门诊老年阴道炎患者采用替硝唑栓联合雌二醇凝胶治疗疗效观察

门诊老年阴道炎患者采用替硝唑栓联合雌二醇凝胶治疗疗效观察

白莉胡德华 邓玉霞

陕西省略阳县妇幼保健计划生育服务中心   邮编：724300

摘要：目的 分析替硝唑栓联合雌二醇凝胶治疗在门诊老年阴道炎疾病治疗中发挥的优势。方法 筛选本院门诊自2023年1月—2023年8月期间收治的260例诊断为老年阴道炎疾病的患者作为此次临床调查的研究对象，同时借助数字分组法，将所有入选对象进行顺序性编号，即1—260，将所有编号属性为奇数的划分为单一组，共计130例（替硝唑栓治疗）与联合组130例（替硝唑栓联合雌二醇凝胶治疗），统计两组的临床疗效、临床症状缓解时间、治疗前后的雌激素分泌情况、阴道指标、不良反应情况等各项临床数据。结果 联合组的总有效率较单一组显著提升（P＜0.05），不良反应发生率较单一组显著降低（P＜0.05），同时其临床症状缓解时间显著缩短于单一组（P＜0.001），而其雌激素分泌情况显著优于对照组（P＜0.001）。结论 将替硝唑栓与雌二醇凝胶两种药物联合应用于老年阴道炎疾病的临床治疗中可有效改善患者的临床症状，促进其临床治疗安全性的提升，促进其雌激素的正常分泌，可作为老年阴道炎疾病的临床推荐治疗方案。

关键词：老年阴道炎；替硝唑栓；雌二醇凝胶

随着中老年人年龄的增加，其机体免疫力大不如前，这也导致其疾病风险显著增加，尤其是女性人群，受年龄与生活方式的双重影响，导致其妇科疾病的发病率显著提升[1-2]。老年阴道炎作为绝经期女性临床上一种常见的疾病类型，是妇科临床上发病率较高的疾病。诱发该疾病的主要因素在于患者卵巢功能的退行性改变，致使其激素分泌功能出现异常，促使其阴道壁萎缩，为致病菌的入侵和感染提供了可乘之机，从而引发炎症[3-4]。目前，老年阴道炎的临床治疗以药物治疗为主，其临床常用治疗药物为替硝唑栓、雌激素软膏等，而随着临床研究的不断深入，一些临床工作者证实了单一药物治疗在老年阴道炎临床治疗的局限性，需加强药物联合治疗的应用，以促进患者雌激素的正常分泌，改善其临床症状[5]。

1. 资料与方法

1.1一般资料

筛选本院门诊自2023年1月—2023年8月期间收治的260例诊断为老年阴道炎疾病的患者作为此次临床调查的研究对象，同时借助数字分组法，将所有入选对象进行顺序性编号，即1—260，将所有编号属性为奇数的划分为单一组，共计130例与联合组130例，具体分组情况见表1。

纳入标准：（1）依据《中成药治疗阴道炎临床应用指南》[6]联合阴道分泌物检查结果确定入选对象；（2）无其他严重妇科疾病、免疫系统及器官功能障碍；（3）无严重认知功能、精神及意识障碍；（4）自愿参与此次临床研究并签署知情同意书；（5）符合医院伦理委员会审核标准。

排除标准：（1）合并其他类型妇科疾病、严重器质性病变、肝、肾功能障碍；（2）伴有不同程度的认知功能、意识及精神障碍；（3）沟通能力不佳者。

1.2方法

1.2.1单一组

临床用药为替硝唑栓（生产厂家：湖南方盛制药股份有限公司；国药准字号：H20093748；规格：0.2g），每晚睡前通过阴道给药，将药物置于阴道穹隆处，2d/次。

1.2.2 联合组

在执行单一组用药方案的同时联合雌二醇凝胶治疗，具体方案参照如下：每晚睡前于患者手部、肩部、腹部及大腿部局部涂抹雌二醇凝胶（生产厂家：健民集团叶开泰国药有限公司；国药准字号：H20051153, 规格：40 g:24 mg）， 2.5 g/次，qd。

两组的疗程均设定为14d。

1.3观察指标

1.3.1 临床疗效   评估依据：患者的临床症状及雌激素分泌功能改善情况；评估标准：治愈（阴道瘙痒、灼热感等临床症状消失无复发、雌激素分泌功能恢复至正常状态）；有效（阴道瘙痒、灼热感等临床症状较治疗前明显改善、雌激素分泌功能虽未恢复至正常值，但较治疗前得到明显改善）；无效（未达到治愈与有效标准）；计算公式：（治愈+有效）/40*100%。

1.3.2临床症状缓解时间  统计两组患者的阴道壁红肿出血、白带增多、阴道瘙痒及阴道灼热症状的改善时间。

1.3.3雌激素分泌情况  检测步骤：抽取患者空腹状态下的静脉血3mL，离心处理（离心速度：2500r/min；离心时间：10min；离心半径：40cm），取上层清液；检测方法：酶联免疫吸附法；检测指标：雌二醇（estradiol，E2）、血清促卵泡生成素（Folkopoietin，FSH）；检测时间：治疗前1d、治疗后7d。

1.3.4阴道指标  具体包括对阴道炎症评分、阴道健康状况、阴道脱落细胞成熟指数三项内容，其中，阴道炎症评分依据为需氧菌性阴道炎Donders评分系统，包括5个项目，均采取0、1、2三级评分法，分值与阴道炎症呈负相关；以nugent评分系统作为阴道健康状况的评估依据，采取十分制计分，分值与阴道健康状况呈正相关；阴道脱落细胞成熟指数的分值与其阴道健康状况呈正相关；检测时间：治疗前1d、治疗后7d。

1.3.5不良反应情况 统计两组的外阴不适、乳房胀痛与腹胀三种不良反应的患者数量。

1.4统计学方法

应用SPSS 22.0软件对此次临床研究所得两组患者的临床疗效、临床症状缓解时间、雌激素分泌情况、阴道指标及不良反应情况五项数据开展统计学分析与处理工作，以百分比（%）的形式呈现计数资料（两组临床疗效、不良反应情况）相关临床数据，行检验，以（±s）的形式体现计量资料（两组临床症状缓解时间、雌激素分泌情况、阴道指标）的相关数据，行T检验，若P＜0.05（0.001），为数据结果被赋予统计学意义。

2. 结果
   1. 两组患者的临床资料分布统计情况

表1：两组患者的临床资料分布统计情况

2.2两组患者的临床疗效比较

据统计，单一组的总有效率为90.76%（118），联合组的总有效率为99.23%（129），通过数据结果的比较得知，联合组的总有效率较单一组显著提升（P＜0.05）。

表2：两组患者的临床疗效比较结果   n（%）

2.3两组患者的临床症状缓解时间临床比较

据统计，联合组的阴道壁红肿出血、白带增多、阴道瘙痒及阴道灼热症状改善均较单一组明显缩短（P＜0.001）。

表3：两组患者的临床症状缓解时间临床比较结果   （±s）

2.4两组治疗前后的雌激素分泌情况临床比较

治疗前，两组的临床数据结果比较无显著差异（P＞0.05），治疗后，联合组的雌激素分泌状况显著优于单一组（P＜0.001）。

表4：两组治疗前后的雌激素分泌情况临床比较结果   （±s）

2.5两组治疗前后的阴道指标临床比较

两组治疗前的临床数据结果差异无统计学意义（P＞0.05），在分别执行不同的临床治疗方案后，联合组的阴道指标均显著优于单一组（P＜0.001）。

表5：两组治疗前后的阴道指标临床比较结果   （±s）

2.6两组不良反应情况临床比较

据统计，单一组的不良反应率为6.92%（9），联合组的不良反应率为1.55%（2），数据结果的比较显而易见，联合组的不良反应率明显低于单一组（P＜0.05）。

表6：两组不良反应情况临床比较结果   n（%）

3. 讨论

在妇科临床上，老年阴道炎是一种发病率较高的疾病类型，一旦患病，患者的临床表现为阴道黏膜充血、阴道分泌物异常、外阴瘙痒等症状，对其日常生活造成难言之隐[7]。临床证实该疾病的发病因素为患者的雌激素分泌量异常减少[8]。为此，临床上需针对患者采取及时、有效的治疗，以帮助其解决疾病的困扰，促进其生活质量的提升[9]。

替硝唑栓作为阴道炎疾病的首选治疗药物，在药效作用下能够有效杀灭致病菌，抑制厌氧菌，消除炎症因子[10]。而随着临床研究的不断深入，一些临床工作者发现部分应用该药物治疗的患者相继出现阴道不适、腹胀及乳房胀痛等不良反应，同时也难以提高阴道黏膜的愈合速度，擅自停药甚至会增加疾病的复发率，这也增强了单一药物治疗的局限性

[11]。而将雌激素软膏与替硝唑栓联合应用于老年阴道炎的临床治疗中，在改善临床症状的同时，增加阴道的免疫力，促进阴道内环境的修复。同时，通过阴道给药可使药物直达病灶，提升临床治疗的安全性，降低药物副作用，这也充分反映了联合用药较单一用药治疗的疗效显著[12]。

综上所述，将替硝唑栓与雌二醇凝胶两种药物联合应用于老年阴道炎疾病的临床治疗中可有效改善患者的临床症状，促进其临床治疗安全性的提升，可作为老年阴道炎疾病的临床推荐治疗方案。

参考文献：

[1]何月萍,黄健妹,陈敏,等.六味地黄汤治疗细菌性阴道病的疗效及对阴道菌群和免疫功能的影响[J].临床合理用药,2024,17(11):34-36+40.

[2]刘爱琳,温美珠.门诊老年阴道炎患者采用替硝唑栓联合雌二醇凝胶治疗疗效观察[J].中国现代药物应用,2024,18(02):97-99.

[3]葛慧华.滴虫性阴道炎应用替硝唑栓联合定君生治疗的临床效果评价[J].中国现代药物应用,2023,17(20):110-113.

[4]孙小娟.替硝唑栓联合壳聚糖妇科洗液对中老年细菌性阴道炎患者临床症状评分及炎性因子水平的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(34):96-98.

[5]岑姗姗.替硝唑栓、雌激素软膏联合应用于老年性阴道炎治疗中的价值研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(13):70-72.

[6]马靖.注射用头孢曲松钠静滴联合阴道内置替硝唑栓对念珠菌性阴道炎的疗效[J].河南医学研究,2021,30(07):1286-1287.

[7]刘娇.替硝唑栓联合保妇康栓治疗细菌性阴道炎的临床效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(35):21-22+33.

[8]葛静,何燕南.苦参汤联合替硝唑栓治疗湿热型阴道炎对阴道细胞脱落指数的影响[J].辽宁中医杂志,2020,47(08):121-123+223.

[9]徐振玲.坤泰胶囊联合替硝唑栓治疗萎缩性阴道炎患者的疗效与安全性[J].医疗装备,2020,33(06):130-131.

[10]任校瑜.用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊对妊娠期滴虫性阴道炎患者进行治疗的效果探究[J].当代医药论丛,2020,18(05):149-150.

[11]朱萍.倍美力软膏联合复方替硝唑栓治疗老年性阴道炎的疗效和安全性[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(35):170-171.

[12]马汉群.替硝唑栓与甲硝唑栓治疗滴虫性阴道炎的应用效果研究[J].中外女性健康研究,2018,(18):57+90.