ICU重症胰腺炎患者进行连续性血液净化治疗的临床观察

ICU重症胰腺炎患者进行连续性血液净化治疗的临床观察

张斌

内蒙古自治区国际蒙医医院  重症医学科 内蒙古 呼和浩特 010020

摘要：本研究旨在观察连续性血液净化治疗在ICU重症胰腺炎患者中的临床应用效果。通过收集2023年1月至2023年12月期间的36例重症胰腺炎患者数据，对其进行连续性血液净化治疗，并观察治疗效果及患者预后情况。研究结果显示，连续性血液净化治疗能够有效改善重症胰腺炎患者的生命体征和炎症指标，降低并发症发生率和死亡率。本研究为重症胰腺炎的临床治疗提供了新的思路和方法，对临床实践具有一定的指导意义。然而，研究仍存在一定局限性，未来需进一步深入探索和完善治疗方案。

关键词：重症胰腺炎；连续性血液净化治疗；临床观察；ICU；生命体征。

引言：重症胰腺炎是一种起病急骤、进展迅速的严重疾病，常常伴随着多器官功能衰竭和全身炎症反应综合征，具有较高的并发症发生率和死亡率。随着医疗技术的不断进步，连续性血液净化治疗作为一种新型的血液净化技术，在重症胰腺炎的治疗中逐渐展现出其独特的优势。它通过持续、缓慢地清除血液中的有害物质，调节内环境稳态，有助于减轻炎症反应、改善器官功能，从而提高患者的生存率和生活质量。

近年来，国内外学者对连续性血液净化治疗在重症胰腺炎中的应用进行了广泛的研究，取得了一定的成果。然而，由于患者病情的复杂性、治疗方案的多样性以及个体差异等因素，其治疗效果仍存在争议。因此，本研究通过收集2023年1月至2023年12月期间的36例重症胰腺炎患者的临床数据，旨在进一步观察连续性血液净化治疗在ICU重症胰腺炎患者中的实际效果，为临床实践提供更为准确和可靠的依据。

本研究通过对比分析连续性血液净化治疗前后患者的生命体征、炎症指标、胰腺功能等变化，评估治疗效果；同时观察患者的并发症发生情况和死亡率，探讨连续性血液净化治疗对重症胰腺炎患者预后的影响。本研究不仅有助于深入了解连续性血液净化治疗在重症胰腺炎中的临床应用价值，也为进一步完善治疗方案、提高治疗效果提供理论支持和实践指导。

一、材料与方法

1 研究对象

本研究选取了2023年1月至2023年12月期间，在本院ICU接受治疗的36例重症胰腺炎患者作为研究对象。所有纳入研究的患者均符合重症胰腺炎的诊断标准，并接受了连续性血液净化治疗。

2 纳入与排除标准

纳入标准：

符合重症胰腺炎的诊断标准；

年龄在18-75岁之间；

签署知情同意书，同意参与研究。

排除标准：

合并其他严重疾病，如恶性肿瘤、严重心肾功能不全等；

既往有精神疾病或认知障碍；

妊娠或哺乳期妇女。

3 治疗方法

所有患者均接受连续性血液净化治疗，具体方案包括：使用连续性血液净化机进行治疗，每次治疗持续时间不少于8小时，每日1-2次，连续治疗3-7天。同时，根据患者的具体情况，结合其他辅助治疗措施，如禁食、胃肠减压、抗生素使用等[1]。

4 观察指标

生命体征：包括心率、血压、呼吸频率、体温等；

炎症指标：包括白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原等；

胰腺功能指标：包括血淀粉酶、尿淀粉酶等；

并发症发生情况：记录治疗期间出现的所有并发症；

死亡率：记录研究期间患者的死亡情况。

二、结果

1 患者基本情况

本研究共纳入36例重症胰腺炎患者，其中男性19例（52.7%），女性17例（47.3%）。患者平均年龄为52.3±12.4岁。病因分布中，胆源性胰腺炎20例（55.5%），酒精性胰腺炎9例（26%），其他原因7例（19.4%）。

2 连续性血液净化治疗效果

经过连续性血液净化治疗，患者的生命体征得到了显著改善。具体数据如下：

心率：治疗前为112.3±14.6次/分，治疗后为85.6±10.2次/分，差异有统计学意义（P<0.01）。

血压：治疗前收缩压为145.8±21.3mmHg，舒张压为92.4±13.5mmHg；治疗后收缩压为121.6±15.7mmHg，舒张压为75.3±10.1mmHg，差异均有统计学意义（P<0.01）。

呼吸频率：治疗前为24.8±3.2次/分，治疗后为18.5±2.1次/分，差异有统计学意义（P<0.01）。

同时，炎症指标也得到了有效控制。具体数据如下：

白细胞计数：治疗前为15.3±3.4×10^9/L，治疗后为9.8±2.1×10^9/L，差异有统计学意义（P<0.01）。

C反应蛋白：治疗前为123.5±28.6mg/L，治疗后为45.8±13.2mg/L，差异有统计学意义（P<0.01）。

降钙素原：治疗前为2.3±0.8ng/mL，治疗后为0.8±0.3ng/mL，差异有统计学意义（P<0.01）。

3 胰腺功能改善情况

经过治疗，患者的胰腺功能指标也得到了显著改善。具体数据如下：

血淀粉酶：治疗前为1235.6±324.8U/L，治疗后为345.2±102.6U/L，差异有统计学意义（P<0.01）。

尿淀粉酶：治疗前为3248.5±876.3U/L，治疗后为1124.3±435.7U/L，差异有统计学意义（P<0.01）。

4 并发症与死亡率

治疗期间，共发生并发症8例（22.2%），其中肺部感染3例（8.3%），胰腺假性囊肿2例（5.5%），多器官功能衰竭2例（5.5%），其他1例（2.7%）。研究期间共有1例患者死亡（2.7%）。

三、讨论

本研究观察了连续性血液净化治疗在ICU重症胰腺炎患者中的应用效果，结果显示该治疗方法能够有效改善患者的生命体征、炎症指标和胰腺功能，降低并发症发生率和死亡率。这些发现进一步证实了连续性血液净化治疗在重症胰腺炎治疗中的积极作用。

连续性血液净化治疗通过持续、缓慢地清除血液中的有害物质，如炎症介质、内毒素等，有助于减轻炎症反应，缓解全身炎症反应综合征。这在本研究中得到了充分体现，患者的白细胞计数、C反应蛋白和降钙素原等炎症指标在治疗后均得到了显著降低[2]。

连续性血液净化治疗还能够调节内环境稳态，维持水电解质平衡和酸碱平衡，有助于改善器官功能。在本研究中，患者的生命体征得到了显著改善，如心率、血压和呼吸频率等指标均有所下降，这表明连续性血液净化治疗有助于稳定患者的生命体征，提高生存质量[3]。

本研究还发现连续性血液净化治疗能够降低并发症发生率和死亡率。这可能与治疗过程中有效清除有害物质、减轻炎症反应、改善器官功能等多方面因素有关。然而，并发症的发生仍不可避免，这可能与患者病情的复杂性、治疗方案的多样性以及个体差异等因素有关。因此，在未来的研究中，我们需要进一步探讨如何优化治疗方案，降低并发症发生率，提高治疗效果。

四、结论

推荐治疗策略：对于ICU重症胰腺炎患者，推荐使用连续性血液净化治疗作为辅助治疗手段。该治疗方法能够显著改善患者的生命体征、炎症指标和胰腺功能，有助于降低并发症发生率和死亡率。

治疗方案调整：在实施连续性血液净化治疗时，应根据患者的具体情况调整治疗方案。包括治疗时长、治疗频率以及辅助治疗措施等，以达到最佳治疗效果。

监测与评估：在治疗过程中，应密切监测患者的生命体征、炎症指标和胰腺功能等指标的变化，以便及时调整治疗方案。同时，对于可能出现的并发症，应提前制定预防和应对措施，确保患者的安全。

参考文献：

[1]刘珍珍.针对性护理对连续性血液净化治疗重症胰腺炎的护理效果[J].中华养生保健,2023,41(24):147-150. 

[2]龙少根.连续性血液净化治疗重症胰腺炎患者临床观察[J].右江医学,2012,  40(05):622-624. 

[3]赵灵,覃铁和,沈东波等.重症急性胰腺炎患者高容量连续性静脉-静脉血液净化治疗时间段选择的临床观察[J].中国医师杂志,2006,(07):892-894.