其是年幼的儿童，可能会出现烦躁、嗜睡等症状，甚至会出现恶心和呕吐等胃部症状，而这些症状在成人中并不常见。儿童流感经常会与其他呼吸道疾病混淆，因此注意症状的模式和严重程度，感冒往往是逐渐发展的，而流感则不同，它的症状通常从一开始就很严重。此外，感冒可能会导致轻微疲倦，而流感通常会导致持续数天的极度疲倦，观察这些症状可以帮助护理人员和医疗服务提供者识别流感，从而及时处理并降低并发症的风险。一旦怀疑或确诊为流感，疾病管理就需要采取几项关键策略，以缓解症状并防止进一步传播。其中最重要的是确保儿童得到充足的休息。身体需要能量来抵抗流感病毒，而休息有助于免疫系统更有效地发挥作用，患流感的儿童应该从学校或托儿所回家休息和恢复，以防止病毒传播给其他人。尽早口服抗流感病毒药物可有效抑制病毒复制从而减轻流感症状。补充水分是控制儿童流感的另一个关键因素。发烧和呼吸频率加快会导致脱水，因此鼓励孩子多喝水很重要，例如水、汤和口服补液溶液，尤其是在孩子出现呕吐或腹泻时。家长可以在医生的指导下考虑使用对乙酰氨基酚或布洛芬等药物缓解发热及其引起的不适症状。最后，预防措施也不容忽视。每年接种流感疫苗是预防儿童和成人流感的最有效方法，良好的卫生习惯，如勤洗手、用纸巾或手肘内侧遮盖咳嗽和喷嚏等，对于控制病毒传播也是至关重要的。

二、水痘：注意皮疹，隔离治疗

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种常见儿童传染病，其典型症状是：皮疹发红、发痒，变成充满液体的水疱，最后结痂。皮疹通常从面部、胸部或背部开始，然后扩散到身体其他部位。在识别儿童水痘时，注意皮疹的发展过程至关重要，因为这是区别于其他皮肤病的一个因素。在皮疹出现之前，儿童可能会出现发烧、乏力、食欲不振和轻微头痛等症状，这些症状可能会被误认为是普通感冒。然而，皮疹的出现（可能会让人感到不舒服和瘙痒）预示着水痘的开始。水疱通常呈波状发展，新的水疱会在三到五天内形成，观察这些发展阶段有助于准确识别感染。水疱在开始结痂前可能会破裂和渗出，这通常会在十天内发生。除皮疹外，水痘患儿还可能表现出烦躁不安，尤其是年幼的孩子，还会因瘙痒和全身不适而感到不适，这些症状加上明显的皮疹是水痘的主要标志。鉴于水痘具有高度传染性，及早发现这些症状有助于防止病毒传播给其他人。水痘的治疗主要包括缓解症状和预防并发症，因为人体通常可以抵御病毒，无需药物治疗。首先，最重要的是要将患儿隔离，以防止病毒传播，尤其是对从未患过水痘或接种过疫苗的人、孕妇和免疫力低下的人。患水痘的孩子应该呆在家里，不要去学校或托儿所，直到所有的水疱都结痂为止，通常是在皮疹出现后一周左右。症状处理包括解决与皮疹相关的瘙痒问题。炉甘石洗剂、燕麦浴和抗组胺药可以缓解瘙痒，防止孩子抓挠水疱，以免留下疤痕或继发感染。同样重要的是，要保持孩子指甲的修剪和清洁，以减少抓挠造成的伤害。补充水分是控制水痘的另一个关键方面，因为发烧和因瘙痒而出汗增多会导致脱水。鼓励孩子多喝水，如水、果汁和肉汤。如果出现口腔水泡，可以吃软的、清淡的食物。家长可以使用对乙酰氨基酚等非处方止痛药来缓解发烧和不适，但应避免使用阿司匹林，因为阿司匹林有可能引发雷氏综合症，这是一种罕见但严重的疾病，可能发生在病毒感染后恢复期的儿童身上。在给孩子使用任何药物之前，请务必咨询医疗保健提供者。总之，处理儿童水痘需要仔细观察是否有并发症的迹象，通过缓解症状来提供安慰，确保隔离以防止病毒传播，并保持水合和营养支持。虽然水痘在儿童中的症状一般较轻，但及时发现症状并提供支持性护理有助于确保恢复过程更加顺利。

三、咽炎：检查咽部，适当用药

咽炎俗称喉咙痛，是一种咽部炎症，会给儿童带来严重不适。识别咽炎需要识别各种症状并对儿童的咽喉进行体检，常见症状包括咽喉疼痛、搔痒、吞咽困难，有时还会发烧和颈部淋巴结肿大。喉咙通常会发红，可能会有白色斑块或条状脓液，尤其是当喉咙痛是由细菌感染引起时，如链球菌性咽炎（链球菌性喉炎）。症状的出现有助于区分病毒性咽炎和细菌性咽炎。病毒性咽喉炎可能伴有咳嗽、打喷嚏和流鼻涕等其他症状，而细菌性咽喉炎，尤其是链球菌性咽喉炎，通常不会出现这些呼吸道症状。相反，它可能表现为更严重的咽喉疼痛、发烧和扁桃体肿大并出现白斑，确定咽炎的病因至关重要，因为这决定了适当的治疗方法。当症状强烈提示链球菌性咽喉炎时，医疗服务提供者通常会使用快速链球菌检测或咽喉培养来确认是否存在细菌感染。儿童咽炎的治疗主要取决于病因是病毒还是细菌。对于病毒性咽炎，治疗主要是缓解症状，因为抗生素对病毒无效。家长可以确保孩子充分休息，多喝水，保持水分充足，并使用加湿器湿润空气，减少喉咙干燥和刺激，从而帮助缓解症状。对乙酰氨基酚或布洛芬等非处方止痛药和退烧药可用于缓解疼痛和发烧，但由于儿童服用阿司匹林有可能引发雷氏综合征，因此必须避免服用。咽喉含片或温茶蜂蜜（一岁以上儿童）也能缓解咽喉疼痛。相反，如果咽炎是由细菌感染（如 A 组链球菌）引起的，则需要使用抗生素来消除细菌、预防并发症并降低传染给他人的风险，关键是要按医嘱完成整个抗生素疗程，即使在服药结束前症状有所改善，也要确保感染被完全根除，并防止出现抗药性。除抗生素外，家长还应采取与病毒性咽炎相同的支持性护理措施，如休息、补充水分和止痛。无论病因如何，保持良好的卫生习惯对预防感染传播都很重要。这包括教育孩子在咳嗽或打喷嚏时捂住嘴巴，定期洗手，避免与他人共用餐具或饮水杯。监测儿童的症状，如果没有好转或症状加重，应寻求医生的建议，这对确保妥善处理和康复至关重要。总之，儿童咽炎的治疗包括正确识别、必要时适当使用药物以及旨在缓解症状和防止感染扩散的支持性护理措施。通过采取这些措施，家长和护理人员可以帮助孩子更舒适地康复，并预防与咽炎相关的并发症。