米非司酮与米索前列醇联合护理干预终止中期妊娠的效果研究

米非司酮与米索前列醇联合护理干预终止中期妊娠的效果研究

史吉菊

湖北省恩施市中医医院妇产科  湖北恩施 445000

【摘要】目的：分析米非司酮与米索前列醇联合护理干预对中期妊娠的终止效果。方法：选择2023年2月到2024年2月期间在本医院终止中期妊娠的70例孕妇，使用硬币投掷法分组，对照组35例，联用米非司酮与米索前列醇；研究组35例，加行护理干预。对比两组的妊娠终止成功率和不良反应发生率。结果：研究组的妊娠不良反应发生率。结论：米非司酮与米索前列醇联合护理干预不仅可以提升终止妊娠成功率，还能减少不良反应发生。

【关键词】米非司酮；米索前列醇；护理干预；中期妊娠；终止效果

终止中期妊娠是指在第13~27孕周通过药物或手术等方式终止妊娠，米非司酮、米索前列醇均是常见的终止妊娠药物，其引产成功率高达90%~100%[1]。但需要注意的是，临床应在用药的同时进行积极护理。本文选择终止中期妊娠的70例孕妇，试分析米非司酮与米索前列醇联合护理干预带来的影响。

1资料和方法

1.1基础资料

选择2023年2月到2024年2月期间在本医院终止中期妊娠的70例孕妇，使用硬币投掷法进行随机化分组，对照组35例，研究组35例。对照组：年龄25~41岁，均值为（33.27±4.17）岁；孕周13~27周，均值为（20.31±2.19）周；经产妇24例，初产妇11例。研究组：年龄26~40岁，均值为（33.24±4.22）岁；孕周14~26周，均值为（20.34±2.12）周；经产妇25例，初产妇10例。比较以上数据，P均＞0.05，可进行两组间的对比。

1.2方法

对照联用米非司酮与米索前列醇：首日清晨8时使用米非司酮，口服，50mg，随后每12小时口服1次，每次25mg，连续4次。在米非司酮最后一次口服的1小时后口服米索前列醇，0.6mg，3小时后如果宫缩强度未达标，追加0.2mg，1小时后仍未达标，则继续追加0.2mg。

研究组加行护理干预：①健康宣教：结合孕妇实际情况和文化水平进行个性化健康宣教，使其了解终止妊娠的重要性和米索前列醇、米非司酮的作用机理、不良反应等，以提高其依从性。②心理疏导：热情引导孕妇完成检查并告知其良好预后，予以语言鼓励，多多关怀孕妇，以使其建立信心，保持良好心情，以免因为不良情绪影响引产结果。③用药护理：用药前禁食禁饮，用药后注意观察有无恶心呕吐等不良反应，若不良反应严重应及时停药。此外，密切关注用药后的产程情况，在异常出现时第一时间予以处理。④产程护理：孕囊排出前孕妇可能出现阴道少量出血或腹胀等症状，应收集齐排泄物并进行观察，对于排出的孕囊，仔细观察，以区分蜕膜和孕囊，并评估引产结果。⑤引产后护理：禁止剧烈运动，清洁外阴并使用抗生素预防感染。观察出血情况，若出血量超过月经量、时间多于2周、腹痛剧烈，应及时进行处理。

1.3评估指标

（1）终止妊娠效果：B超图像中可见胚胎组织、孕囊彻底排出体外，且阴道流血显著减少，为“妊娠成功”；胚胎组织、孕囊未完全排出体外、仍有部分残留在体内，阴道出血未见减少，为“终止妊娠不完全成功”；胚胎组织、孕囊均完全存在于子宫内内，为“终止妊娠失败”[2]

1.4统计学分析

统计学软件选择SPSS-19.0，计数数据“n（%）”检验卡方值。差异存在统计学意义，则P＜0.05。

2结果

2.1见表1，研究组的妊娠97.1471.432.86017.1411.43%P＜0.05。

表1：终止妊娠效果的对比（n，%）

2.2不良反应发生率

见表2，研究组的不良反应发生率（8.57%）比对照组（28.57%）低，P＜0.05。

表2：不良反应发生率的对比（n，%）

3讨论对于不宜妊娠分娩的孕妇，及时终止妊娠对其身体健康和生命安全有着非常重要的意义。对照组使用的米非司酮属于人工类固醇类药物，其对孕酮、糖皮质醇、雄激素均有一定拮抗作用，用药后可以结合蜕膜受孕激素受体，降低孕酮活性；米索前列醇属于前列腺素E1类药物，能够使胶原溶解，软化和扩张宫颈，二者联用可以获得较好的终止妊娠效果[3]。但需要注意的是，用药期间孕妇可能因为不了解药物机制、担心治疗效果等原因出现负性情绪、依从性受到影响，同时部分孕妇可能出现明显不良反应，影响治疗的顺利进行。对此，研究组采取了护理干预，通过心理护理和健康宣教对患者的负性情绪和依从性产生了积极影响，针对可能发生的不良反应、产程中可能出现的问题采取了相应的预防措施，最终给孕妇带来了更加积极的影响。见结果，研究组的不良反应发生率（8.57%）比对照组（28.57%）低，，研究组的妊娠97.1471.432.86017.1411.43%米非司酮与米索前列醇联合护理干预对中期妊娠终止效果的积极影响。

综上，临床可为中期妊娠者采取米非司酮+米索前列醇联合护理干预，以提高临床效果，减少不良反应发生。

【参考文献】

[1]刘玉华,罗小慧,刁冬秀.间苯三酚联合米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引产中应用的效果观察[J].药品评价,2022,19(15):928-930.

[2]陈莉霞.米非司酮联合米索前列醇用于药物流产的观察和护理分析[J].北方药学,2022,19(07):74-76.

[3]马飞雕,郭春光.依沙吖啶联合米非司酮和米索前列醇在中期妊娠引产中的应用效果观察[J].中国实用医药,2021,16(26):128-130.