儿童发热的常见原因及其处理的正确方法

儿童发热的常见原因及其处理的正确方法

郜希银

献县中医医院   河北献县   062250

儿童发烧是一种常见的病症，通常是身体对感染或炎症的反应。儿童的正常体温各不相同，但发烧一般是指直肠温度超过38°C。家长和看护人必须明白，发烧本身并不是一种疾病，而是一种症状。大多数发烧是由病毒感染引起的，无需特殊治疗即可缓解。但是，对于婴幼儿来说，高烧可能预示着更严重的感染，需要及时进行医疗评估。伴随发烧而来的症状，如嗜睡、皮疹、呕吐、头痛或喉咙痛，有助于确定潜在的病因。治疗的重点是缓解不适，包括使用对乙酰氨基酚或布洛芬等适龄剂量的退烧药，并确保孩子保持水分充足。重要的是要监测孩子的体温，观察是否有严重疾病的征兆，如呼吸困难、持续哭闹或明显嗜睡，这些都需要立即就医。在决定何时就医时，家长还应以孩子的行为和舒适程度而不是发烧的确切体温为指导。

一、测量体温

当怀疑孩子发烧时，准确测量体温对评估其健康状况至关重要。必须使用可靠的数字式体温计，并选择最适合儿童年龄的方法：3 个月以下的婴儿使用直肠式体温计，以确保准确性；年龄较大且能够合作的儿童使用口腔式体温计；腋窝（腋下）体温计虽然准确性较低，但创伤较小；年龄较大的儿童使用耳膜式体温计，以确保快速读数。确保温度计清洁并遵守制造商的说明。进行直肠测量时，在温度计尖端涂上润滑剂，轻轻插入直肠（婴儿约半英寸，较大儿童约一英寸），等到"哔"的一声后读取体温。口腔体温应在孩子至少 15 分钟未进食或喝冷热食物时测量。使用腋窝法时，确保体温计与皮肤完全接触，手臂紧贴身体。家长应准确记录读数，任何高读数都应重新检查确认。监测发烧的进展情况至关重要，如果发烧很高、持续不退或伴有严重症状，则应咨询医护人员。

二、保持充分水分

保持充足的水分对控制儿童发烧至关重要，因为发烧会增加身体通过出汗和呼吸流失的水分，脱水会加重儿童的不适感并延迟康复。即使孩子不渴，家长和护理人员也应鼓励他们经常摄入液体。合适的液体包括水、口服补液溶液、清汤和稀释果汁，这些都有助于补充因发烧和出汗而流失的水分，并保持电解质平衡。对于婴儿，应照常进行母乳喂养或奶瓶喂养，并增加喂养次数。对于较大的儿童，应使用勺子或杯子让他们少量多次地喝水，以确保他们全天都能定时喝水。避免给孩子喝含咖啡因的饮料，因为它们会导致尿量增加和潜在脱水。监测脱水迹象非常重要，如嘴唇干燥、排尿减少或尿液呈深黄色。如果孩子出现上述迹象或非常嗜睡，应立即就医。适当的水分补充有助于身体的自然冷却过程，并有助于发烧后的恢复。

三、穿薄透气衣物

发烧时给孩子穿薄而透气的衣服，是帮助调节体温和提高舒适度的简单而有效的方法。孩子发烧时，身体的热调节机制会被激活以抵御感染，往往会导致体温升高，厚厚的或多层的衣服会阻隔这些热量，加重孩子的不适感，并有可能导致发烧进一步升高。相反，由棉花等天然纤维制成的轻便、宽松的衣服可以让空气在孩子的皮肤周围流通，帮助散热，这种穿衣方式还便于根据孩子的舒适度和室温情况增减衣物，有助于避免过热或过冷。此外，当孩子睡觉或休息时，应确保被褥轻薄，房间通风良好，以保持舒适的环境，帮助身体降温。请记住，家长的目标是确保孩子舒适，而不是通过外部降温措施来退烧。如果孩子似乎在发抖，可以加盖一条薄毯子，因为发抖实际上会使体温升高。监测孩子的舒适度并定期检查体温，可以指导调整衣物，帮助有效控制发烧。

四、适当使用退烧药

适当使用退烧药是控制儿童发烧的一个重要方面。对乙酰氨基酚（泰诺）或布洛芬等药物可用于减轻发烧带来的不适。重要的是要根据儿童的体重和年龄使用正确的剂量，并且不要超过产品标签上或医护人员处方中建议的用量或次数。对乙酰氨基酚可用于两个月大的儿童，而布洛芬一般建议用于六个月及以上的儿童，一定要使用正确的测量装置，如注射器或定量杯，以确保准确性。切勿给发烧的儿童或青少年服用阿司匹林，因为有可能引发雷氏综合症，这是一种罕见但严重的疾病。药物应该用来改善孩子的整体舒适度，而不是让体温完全恢复正常。如果孩子没有明显不适，可能就没有必要服用退烧药。请务必监测孩子对药物的不良反应，如果发烧持续超过 48 小时，或出现皮疹、呼吸困难或极度嗜睡等其他相关症状，请咨询医护人员。

五、注意休息充足

确保充足的休息对控制儿童发烧至关重要，因为这可以让他们的身体抵御引起发烧的感染，并有助于恢复。孩子发烧时，身体处于紧张状态，活动会使体温进一步升高。因此，必须鼓励孩子休息，最好是在舒适、安静和通风良好的房间里休息。虽然不一定需要完全卧床休息，但应根据孩子的体力水平限制活动；如果孩子觉得可以，安静地玩耍也是可以接受的。确保孩子有一个舒适的睡眠区，并鼓励他们定时小睡或全天保持安静。避免将孩子送到学校或托儿所，以防止感染传播，并让他们有机会不受干扰地休息。同样重要的是要提供情感上的安慰和保证，因为身体不适会让孩子感到痛苦，让环境保持平静和舒缓，可以让孩子感觉更放松，促进睡眠。定期检查孩子的情况，确保他们感到舒适，为他们提供液体以防止脱水，并在不频繁打扰他们休息的情况下监测他们的体温。请记住，充足的休息不仅仅是为了睡觉，而是为身体提供有效愈合的最佳条件。

六、观察病情变化

观察孩子发烧时的病情变化对于确定发烧原因和决定何时需要医疗干预至关重要。护理人员不仅要监测发烧强度，还要监测孩子的整体行为、食欲和症状。注意孩子出现的任何新症状，如皮疹、呕吐、腹泻、咳嗽或呼吸困难，因为这些症状可能表明发烧的根本原因或暗示更严重的病情。注意孩子的表现：他们是像往常一样玩耍、警觉、反应灵敏，还是昏昏欲睡、易怒或异常困倦？还应注意脱水迹象，包括尿布湿度或上厕所次数减少、口干或哭泣时没有眼泪。记录体温检查的时间、方法和读数以及用药的时间和剂量非常重要。如果孩子的发烧持续超过 48 到 72 小时，如果他们似乎病情加重，或者如果他们表现出任何严重疾病的迹象，如呼吸困难、极度烦躁、持续哭闹或出现明显皮疹，请及时就医。定期监测有助于确保及时采取措施，帮助孩子恢复健康。

七、如高热持续，及时就医

对于持续高烧的儿童，及时就医对其健康和安全至关重要。如果儿童持续高烧（38.9°C）超过 48 到 72 小时，或者对标准退烧药没有反应，就应该去看医疗保健提供者。持续发烧可能预示着有更严重的潜在疾病，需要进行医疗干预。特别重要的是，如果发烧还伴有其他令人担忧的症状，如呼吸困难、剧烈头痛、颈部僵硬、持续呕吐、皮疹、极度嗜睡、易怒或疼痛，就应该去看医生。对于三个月以下的婴儿来说，任何发烧都是值得关注的问题，应立即由专业医护人员进行评估。就诊时，应准备好提供有关发烧持续时间、最高体温读数、相关症状和用药的详细信息。当高烧持续不退时，确保及时进行医疗评估有助于准确诊断潜在的病因，防止潜在并发症的发展，并指导适当的治疗，以确保孩子迅速恢复健康。

总之，了解并有效控制儿童发烧是护理工作的一个重要方面，需要细心、耐心和明智的行动。这包括准确测量体温、确保适当补充水分、给孩子穿上透气的衣服、明智使用退烧药、鼓励孩子充分休息以及认真观察孩子病情的任何变化。重要的是，认识到持续发烧或高烧何时就医对孩子的健康至关重要。父母和看护人遵循这些指导原则，就能提供支持性护理，不仅有助于缓解孩子的不适，还能监测任何需要专业医疗干预的情况。请记住，虽然发烧通常是身体对抗感染的自然反应，但孩子的整体健康状况和行为才真正表明了他们的健康状况。因此，在采取有分寸的措施的同时，保持冷静、安慰的态度会对孩子的康复过程产生重大影响，并让每个人都能安心。