早期护理在乳腺癌根治术后患者中的应用效果及不良反应发生率影响观察

早期护理在乳腺癌根治术后患者中的应用效果及不良反应发生率影响观察

刘蕾

威县人民医院 河北 邢台 054700

摘要：目的 探究乳腺癌根治术后患者护理中早期护理的应用效果及对其不良反应的影响。方法 选择研究者医院提供的样本进行研究，共计200例乳腺癌根治术患者，手术时间2022年1月~12月。随机分组，抽签法，均分2组。对照组予以常规护理，观察组则联用早期护理。比较两组不良反应发生率以及护理前后肢体功能恢复情况、生命质量得分。结果 观察组不良反应发生率较对照组低（P<0.05）。观察组护理后FMA、FACT-B量表得分较对照组高（P<0.05）。结论 乳腺癌根治术术后护理中，早期护理可减少术后不良反应，促进患者肢体功能恢复，并提高其生命质量，值得应用。

关键词：乳腺癌根治术；早期护理；不良反应；生命质量

前言：乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤，也是女性发病率最高的恶性肿瘤。目前，临床主要以根治术治疗乳腺癌，可有效清除病灶，延长患者生存期。但根治术也会导致女性乳房的直接损伤，很容易引起生理、精神伤害，诱发情绪障碍、心理、关节功能障碍等问题，故而还需有效护理[1]。早期护理是快速康复外科护理理念下的新产物。该护理能够充分结合患者个体特点，分析影响患者康复的各项因素，制定针对性的预防和处理措施，提高护理工作质量，从而促进患者康复。本文即选择乳腺癌根治术患者200例作为样本，探究早期康复护理的应用效果，为临床术后护理提供参考，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择研究者医院提供的样本进行研究，共计200例乳腺癌根治术患者，手术时间2022年1月~12月。随机分组，抽签法，均分2组。

对照组中，年龄47~79岁，均值（63.43±6.76）岁；癌症类型：早期浸润癌45例，炎性乳腺癌40例，原位癌10例，浸润性导管癌5例。

观察组中，年龄47~78岁，均值（63.40±6.78）岁；癌症类型：早期浸润癌44例，炎性乳腺癌39例，原位癌11例，浸润性导管癌6例。

两组资料比较（P>0.05）。具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊早期乳腺癌[2]。符合根治术指征，并顺利完成手术。临床资料完整。无沟通和（或）认知障碍。在研究同意书上签字。

1.2.2排除标准

合并重度基础疾病者，如糖尿病。精神异常者。肝肾功能异常者。原发性肢体功能障碍者。缺乏生活自理能力者。不愿参与研究者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以常规护理，即予以患者体征监测，遵照医嘱指导其开展常规的肢体训练（无训练监管、时间等要求）；同时予以患者创口护理、疼痛护理。

1.3.2观察组

本组则联用早期护理，具体：（1）早期心理疏导：术后，医护人员即可加强患者心理疏导、健康教育工作，帮助其正确认知根治术后生理变化，缓解负性情绪，引导其重拾生活信心。（2）个体化肢体功能训练：医护人员需依照手术结果、患者个体差异制定肢体训练方案；术后3d内，可指导患者开展肘关节的伸展训练、握拳训练、肩关节活动训练等，并予以患者肢体按摩。（3）并发症评估与预防：术后，结合患者信息、循证医学证据，分析患者术后并发症发生风险，予以高风险患者的预防措施，并做好并发症的应急处理准备。

1.4观察指标

1.4.1比较两组不良反应发生率

于患者出院前统计患者术后不良反应发生情况，主要有肌肉萎缩、肢体水肿、关节胀痛、淋巴水肿四类。

1.4.2比较两组护理前后肢体功能恢复情况以及生命质量得分

于患者护理前、出院前评估。

采用Fugl-Meyer运动功能量表评估肢体功能。总分100分，得分越高，患者肢体运动能力越强。

采用简化FACT-B量表评估生命质量。含生理状况（0～28分）、情感状况（0～24分）、功能状况（0～28分）、附加关注（0～36分）四个维度，得分越高，生命质量越好。

1.5统计学方法

数据采用SPSS26.0系统处理。计量资料（x±s），以T检验。计数资料（%），以X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率较对照组低（P<0.05）。详情见表1。

表1不良反应发生率比较[n（%）]

2.2两组护理前后肢体功能恢复情况以及生命质量得分比较

观察组护理后FMA、FACT-B量表得分较对照组高（P<0.05）。详情见表2。

表2护理前后肢体功能、生命质量得分比较（x±s）

3.讨论

乳腺癌多见于女性，发生率约为女性全部恶性肿瘤的7~10%，位居发病率排行榜首位[3]。且近年来，受肥胖、饮酒、遗传等因素影响，该发病率还呈现上升趋势。

根治术虽能够有效控制乳腺癌病情，改善患者临床症状。但术式操作会导致患者生理损伤，引起第二特征形态改变，极大增加术后的心理压力，影响术后生存，甚至诱发人格改变，故而术后还需予以良好的护理干预[4]。

常规护理多缺乏灵活性、针对性，对患者心理改善、肢体功能恢复等方面的作用欠佳。而早期护理可结合循证医学证据、院内经验以及患者个体特点三方面，充分分析乳腺癌患者术后康复影响因素以及护理需求，制定针对性的护理对策，提高护理工作质量。本文中，观察组不良反应发生率较对照组低，护理后FMA得分较对照组高（P<0.05），便证实了早期护理在乳腺癌根治术患者术后护理中的应用效果，可促进患者康复。

而观察组护理后FACT-B量表得分较对照组高（P<0.05）。可见早起护理还可提高患者生存质量。分析原因：早期护理中，医护人员能够及早开展患者心理疏导，缓解其负性情绪，改善精神状态；同时，通过及早的患肢功能训练、并发症评估，促进其肢体功能的恢复，并预防并发症发生，提高生活质量；多方面共同作用下，从而提高了患者的生存质量。

综上所述，乳腺癌根治术术后护理中，早期护理应用效果良好，可减少术后不良反应，促进患者康复，提高其生命质量，值得应用。

参考文献

[1]米元,靳红.乳腺癌患者实施早期心理护理干预对患者术后生活自理能力的影响分析[J].贵州医药,2023,047(006):986-987.

[2]中华医学会外科学分会乳腺外科学组.早期乳腺癌保留乳房手术中国专家共识(2019版)[J].中华外科杂志,2019,57(2):81-84. 

[3]汪欢欢. 探讨乳腺癌根治术后患侧上肢早期康复护理的效果[J]. 中国实用医药,2020,15(23):170-171.

[4]岳虹飞.早期康复护理在乳腺癌根治术后患者中的应用效果[J].吉林医学,2022,43(12):3403-3406.