呼吸肌康复训练治疗对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭稳定期患者心肺功能的影响

呼吸肌康复训练治疗对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭稳定期患者心肺功能的影响

米热古力·塞提瓦力迪

阿克苏地区第一人民医院，老年医学科，新疆，阿克苏，830000

【摘要】目的：探讨老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭稳定期患者应用呼吸肌康复训练对其心肺功能的影响。方法：选取80例老年慢性肺心病合并心力衰竭稳定期患者（2023.1~2023.12期间治疗），随机分为2组，给予对照组常规治疗，研究组在此基础上联合呼吸肌康复训练治疗，对比两组心肺功能改善情况。结果：心功能指标、肺功能指标：研究组改善更显著（P＜0.05）。结论：老年慢性肺心病合并心衰患者采取呼吸肌康复训练治疗效果显著，可促使患者心肺功能得到有效改善。

【关键词】老年慢性肺心病合并心衰稳定期；呼吸肌康复训练治疗；常规治疗；心肺功能

肺源性心脏病是临床常见病，是指肺动脉血管、肺组织、胸廓、支气管等导致分肺动脉高压而引起的心脏病，具有较高的发病率，老年人群是常见好发群体。该病以胸闷、气短、咳嗽、呼吸困难、咳痰等为主要临床表现，这些症状给患者造成的困扰较大，并且该病若不采取及时治疗，可引起心力衰竭、心律失常、呼吸衰竭、肺性脑病等多种并发症[1]。多种并发症中心力衰竭十分常见，肺心病合并心衰不仅可加重患者原本病情，并可增加患者死亡风险，故需及早治疗。药物是常用治疗方法，稳定期患者病情较为稳定，除了药物治疗外，还需加强患者的康复护理。我科对该类患者采取呼吸肌康复训练治疗取得了满意效果，现将该类患者应用该治疗的效果探讨如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 

选取80例老年慢性肺心病合并心力衰竭稳定期患者（2023.1~2023.12期间治疗），随机分为2组，即对照组（40例，男22例，女18例，年龄60~81岁，平均70.46±8.17岁）和研究组（40例，男21例，女19例，年龄60~80岁，平均70.27±8.03岁）。两组资料P＞0.05，可比。

1.2方法   

给予对照组常规治疗，应用药物行强心、利尿、扩血管、减轻心肌耗氧、扩张支气管、祛痰等治疗。研究组在此基础上联合呼吸肌康复训练治疗：（1）康复评估：开始康复前对患者进行全面评估，了解患者年龄、身体状况、既往史、病程、病情严重程度、心功能、肺功能、运动耐力、辅助检查、血气指标等，根据评估结果制定训练措施；（2）呼吸肌训练：首先指导患者练习放松训练，后指导患者练习暗示呼吸法，并借助呼吸训练器行吸气肌训练，后续指导患者练习缩唇呼吸、呼吸放松、腹式呼吸、膈式呼吸等训练，10~20min/次，3~5次/d，以增强胸、膈呼吸肌肌力，改善心肺功能，提升活动耐力，并指导患者练习呼吸操、吹气球、爬楼梯等训练。

1.3观察指标   

对比两组心肺功能改善情况。用超声心动图检测心功能，主要测定左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。用Corte心肺功能测试仪实施心肺运动实验，记录无氧阈值、峰值摄氧量。

1.4统计学方法

数据用SPSS21.0软件分析，P＜0.05表示数据有差异。

2 结果

2.1两组心功能指标对比

心功能指标：研究组改善更显著（P＜0.05）。详见表1：

表1两组心功能指标对比（）

2.2两组肺功能指标对比

肺功能指标：研究组改善更显著（P＜0.05）。详见表2：

表2 两组肺功能指标对比（）

3讨论

肺心病在临床中十分常见，该病病因主要有肺血管疾病、支气管/肺疾病、原发肺泡通气不足、胸廓运动障碍性疾病等。由于静脉系统淤血、右心功能下降、心脏负荷过重、肺血管阻力增高、肺动脉高压等因素影响，导致肺心病患者较易出现心衰，心衰发生后患者可出现紫绀、心慌、心悸、呼吸困难、水肿、体循环淤血等症状，这些症状给患者带来了较大困扰，并且肺心病合并心衰若治疗不及时，可引起多种并发症，如心律失常、电解质紊乱、休克、肺性脑病、自发性气胸等，这些并发症给患者带来的危害较为严重，故需及早治疗[2]。该病的预后不仅与药物治疗有关，还与康复训练有关。

本研究即对患者采取了呼吸肌康复训练治疗，呼吸肌康复训练是指通过各种呼吸运动和治疗技术重建正常的呼吸模式，增强患者呼吸肌功能，改善肺通气，减轻患者呼吸困难，提升肺功能的治疗。该治疗可通过对呼吸运动的调节和控制而改善患者呼吸功能，也可改善胸廓和肺组织的顺应性，并利于改善患者心功能、全身体能，还可清除气道内分泌物，同时可增强患者呼吸肌肌力、耐力、协调性，除此之外，该治疗在帮助患者尽可能恢复活动能力、重返社会等方面具有重要意义

[3]。本研究中全面、科学、系统的呼吸肌康复训练发挥了积极作用。结果显示，心功能指标、肺功能指标：研究组改善更显著（P＜0.05），可见呼吸肌康复训练治疗是有效的，究其原因与该治疗更具针对性，更关注如何改善患者心肺功能有关。

综上所述，老年慢性肺心病合并心衰患者采取呼吸肌康复训练治疗效果显著，可促使患者心肺功能得到有效改善，该治疗值得推广。

参考文献：

[1]惠珂,刘凌华,王君,等.中医护理干预对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者生活质量以及心肺功能的影响[J].贵州医药, 2022,46(5):815-816.

[2]康博,赵秀梅.呼吸肌康复训练对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭稳定期心肺功能影响分析[J].医药前沿, 2019, 9(9):2.

[3]朱颖之,朱广健,李蓓蓓,等.减重支持锻炼联合呼吸肌康复训练对心力衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗后心肺功能的影响[J].岭南心血管病杂志,2021,27(5):575-580.