分析神经外科危重颅脑外伤患者的临床护理方式

分析神经外科危重颅脑外伤患者的临床护理方式

严亚运

巴州人民医院神经疾病重症监护室（新疆库尔勒市）841000

【摘要】：目的：探讨神经外科危重颅脑外伤患者的临床护理。方法：选取2023年4月-2024年3月本院的32例神经外科危重颅脑外伤患者作为研究对象，随机抽取16例神经外科危重颅脑外伤患者，设为对照组；另16例神经外科危重颅脑外伤患者，设为观察组。分别观察两组护理后并发症发生率以及患者护理满意度。结果：观察组并发症率低于对照组，且满意度高于对照组，P＜0.05。结论：对于危重颅脑外伤患者,接受高压氧治疗的时间越早,患者的预后和恢复状况越佳。

【关键词】：神经外科；危重颅脑外伤；护理；

伴随着我国社会和经济的持续发展，我国人口的老龄化趋势日益明显，其体质和健康水平也在逐步下降[1]。由于工作和生活的需要，病人不可避免地会受到各种程度的创伤，尤其是脑外伤。颅脑外伤后，可引起颅内压增高、脑脊液循环受阻、脑疝等，严重者可出现意识障碍、肢体瘫痪等临床表现，给病人的生命安全带来了极大的危害[2]。在颅脑损伤中，以创伤性颅内血肿及创伤性脑膜刺激征最为常见，而后一种则占多数。据有关资料表明，在脑外伤后，有4%-5%的病人发生迟发性颅内出血，而延迟性颅内出血往往伴随着脑疝。然而，我们在前期研究中发现，脑外伤病人在接受治疗后，仍然会发生颅内压升高、脑脊液循环受阻等并发症，严重影响了病人的生存质量[3-5]。因此，为减少脑创伤病人的死亡和残疾，提高其临床效果，通常采用外科手术。神经外科是目前脑创伤救治的主流方向，在临床上被广泛使用。本文研究回顾性分析我院所收治的32例神经外科颅脑外伤患者的临床资料及相关文献资料。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院神经外科危重颅脑外伤患者32例，将患者随机分成观察组（n=16）和对照组（n=16）。观察组：男、女各为7、9例，年龄38-65（55.01±3.65）岁。对照组：男、女各为9、7例，年龄54.69-4.13（54.36±4.01）岁。两组间一般资料无显著差异（P＞0.05），有较好的比较性。患者家属均已理解本研究目的，同意参与本研究并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采取常规治疗：

(1)主要是脱水止血，抗感染，营养支持，观察患者生命体征、肢体运动功能，对患者用药情况进行观察，遵医嘱开展护理干预。

1.2.2观察组

观察组在对照组基础上给予神经外科手术治疗，主要体现在以下几个方面：

(1)手术方法：采用开颅术（硬脑膜外血肿清除术、硬脑膜下血肿清除术），并根据不同术式选择适当的进路，在中线旁0.5-1.5 cm范围内切开硬脑膜下血肿；首先开颅，然后用骨瓣；在颅骨切开后，剥离硬膜，完全止血，清除血肿。

（2）非手术疗法：在非手术治疗中应注意：①根据病人的病情轻重，选用适当的手术方法；②要结合病人的具体病情，选择适宜的时机；③手术后立即给予药物治疗，包括抗感染、吸氧和营养支持；④给予止血治疗，维持颅内压平稳。两组病人在治疗前都做了常规的体检和辅助检查，并比较了两组的临床效果。

1.3观察指标

①观察患者护理后并发症发生率以及患者护理满意度进行调查。应用SF-36量表对患者的生活质量进行评估，并使用本院自编的护理满意度问卷对患者进行评价。

1.4统计学处理

用 SPSS20.0对所有的数据进行了统计处理，计量资料以标准差()来表达，计量资料用独立样本 t检验，计数资料用百分比（%）来表达，用检验， P<0.05为有显著的差别。

2.结果

2.1两组并发症发生率、满意度比较

观察组并发症率低于对照组，且满意度高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1两组并发症发生率、满意度的比较[n(%)]

3.讨论

颅脑外伤是一种严重危害人类健康、致残、致死率高的临床常见病。脑损伤患者应积极处理，并给予适当的护理。头部创伤会伴随严重的头部伤害，神经系统的损害，或者是心理上的反应。脑外伤的危险性与其所累及的部位有关，其病情复杂多变，危险性较大，故需早期精确诊治[6-7]。脑外伤如果没有得到及时的治疗，会对病人的生命安全和身体健康造成很大的威胁，有可能导致颅内出血、脑挫伤、脑水肿等并发症，严重的甚至会导致病人的死亡或者终生的伤残。因此，在急救、手术和康复过程中都应该严格按照规范操作，全方位地进行综合治疗，以确保患者的安全和康复。

在此期间，还要对病人的身体状况以及生命征进行严密的监测，以便对治疗方案进行适当的调整。重症脑伤是一种比较常见的神经外科损伤，病人在受伤后，往往会出现意识不清的情况，如果得不到及时的救治，将会导致病人的肢体功能出现异常，同时也会对病人的生存质量造成影响。该疾病的死亡率很高，所以在临床上要做出准确的诊断，虽然最近几年出现了很多新的技术，提高了重症颅脑外伤的准确率

[8-10]，但其疗效并不理想，这就需要通过相应的手术来清除颅内的血块，降低颅内的压力，恢复病人脑组织的血液灌注。本次结果显示，观察组并发症率低于对照组，且满意度高于对照组，P＜0.05。本研究亦进一步证明，有针对性的护理干预可使病人得到较佳的护理服务，提高病人的生活品质，从而提高病人的护理满意度，降低病人的争端。

总的来说，神经外科重症脑外伤病人的病情比较重，对病人实施针对性的护理干预，可以更好地控制病人的病情，它既可以对病人进行治疗，又可以观察病人的病情变化，防止并发症，在临床上有很大的实用价值。

参考文献

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