集束化护理在危重症患者连续性血液净化治疗中的应用及对生活质量的影响评价

集束化护理在危重症患者连续性血液净化治疗中的应用及对生活质量的影响评价

杨鹏程

湖北省恩施市中心医院重症医学科  湖北恩施445000

摘要：目的：评价集束化护理在危重症患者连续性血液净化治疗中的应用及对生活质量的影响。方法：2022年7月-2023年8月，纳入该时间段86例连续性血液净化危重患者，随机数表法分组-对照组、观察组/n=43，分别配合基础护理、集束化护理，两组对比指标：恢复指标、生活质量。结果：观察组血液净化时间、入ICU时间、置管时间、住院时间均低于对照组，P＜0.05。观察组SF-36评分较对照组更高，P＜0.05。结论：危重症患者在连续性血液净化治疗中给予集束化护理可改善临床指标，提升生活质量，值得推广。

关键词：集束化护理；危重症；连续性血液净化；生活质量

   危重症患者本身病情较为严重，并且身体较弱，机体处于炎性反应状态，并且病情进展迅速，整体的疾病治疗难度较大。随着医学的不断进步，新型治疗方法在临床中大量应用，连续性血液净化对机体内的炎症反应进行一定程度抑制，对疾病治疗具有积极作用。但是该治疗在操作期间需给予大量置换液达到持续清除机体内代谢产物的目的，将身体内的代谢产物、多余水分等清除，如果发生护理缺陷，则导致治疗无法继续，影响疾病恢复，因此在治疗的过程中科学的护理干预非常重要。集束化护理是一种集合一系列循证基础治疗和护理对难治疾病进行干预的方法，对于疾病的恢复具有积极作用[1]。本文对集束化护理在危重症患者连续性血液净化治疗中的应用及对生活质量的影响进行评价，分析如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

2022年7月-2023年8月，纳入该时间段86例连续性血液净化危重患者，随机数表法分组-对照组、观察组/n=43。对照组男23例，女20例，年龄：31-75岁（53.12±3.87）；观察组男24例，女19例，年龄：30-76（53.16±3.76）岁。资料可比，P＞0.05。

1.2方法

给予对照组常规护理，治疗期间严格监控各项生命体征，并对面色、体温等进行观察，尽可能满足患者的需求，并讲解疾病知识，进行健康宣教。

给予观察组集束化护理，措施如下：对患者综合资料进行评估后，为患者选择合适的滤器膜材料，同时对患者的凝血功能和血流动力学进行评估，为患者选择合适的透析参数，防止凝血的发生；对患者肢体情况进行评估，动态观察穿刺部位肢体情况，一旦发现局部渗血等问题，立即停止，重新穿刺。在治疗的过程中做好血流动力学的监控，并记录出入量，结合出入量调整参数；做好营养支持，因血液透析需要将机体内水分、杂质清除，患者可能发生营养不良的情况，需结合患者机体情况制定合理的肠内营养计划，同时为患者准备宽松衣物，做好消毒工作，严格按照无菌操作各流程进行，避免感染等风险的发生。

1.3观察指标

（1）恢复指标分析：包括血液净化时间、入ICU时间、置管时间、住院时间。

（2）生活质量：使用SF-36简易生活质量获取评分，分值越高生活质量越理想。

1.4统计学处理

数据使用SPSS23.0统计学软件处理，计数资料（x±s），t值检验；计量资料n（%），卡方（X²）检验，检验差异显著的标准为P＜0.05。

2结果

2.1恢复指标分析

观察组血液净化时间、入ICU时间、置管时间、住院时间均低于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1恢复指标分析（±s，d）

    2.2生活质量

   对照组SF-36评分（75.21±3.43）分，观察组SF-36评分（84.34±5.76）分，观察组SF-36评分较对照组更高，P＜0.05。

3讨论

危重症患者在进行治疗的过程中，持续性血液净化取得较好的效果，可将患者血液中无法代谢的废物排出体外，同时去除机体多余水分，以维持患者身心功能稳定，并且在一定程度上清除炎性细胞，改善预后。但是在进行治疗的过程中，整体操作较为复杂，患者可能出现机体各项功能的变化，对于护理的要求较高，一旦出现护理不当的问题，可能导致治疗中断，因此需对护理措施进行改进。集束化护理作为一种新型护理模式，将零散干预方法归纳集中，为患者提供专业的医疗和服务，对护理结果进行优化，将该护理方法应用于持续性血液净化的危重症患者中，整体护理效果较为理想[2]。

上文数据分析，观察组血液净化时间、入ICU时间、置管时间、住院时间均低于对照组，同时SF-36评分较对照组更高。分析原因：集束化护理在制定护理措施前对患者的基本情况进行分析归纳，之后结合患者的疾病情况选择合适透析材料，并注意监控各项凝血指标和血流动力学，避免因出现凝血问题，缩短血液净化时间。在进行穿刺前对患者肢体情况进行评估，穿刺后则监控肢体情况，一旦发生异常立即处理，防止置管时间的延长。在透析过程中注意对出入量和体征的监控，结合患者实际情况调整指标，提升血液净化质量，缩短入ICU时间。在治疗的同时对患者的营养情况进行评估，结合机体具体的营养情况给予适宜的肠外营养，提升机体免疫力，缩短住院时间；上述操作的实施均经过临床证实可改善症状，并且护理操作按照规范执行，各项流程均更加符合患者的护理措施，满足患者的生理和心理要求，对于生活质量的提升具有积极作用

[3]。

综上可见，危重症患者在连续性血液净化治疗中给予集束化护理可改善临床指标，提升生活质量，值得推广。

参考文献

[1]黄素珍,伍丽霞,冯翠红,等. 集束化护理模式在连续性血液净化患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(10):36-39.

[2]刘琳琳,王燕. 集束化护理模式在连续性血液净化患者中的应用价值[J]. 国际移植与血液净化杂志,2023,21(5):37-39.

[3]陈秋波,陈春燕,陈嘉玲. 集束化护理在重症行连续性血液净化治疗患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(1):138-139.