桂附地黄丸联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床研究

桂附地黄丸联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床研究

陈冰丽

深圳市罗湖区中医院   深圳罗湖    518004

摘要：目的：探究桂附地黄丸联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果。方法：选取2022年7月到2023年12月在我院治疗的糖尿病肾病患者56例，采用随机数表法患者分为对照组（28例）和治疗组（28例）。对照组患者口服厄贝沙坦片，150mg/d。治疗组在对照组基础上口服桂附地黄丸，8丸/次，3次/d。两组患者治疗3个月。观察两组患者临床疗效，比较治疗前后两组患者肌酐、尿白蛋白与肌酐的比值（UACR）、尿素氮、及中医症状积分。结果：治疗后，治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组肌酐、UACR、尿素氮水平均明显低于治疗前（P＜0.05）。治疗后，两组肢体浮肿、畏寒肢冷、腰膝酸软积分均低于治疗前（P＜0.05），且治疗组的中医症状积分均低于对照组（P＜0.05）。结论：桂附地黄丸联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病具有较好的临床疗效，可显著改善患者的肾功能，值得推广应用。

关键词：桂附地黄丸；厄贝沙坦片；糖尿病肾病；肾功能

中医症状积分。中医治疗糖尿病及其并发症有疗效好、不良反应少等优势，糖尿病肾病属于中医领域中消渴病继发的“虚劳”“水肿”“关格”等范畴，目前临床多称为“消渴病肾病”，本虚标实是其主要的特点[1]。桂附地黄丸是以肉桂、制附子、熟地黄、制山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻等药材为主要组分的中成药，对糖尿病肾病患者肾阳不足、畏寒肢冷、肢体浮肿等证候有较好的治疗效果。本研究分析了桂附地黄丸联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效及安全性。

1资料与方法

1.1一般临床资料

选取2022年7月到2023年12月在我院接受治疗的糖尿病肾病患者56例，采用随机数表法将患者分为对照组（28例）和治疗组（28例）。对照组男16例，女12例，均龄（57.62±5.26）岁，平均病程（2.23±0.75）年，平均身体质量指数（23.24±3.08）kg/m2。治疗组男15例，女13例，均龄（57.85±5.58）岁，平均病程（2.23±0.72）年，平均身体质量指数（23.09±3.04）kg/m2。两组患者的资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：（1）参考《糖尿病肾病防治专家共识（2021年版）》进行诊断；（2）参考《糖尿病肾病病证结合诊疗指南》中的相关标准，属于中医分期的中期，证型为脾肾阳虚证，主要症状为尿浊、肢体浮肿、畏寒肢冷、腰膝酸软等，舌脉相为舌淡胖、苔白滑、脉沉迟无力；（3）均为2型糖尿病；（4）患者及其家属对本研究知情同意。排除标准：（1）对桂附地黄丸、厄贝沙坦过敏者；（2）合并肾结石、肾炎等及其他肾脏类疾病；（3）合并恶性肿瘤、感染性疾病、免疫功能障碍、精神疾病者；（4）心、肺、脑等重要脏器功能障碍者；（5）合并有其他糖尿病并发症；（6）近3个月有大型外科手术史者；（7）治疗依从性欠佳者。

1.2方法

对照组患者口服厄贝沙坦片，150mg/d。治疗组在对照组基础上口服桂附地黄丸，8丸/次，3次/d。两组患者均治疗3个月。

1.3观察指标

两组临床疗效比较；两组肾功能指标比较；两组中医症状积分比较。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0分析数据。采用χ2检验分析计数资料间的差异，采用t检验分析肾功能、中医症状积分等计量资料间的差异。

2结果

2.1两组临床疗效比较

治疗后，治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组临床疗效比较

与对照组比较：*P＜0.05。

2.2两组肾功能指标比较

治疗后，两组患者肌酐、UACR和尿素氮水平均明显低于同组治疗前（P＜0.05），且治疗后，治疗组肌酐、UACR、尿素氮水平均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2两组肾功能指标比较（±s）

与同组治疗前比较：*P＜0.05；与对照组治疗后比较：P＜0.05。

2.3两组中医症状积分比较

治疗后，两组肢体浮肿、畏寒肢冷、腰膝酸软积分均低于治疗前（P＜0.05），且治疗组的中医症状积分均低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3两组中医症状积分比较（±s）

与同组治疗前比较：*P＜0.05；与对照组治疗后比较：P＜0.05。

3讨论

中医认为，糖尿病肾病患者因消渴病久，加上五脏柔弱，致使糖毒、脂毒伤及先天之本，由以脾、肾两脏腑之伤最甚，导致脾肾两虚，脾肾阳虚水湿不化，导致水湿内停、肢体浮肿，其治疗应以健脾温肾、利水消肿为主[2]。桂附地黄丸组分中的制山茱萸、熟地黄滋补肝肾，茯苓、山药健脾渗湿，肉桂、制附子补益肾阳，牡丹皮清热凉血，泽泻利水渗湿，诸药合用共奏温补肾阳、健脾渗湿之效，切中本病的中医病机，能有较好的治疗效果。

综上所述，桂附地黄丸联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病具有较好的临床疗效，且对患者的肾功能有较高的改善作用，可在临床推广此治疗方案。

参考文献：

[1]杨超茅,杨志新,程雯.桂附地黄丸联合氯沙坦钾治疗阳虚血瘀型Ⅲ期糖尿病肾病患者的临床效果观察[J].世界临床药物,2022,43(3):264-270.

[2]陈际连.徐经世治疗糖尿病经验[J].湖南中医杂志,2021,37(3):40-41.