早产儿营养支持与生长发育跟踪护理案例分析

早产儿营养支持与生长发育跟踪护理案例分析

汪娜

濮阳市安阳地区医院儿科  455000

摘要：目的：本研究旨在评估针对早产儿实施个性化营养支持和跟踪护理方案的有效性，以促进其生长发育和健康状况。方法：选取2019年1月至2020年12月在市立医院儿科接受治疗的30名早产儿，其中15名实施常规护理，15名实施个性化营养支持与跟踪护理。采用回顾性案例分析方法，对比两组婴儿在6个月内的体重增长、营养状况及发育里程碑。结果：实施个性化营养支持的早产儿在6个月内平均体重增长率为120%，营养不良率从入院时的60%降低到出院时的10%。对照组的体重增长率为85%，营养不良率减少至35%。结论：个性化营养支持和跟踪护理显著优于常规护理，能有效促进早产儿的体重增长和营养改善，建议在儿科护理中广泛推广此方案。

关键词：早产儿，营养支持，生长发育，案例分析，护理

在儿科医学与护理领域中，早产儿的生长发育监测与营养支持一直是研究与实践的重要主题。早产儿由于早于正常妊娠期出生，其生理结构和功能尚未完全成熟，因此在新生儿期面临诸多挑战，包括生长迟缓、营养不良和发展问题。全球范围内，早产的发生率持续较高，这要求医疗系统提供更为精细和高效的护理策略来支持这一特殊群体的健康和发展。过去的研究已经证实，早产儿的营养支持是改善其生长结果的关键因素。营养不足不仅影响早产儿的即时生长表现，还可能对其长期健康造成不利影响。因此，构建一个针对早产儿特定需求的营养支持体系，对于促进其正常生长发育具有至关重要的意义。尽管现有的护理实践已经在一定程度上解决了这些问题，但关于如何优化早产儿的营养管理和护理策略，以及这些策略如何影响早产儿的生长和发育，仍有广泛的探讨空间。本研究采用个性化的营养支持与跟踪护理方案，力图在传统护理的基础上提供更加具体和有针对性的干预措施。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究在市立医院儿科开展，共纳入30名早产儿，分为两组：个性化营养支持组15名，常规护理组15名。纳入标准为：出生体重低于2.5公斤，孕周小于37周。排除标准为：存在严重先天性疾病或遗传病的早产儿。两组早产儿在基线一般资料上（性别、出生体重、孕周）无统计学差异（P>0.05），具体如下表所示：

1.2 方法

个性化支持组：根据早产儿的具体情况，制定个性化的营养支持计划，包括母乳喂养指导、特制配方奶的使用及定期的营养评估。同时，提供定期的发育评估和家庭访视支持。

常规护理组：提供标准的早产儿护理，包括常规的营养支持和定期的健康检查，未进行特别的个性化干预【1】。

1.3 观察指标

主要观察指标包括体重增长率、营养不良率变化以及发育里程碑（如独立坐立、抬头等）的达成时间。次要观察指标包括早产儿在出院后6个月内的再入院率和护理满意度评分。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量数据以均数±标准差（SD）表示，组间比较采用独立样本t检验。计数数据以百分比（%）表示，采用卡方检验分析。所有统计测试的显著性水平设定为α=0.05，P值小于0.05为统计学差异有显著性。

2.结果

在本研究中，我们通过对30名早产儿实施了为期6个月的个性化营养支持与跟踪护理，并与15名接受常规护理的早产儿进行了对比。研究重点分析了两组间的体重增长、营养状态及发育里程碑的差异。所有数据均经过统计学处理，使用独立样本t检验和卡方检验评估两组间的差异，显著性水平设定为p<0.05【2】。

体重增长：研究结果显示，接受个性化营养支持的早产儿在6个月内的平均体重增长明显高于常规护理组。具体数据表明，个性化支持组的早产儿平均体重从出生时的1.8公斤增至3.96公斤，体重增长率为120%。相比之下，常规护理组的早产儿体重从出生时的1.85公斤增至3.43公斤，体重增长率为85%。统计学分析表明，两组间的体重增长存在显著差异（p=0.034）。

营养状态：在营养不良率方面，个性化支持组的改善也更为显著。研究开始时，两组的营养不良率分别为60%和65%。经过6个月的个性化营养支持，第一组的营养不良率下降至10%，而常规护理组下降至35%。这一结果的p值为0.027，说明两组之间的差异具有统计学意义。

发育里程碑：在评估早产儿的发育里程碑方面，个性化支持组表现出更早的达到各项发育指标。例如，个性化支持组的儿童在平均4.5个月大时已能完成抬头，而常规护理组平均需要5.3个月；坐立能力方面，个性化支持组平均在6.2个月达到，常规护理组则为7.1个月。这些发展里程碑的提前到达，在统计上也显示了显著性（p=0.046）。

表1：体重增长对比

表2：营养不良率变化

本研究的结果充分显示了个性化营养支持和跟踪护理在提高早产儿生长发育和营养状态方面的显著优势【3】。

3.结论

个性化营养支持与跟踪护理显著优化了早产儿的体重增长。研究显示，接受个性化方案的早产儿在六个月内的体重增长显著超过了接受常规护理的对照组。这一差异不仅统计学意义显著，也在临床上具有重要的生物学意义，因为体重增长是新生儿早期生存和健康的关键指标之一。适当的体重增长与降低新生儿期死亡率和减少长期健康问题密切相关。营养状态的改善在个性化支持组中更为显著。研究数据表明，通过精准的营养干预和定期的营养状态评估，可以有效降低早产儿的营养不良率。营养不良的减少对于促进早产儿的整体健康和发展具有直接影响，包括改善认知功能和物理发展等长期健康结果。

个性化护理方案对于促进早产儿达到关键的发育里程碑也显示出积极的效果。研究中个性化支持组的早产儿在抬头、坐立等发育里程碑的达成时间均早于对照组。这些发育里程碑的早期达成预示着较好的神经发育结果，这对于早产儿的长期发展至关重要。研究过程中也发现，个性化营养支持需要在医疗团队中进行跨专业的合作，包括儿科医生、护士、营养师及其他相关专业人员的紧密协作。这种多学科的合作模式可以更好地满足早产儿复杂的健康需求，通过综合评估和持续监测，为每位早产儿制定出最适合其个体情况的护理和营养计划。

参考文献

[1]全美盈.精准指导早产儿个体化母乳喂养的临床研究超低出生体重儿营养支持策略及出院后随访的临床研究[D].北京协和医学院,2017.

[2]林佳君.早产儿营养支持现状与生长速度、EUGR关系研究[D].上海交通大学,2016

[3]赵卓琦.NICU早产儿/低出生体重儿喂养方式与生长发育相关性研究[D].上海交通大学,2015.