你知道血常规检验中的“红细胞压积”是什么意思吗？

你知道血常规检验中的“红细胞压积”是什么意思吗？

钱泉

成都市第六人民医院 检验科 四川  成都  610051

在西医临床检查中，血常规是最为常见的检查项目。但是大部分人都不知道血常规报告怎么看。红细胞压积是血常规检查项目之一，那么你知道红细胞压积是什么意思吗？

一、什么是血常规检验？

血常规检验是一种常见的血液检验方法，采集受检者的血液后，分析血液中各种成分、含量等，进而可以对人体的健康状况进行评估，或者进行疾病的诊断。现如今，血常规已经成为最为常用的临床检查，在多种疾病的诊断中发挥出极为重要的作用。红细胞、血小板、白细胞是血常规的主要检查对象，红细胞的检查项目有红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积(MCR)、平均红细胞血红蛋白量(MVH)、平均红细胞血红蛋白浓度(HCHC)、红细胞分布宽度SD(RDW-SD)、红细胞分布宽度CV(RDW-CV)等。

二、红细胞各项指标代表的意义

（一）红细胞计数

在血液有形成分中，红细胞（RBC）的数量是最多的，主要负责向人体各个组织细胞输送氧气并携带体内的二氧化碳以促进其排出。红细胞计数就是一定范围内红细胞数目的计量，从而得出每升血液中红细胞的数量，这个数量用10×10^9/L表示。正常情况下，成年人男性的红细胞计数为（4.3-5.8）10×10^9/L，成年女性的红细胞计数为（3.8-5.1）10×10^9/L，新生儿的红细胞计数为（5.2-6.4）10×10^9/L。

虽然人体的红细胞会不断地凋亡与更新，但是数目确实相对恒定的。除了一些特殊的情况，如高原地区居住者、新生儿等可能出现生理性增加，红细胞数目的变化往往与疾病有关。一种是红细胞总数目“↑”，多为代偿性红细胞增多症或真性红细胞增多症，例如慢性肺疾病、先天性心脏病、脱水等患者会出现这种情况。另一种是红细胞总数量“↓”，主要发生在白血病患者或者是贫血的患者以及失血过多的患者。

（二）血红蛋白

血红蛋白（Hb）是红细胞的主要成分，一般被称为血色素。血红蛋白检测的是血液中血红蛋白的浓度，一般用g/L表示。一般情况下，成年男性血红蛋白含量为130-175g/L，成年女性血红蛋白含量为115-150g/L，新生儿血血红蛋白含量为180-190g/L。

血红蛋白含量的异常所代表的意义与血红蛋白激素异常基本一致。在非高原地区成年男性血红蛋白含量低于120g/L，非妊娠期成年女性血红蛋白含量低于110g/L，妊娠期成年女性血红蛋白含量低于100g/L，可诊断为贫血。血红蛋白含量的下降与红细胞数量减少程度相同，一般出现在再生障碍性贫血、大出血、肾炎、类风湿关节炎等疾病所引发的贫血。血红蛋白下降大于红细胞减少的程度，一般发生在溃疡病、缺铁性贫血、钩虫病、胃肠肿瘤、痔疮出血、月经过多等慢性疾病引发的缺铁性贫血。血红蛋白下降程度小于红细胞减少程度，一般发生在大细胞高色素性贫血，比如说叶酸缺乏、维生素b缺乏所引发的营养不良性贫血，或者是慢性肝病所引发的贫血。

（三）红细胞压积（HCT）

红细胞压积（HCT）又叫做红细胞比容或者是红细胞比积，指的是去除血浆后血液中所含有的血细胞净体积。红细胞压积的大小与红细胞的大小、数量有关。正常情况下，成年男性的红细胞压积为40%-54%，成年女性红细胞压积为37%-47%，新生儿红细胞压积为48%～68%。

红细胞压积的多少一般可以作为贫血的分类与诊断的指标，还可以用作判断患者是否需要补充水、电解质的依据。一般情况下，红细胞压积的升高，多见于情绪激动或剧烈运动的正常人；真性红细胞增多和继发性红细胞增多的患者、心肌梗死的患者；严重腹泻、大面积烧伤、大量呕吐、大手术后等脱水或血浆丢失而导致血液浓缩的患者；重症肺源性心脏病、新生儿、高原病等也有可能出现红细胞压积升高的情况。红细胞压积降低一般出现在以下几类人群：正常孕妇、各种贫血患者、继发性纤维蛋白溶解症。值得注意的是，不同贫血类型其红细胞压积大小也有所不同，因此红细胞压积的减少并不一定意味着红细胞数量的减少，应该综合考虑红细胞压积、血红蛋白含量、红细胞计数等指标，对红细胞各项平均值进行准确的计算，然后才能得到最有价值的参考数值。

红细胞压积的改变一般会引发糖化血红蛋白、凝血项目、hs-CRP（全血）等指标的改变，比如说，红细胞压积过低，可能会导致在检测过程中不能测出糖化血红蛋白的数值，这是因为血红蛋白含量过低，导致仪器无法准确识别糖化血红蛋白。而红细胞压积过低或过高会导致血浆中抗凝剂比例的改变，进而导致抗凝项目检测结果的改变，因此应该适当调整抗凝剂的剂量。hs-CRP是一种血浆蛋白，一般只存在于血浆中，如果红细胞压积的改变会影响与血浆的比例，进而导致检测结果的波动。

三、红细胞压积的检测方法

（一）微量红细胞压积法

检测过程中建议使用一次性的毛细玻璃管，玻璃管长度7.5cm，内径0.115cm，管壁厚度为0.2mm。离心机条件为半径在80mm以上，可在30s内达到最大离心速度，转子温度在45℃以内，离心周边相对离心力为10000-15000g并维持5min。

（二）血液分析仪

可以采用电阻抗法和光散射法进行检验。

结论：红细胞压积是血常规检验的项目之一，其数量的改变往往与疾病、贫血等有关，应该正确理解，准确诊断，以便采取针对性治疗。