血常规检验在地中海贫血与缺铁性贫血鉴别诊断中的价值分析

血常规检验在地中海贫血与缺铁性贫血鉴别诊断中的价值分析

杨有杰

前海人寿南宁医院  广西南宁530000

摘要：目的：研究血常规检验对地中海及缺铁性贫血鉴别诊断的价值。方法：选择2023年03月-2024年03月到本院收治的地中海贫血（THAL）组（n=100）、缺铁性贫血（IDA）组（n=100），探析血常规检验的鉴别诊断价值。结果：THAL受试者在血红蛋白、红细胞计数、平均血红蛋白含量、平均红细胞体积等指标上均超过IDA患者的相应数值，而在红细胞分布宽度上则低于IDA（P＜0.05）。结论：THAL及IDA鉴别诊断中运用血常规检验方式效能较高，值得运用。

关键词：血常规检验；地中海贫血；缺铁性贫血；鉴别诊断血液指标

THAL是一种与遗传相关的血液疾病，主要是由于珠蛋白链在血红蛋白中的合成障碍所致[1]。另一方面，IDA则源于身体对铁元素的吸收或代谢出现不均衡，导致红细胞生产不足。这两种疾病都会引致贫血现象，但它们发病的原因和过程不同，因此需要采取截然不同的治疗方案。如果不及时解决贫血问题，可能会对患者的组织成长造成不良影响，甚至危及生命安全。开展恰当的治疗前，进行精确的诊断鉴别至关重要。常规血液分析是一种常规诊断方法，用于评价血液细胞的状况并测量与之相关的各项指数[2]。THAL和IDA这两种类型的贫血都会引发红细胞形态的变化，通过对这些红细胞指标的测定能够为确诊疾病提供有力的数据依据。此项研究针对通过血常规检验中的红细胞指标以区分THAL与IDA的诊断效力进行了探究，详细内容如文后所述。基于此，本文将分析THAL及IDA鉴别诊断中运用血常规检验方式的价值，报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择2023年03月-2024年03月到本院收治的地中海贫血组（n=100）、缺铁性贫血组（n=100）。THAL男性50例、女性50例，年龄21-58（34.18±7.28）岁，病程4-15（5.42±1.16）月；IDA男性51例、女性49例，年龄21-59（34.21±7.27）岁，病程4-16（5.43±1.19）月。一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

需提前一天告知两组患者检查前空腹，并在诊断日一早抽取2毫升血液置入含有防凝剂的试管中。利用BECKMAN COULTER LH780全能血球分析仪进行红细胞平均体积（MCV）的测定，成人男女的MCV标准值设为82至100飞升，低于82飞升则判定为阳性。红细胞易碎性筛检选择采用一管法，以溶血率低于55%为阳性判断依据。至于血红蛋白电泳分析，则由SIEMENS MINICAP仪器通过毛细管电泳技术进行，将正常血红蛋白值定位在2.2%至3.5%之间，超出此数值范围的作为阳性结果。在添加抗凝剂并充分混匀血液后进行离心处理，之后按照操作手册将样本装入全自动血液分析器中，以进行常规的血液诊断项目。

1.3观察指标及评价标准

测定血红蛋白、红细胞计数、平均血红蛋白含量、平均红细胞体积、红细胞分布宽度。

1.4数据处理

SPSS21.0软件统计，计数资料用（n/%）表示、行x2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

THAL患者在血红蛋白、红细胞计数、平均血红蛋白含量、平均红细胞体积等指标上均超过IDA患者的相应数值，而在红细胞分布宽度上则低于IDA患者（P＜0.05），见表1。

表1血常规检验对比（x±s）

3.讨论

IDA的主要成因往往涉及铁质水平下降和铁吸收功能受损等问题。当一个人罹患IDA时，其体内将难以补充充足铁质，致使造血系统中的红细胞素含量降低，这将会引起红细胞的异常。因此，IDA患者需要通过改善体内铁的吸收能力，确保身体能够正常获取和储存铁质，以保障铁的充足供给。THAL遍布众多地区，特别是地中海周边、亚洲及南太平洋地带较为常见。在我国，长江以南地区尤其是重庆、广西、四川和湖南等省份病发率高，堪称南方省份里最普遍也最具危害性的遗传病。地贫症患者通常会出现诸如皮肤和眼睛泛黄、肝脾器官异常增大、生长发育障碍等标志性症状，严重情况下还可能酿成患者死亡的严重后果[3]。目前，治疗地贫症的有效医疗手段尚不完备。若实施有效的早期诊断，患者的总体存活率能显著提高。THAL病变通常源于遗传要素，这是一类由遗传引发的血液溶解性贫血，一般是因体内珠蛋白基因出现缺损，进而影响血红蛋白的组成。在临床表现上，贫血症状将直接关联到贫血的严重度和人体的补偿能力，不同程度的贫血其表征各异，导致其治疗手段亦有所不同。THAL与IDA尽管在临床表现和体检上略有区别，但这些差异不足以作为区分两类贫血的准确依据。因此，有必要借助血液诊断来加快识别过程，顺利区别两种贫血，以便为病患提供针对性的治疗。尽管可以通过进行骨髓活检或基因分析来诊断这两种贫血，但前一方法因手术步骤复杂、可能对患者造成伤害而且不太受欢迎；后一方法则因诊断费用高昂且耗时而难以被急性发病或财力紧张的患者接受

[4]。随着医学诊断技术的进步，血液常规分析成为临床上用来辨识多样病症的最普遍手段。此技术着重于对患者血液中的红细胞形状、体积以及血红蛋白含量进行详尽的鉴别诊断，以此准确发现病症的种类。将此检验技术运用于诊断THAL和IDA这两种不同的贫血情况及其鉴别，得益于其简便快捷的操作特点，能有效避免延误病患接受最适宜治疗的时机，确保了疗效的实现。在THAL诊断过程中，血红蛋白水平被认为是判别的关键参数，各类贫血症状中该指标表现出明显的不一致性。研究结果显示，在对THAL与IDA患者的血红蛋白下降程度进行对比时，前者的下降幅度显然要超过后者，这一发现对精确判定贫血类型具有重要作用。此类检验技术不仅能够为贫血症的临床评估和治疗提供重要数据支撑，还能显著提升治疗的系统性和全面性，与人工诊断相比，大大降低了误诊率。

综上，采用血常规检验进行的THAL及IDA鉴别诊准确性高。

参考文献：

[1] 赵明忠,刘慧. 血常规检验在地中海贫血与缺铁性贫血鉴别诊断中的价值探讨[J]. 基层医学论坛,2023,27(14):101-103.

[2] 周筱,翟素萍. 血常规诊断在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值分析[J]. 临床研究,2023,31(1):126-129.

[3] 朱智慧. 全自动血细胞分析仪血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断中的作用分析[J]. 中国医疗器械信息,2023,29(6):69-71.

[4] 崔玉荣. 血涂片细胞形态学诊断与全自动血细胞分析仪联合应用在血常规检验中的价值[J]. 实用检验医师杂志,2023,15(1):45-48.