仑伐替尼联合卡瑞利珠治疗晚期肝癌的临床疗效观察

仑伐替尼联合卡瑞利珠治疗晚期肝癌的临床疗效观察

杨雪琴

重庆海吉亚医院  重庆 400000

摘要：目的：研究仑伐替尼联合卡瑞利珠治疗晚期肝癌患者的临床疗效。方法：选择2021年1月至2023年12月我院收治的60例晚期肝癌患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=30）实施仑伐替尼治疗，观察组（n=30）实施仑伐替尼联合卡瑞利珠治疗，比较两组患者近期疗效；治疗后生化指标；不良反应发生率。结果：观察组近期疗效高于对照组（P＜0.05）；观察组生化指标优于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率和对照组比较（P＞0.05）。结论：晚期肝癌患者通过仑伐替尼联合卡瑞利珠治疗，可获取良好的临床疗效，且安全性高，值得推广。

关键词：仑伐替尼；卡瑞利珠；晚期肝癌；临床疗效

目前，晚期肝癌患者可选择多种方法进行治疗，常用方法分别为介入疗法、靶向疗法、免疫制剂疗法等。仑伐替尼属于新兴的靶向药物，该药物能够使肿瘤患者的生存时间延长，作用良好。程序性细胞死亡受体-1能够对T细胞免疫活性产生抑制作用，进而使肿瘤生长速度降低[1]。本文通过选择2021年1月至2023年12月我院收治的60例晚期肝癌患者，旨在分析仑伐替尼联合卡瑞利珠的治疗效果，现做出如下研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2021年1月至2023年12月我院收治的60例晚期肝癌患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=30）实施仑伐替尼治疗，男25例，女性5例，年龄40-65岁，平均年龄（52.65±3.16）岁，Child-Pugh分级：A级19例，B级11例，远处转移：是9例，无21例，观察组（n=30）实施仑伐替尼联合卡瑞利珠治疗，男24例，女性6例，年龄40-66岁，平均年龄（52.89±3.25）岁，Child-Pugh分级：A级20例，B级10例，远处转移：是7例，无23例，一般资料比较（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：实施仑伐替尼治疗：以患者的体质量为根据调节药物剂量，若患者体质量在60kg以下，则需要服用8mg该药，若其体质量在60kg及以上，则需要口服12mg该药物，每天服用一次，每三周为一个用药疗程，持续用药两个疗程。

观察组：在对照组基础上，应用卡瑞利珠治疗，每个疗程的第一天需要通过静脉注射200mg卡瑞利珠单抗，在注射完毕之后，服用仑伐替尼，用法和对照组一致。

1.3观察指标

①近期疗效对比：完全缓解（CR）：经过治疗后，目标病灶已经消失，且持续时间至少为一个月；部分缓解（PR）：经过治疗后，动脉期增强显影病灶，其直径缩小30%以上，且该情况持续一个月以上；疾病稳定（SD）：患者经过治疗后，病情稳定在疾病进展（PD）和PR之间；PD：通过动脉期增强显影发现患者的病灶直径增加了20%以上。近期疗效=（CR+PR）/组间总例数×100%；

②治疗后生化指标对比：包括甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（APT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）；

③不良反应发生率对比：包括血小板减少、肝功能异常、全身乏力。

1.4统计学处理

采用SPSS25.0统计学软件进行分析，均数+标准差符合正态分布，以（±s）表示计量资料，t值验算，率（%）表示计数资料，X2验算，当P＜0.05时，两组数据的差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1近期疗效对比

观察组近期疗效高于对照组（P＜0.05），见表1；

表1   近期疗效对比[n（%）]

2.2治疗后生化指标对比

观察组生化指标优于对照组（P＜0.05），见表2；

表2   治疗后生化指标对比（±s）

2.3不良反应发生率对比

观察组：36.67%（11/30），对照组：30.00%（9/30），两组比较（P＞0.05）。

3. 讨论

仑伐替尼属于酪氨酸激酶受体抑制剂，该药物能够使晚期肝癌患者的生存时间延长，但机体对该药物产生耐药性，会对其临床效果造成影响。PD-1抑制剂广泛应用在肝癌患者的治疗中，其能够对免疫微环境产生逆转作用，进而将机体的抗肿瘤效应明显提升。本研究发现：观察组的近期疗效以及生化指标均优于对照组，两组不良反应发生率相似。其原因在于：卡瑞利珠能够在CD4+、CD8+T细胞上出现持续性的特异性表达，进而使PD-1和受体的结合被阻断，提升T细胞的免疫作用，从而提供持续性的抗肿瘤效果

[2]。仑伐替尼的应用，可以对血管生成相关因子受体起到抑制作用，降低肿瘤细胞生长速度，两种药物联合应用，可对毒性产物的生产进一步抑制，促进形成T细胞，使患者的机体免疫环境得以改善，发挥良好的抵抗肿瘤进展的作用[3]。

综上所述，晚期肝癌患者通过仑伐替尼联合卡瑞利珠治疗，可提升其近期疗效，改善生化指标，安全性良好，值得推广。

参考文献

[1]邓泽锋,潘丽娟.卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗晚期肝癌的临床效果评价[J].中国医学创新, 2022,19(9):153-157.

[2]钱厚龙,李阳,朱翔,等.卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗不可切除肝细胞癌的疗效和安全性[J].肝脏, 2023, 28(4):452-456.

[3]徐天亮,程于思,吴亚平,等.仑伐替尼联合卡瑞利珠治疗晚期肝癌临床疗效与安全性分析[J].中国现代普通外科进展, 2023, 26(6):479-481.