延续性护理模式对慢阻肺患者肺功能、生活质量的影响分析

延续性护理模式对慢阻肺患者肺功能、生活质量的影响分析

段莉萍

西安市北方医院  陕西省西安市 710000

摘要：目的：评估延续性护理干预对2022年1月至2024年1月诊断的45例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能与生活质量的影响。方法：将45例患者随机分为干预组和对照组，干预组接受延续性护理，包含出院后的电话随访、家庭氧疗和饮食指导；对照组则接受常规护理。观察两组患者在出院3个月后的肺功能指标（FEV1、MMEF、FVC）及生活质量评分。结果：干预组患者肺功能指标及生活质量评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论：延续性护理干预有效提高了慢阻肺患者的肺功能和生活质量，具有推广价值。

关键词：慢阻肺、延续性护理、肺功能、生活质量、随访

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种进展性的呼吸系统疾病，以气流受限和呼吸困难为特征，全球范围内对公共健康构成严重威胁。根据世界卫生组织的数据，COPD 是全球死亡率高居前列的非传染性疾病之一。随着病程的发展，患者的生活质量显著下降，给患者及其家庭带来沉重的经济和情感负担。尽管目前的治疗方法主要集中于症状管理和急性发作的预防，但这些方法未能有效延缓病程进展或显著改善患者的生活质量。因此，探索新的治疗策略显得尤为重要。2022年1月至2024年1月，本研究通过对45例COPD患者实施延续性护理干预，旨在评估其对患者肺功能和生活质量的改善效果，以期为COPD的综合管理提供新的思路和方法。

1 资料与方法

1.1 资料 

2022年1月至2024年1月，在某院诊断并收治的45例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组。观察组22例，男性14例，女性8例，平均年龄（52.4 ± 6.3）岁，病程平均（4.2 ± 1.1）年；对照组23例，男性13例，女性10例，平均年龄（51.7 ± 7.1）岁，病程平均（4.4 ± 1.3）年。两组患者在性别、年龄及病程方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法 

对照组患者接受常规护理，包括健康宣教、呼吸机辅助呼吸、低流量吸氧、抗感染、止咳化痰、扩张支气管等措施，出院后不再进行护理措施指导。观察组患者接受延续性护理干预，主要步骤如下：

住院期间护理：住院期间收集患者资料，评估心理、生理、社会等方面，制定个性化护理措施，包括康复运动、呼吸锻炼。呼吸锻炼方法包括缩唇呼吸和腹式呼吸，确保患者每次训练20分钟，每天进行46次。

家庭氧疗：指导患者使用制氧机，强调每天吸氧时间不少于8小时，吸氧浓度保持在12 L/min。

药物指导：为患者详细说明药物的使用方法、剂量和副作用，确保药物治疗的连续性和正确性。

出院指导：通过电话随访或家访方式，指导患者合理饮食、运动，确保患者在饮食上保持高蛋白、高纤维，少糖少盐，运动量适中。每月随访一次，解答护理问题，监控病情变化。

1.3 观察指标 

出院3个月后，对两组患者进行肺功能和生活质量的评估。肺功能指标包括第一秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气中段平均流速（MMEF）、用力肺活量（FVC）。生活质量评价采用QOL100量表，评分涵盖心理、生理、社会领域，得分越高表示生活质量越高。

1.4 统计学处理 

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料用卡方检验。P < 0.05视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标

表1显示观察组与对照组在肺功能指标方面的比较。经过延续性护理干预后，观察组患者在FEV1、MMEF、FVC等指标上均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。

表1：延续性护理干预后肺功能指标比较

2.2 生活质量评分

表2显示两组患者生活质量评分的比较。观察组在生理、心理、社会领域及总分上均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P < 0.05）。

表2：延续性护理干预后生活质量评分比较

2.3 随访情况

在随访期间，观察组无一例患者因不适症状而重新入院，对照组则有5例因急性发作或症状加重而住院。观察组患者遵从延续性护理指导的比例达95.5%，对照组仅为60.9%，两组差异具有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

延续性护理干预的实施显著改善了慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能与生活质量。如表1所示，FEV1、MMEF、FVC等关键肺功能指标在接受延续性护理的观察组中表现更为优异。这可能归因于持续的护理和监测能够提高患者对治疗方案的依从性，同时，个性化的康复训练和家庭护理指导确保了患者得到更系统的支持和教育。

如表2所反映，观察组在生活质量各个领域的得分均显著高于对照组。这一结果揭示了延续性护理在改善患者心理、生理和社会适应方面的积极效果。心理领域的改善特别重要，因为COPD患者常伴有焦虑和抑郁情绪，这在很大程度上会影响其治疗效果和生活质量。提供持续和综合的心理支持，可以有效减轻患者的负面情绪，增强其自我管理能力。肺功能的提高及生活质量的改善进一步支持了延续性护理干预在COPD长期管理中的重要性。尽管慢性阻塞性肺疾病目前无法根治，但通过优化管理策略，可以显著延缓病情进展，减少急性发作，从而提高患者的生活质量和生存质量【1】。

针对观察到的效果，推荐将延续性护理干预纳入常规的COPD治疗与管理中。为确保护理效果的最大化，应持续探索各种护理方法与技巧，特别是在家庭护理和社区支持方面进行创新。未来的研究应进一步探讨不同类型的COPD患者对延续性护理干预的响应，以便更精确地定制护理方案。

4 结论

延续性护理干预在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺功能改善和生活质量提升方面取得显著成效。基于住院期间的个性化护理计划，延续性护理通过出院后的持续支持和教育，为患者提供了结构化的康复方案、心理咨询和家庭护理指导。延续性护理的核心是持续监测患者的病情变化并提供积极干预，旨在防止症状恶化和急性加重，同时提高患者对自身状况的认知和管理能力。

对于肺功能的改善，持续的康复训练和家庭氧疗发挥了重要作用。通过制定符合患者实际情况的呼吸锻炼计划，指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸训练，加强肺通气能力，有效延缓了肺功能的衰退。家庭氧疗在减少呼吸困难、稳定气道功能方面也发挥了积极作用，从而在一定程度上降低了急性加重的风险【2】。

生活质量方面，延续性护理干预提供了心理、社会和生理等多维度的支持。定期的随访帮助患者及其家属更好地理解病情并获得针对性的建议，使患者能够更好地遵循治疗计划。个性化的心理支持和饮食指导增强了患者的信心，提高了自我管理能力，使其能够更积极地应对疾病对生活的影响。

尽管延续性护理在COPD的长期管理中展现出显著优势，但该策略的实际应用仍面临一些挑战。患者的个体差异较大，因此需要进一步完善个性化护理方案。护理资源的配置和服务质量需要确保统一性和持续性，以便更好地满足不同患者的需求【3】。未来的临床实践中，应该探索更多资源配置和个性化管理策略，并在社区中更广泛地推广延续性护理，确保COPD患者在出院后能够持续得到有效的康复指导和支持。延续性护理干预通过多维度支持显著改善了慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能与生活质量，具有重要的临床价值和推广前景。通过将其纳入COPD的标准管理流程，可以有效降低复发率、提高患者依从性，为COPD的综合治疗提供了新路径。

参考文献：

[1]何平.延续性护理干预对慢阻肺患者肺功能及生活质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(02):63.

[2]罗章英,王艳娜,高志丹.延续性护理干预对慢阻肺患者肺功能及生活质量的影响分析[J].黑龙江中医药,2018,47(06):162-163.

[3]刘彩菊.延续性护理对慢阻肺患者肺功能及生活质量的影响效果分析[J].中国继续医学教育,2017,9(14):235-236.