外伤骨折的现场急救有讲究

外伤骨折的现场急救有讲究

谭琳玻 

巴中市恩阳区渔溪镇中心卫生院  四川巴中636073

在社会的不断发展中，意外坠落、交通事故的发生率也有所提高，而骨折为常见的外伤，在初期抢救阶段，是否可以运用合理的方式，会直接影响伤者的生命安全，尤其是现场的急救更是尤为关键，所以必须重视对外伤骨折伤者展开及时、有效的现场急救工作。

一、初期急救不当导致继发损伤

外伤导致的损伤属于“原发损伤”，在搬运或是检查过程中所导致的二次损伤属于“继发损伤”。脊髓损伤并非为在外伤时受到的损伤，在受到损伤后如疼痛感较强，但脚还是能进行一定的活动，就表明脊髓还未受到损伤，在至院后双下肢已没有感知，就说明是在搬运时导致了二次损伤。若在受伤后就保持原地不动的状态，紧急呼叫救护车，由医务工作者确保伤者的脊柱平直，平稳地将伤者移动至担架上，而后再实施固定将伤者送到医院，如此有利于防范出现截瘫的状况。脊柱骨折并非一定会造成脊髓损伤，然若是出现了扭曲或不当搬动的情况，碎骨片就易于插入损伤脊髓。所以在初期急救时，必须确保急救方式的正确性，防范因初期急救不当而导致继发的损伤。

如果伤者所受的外伤会危及其的生命，这通常是指内出血、或是颅脑损伤等，针对此种情况，就不能急迫地处理和应对骨折，而是应将维护伤者的生命作为首要的工作，特别是针对大出血，必须要通过手压或是其他相关的方式及时止血，还应确保伤者呼吸道的通畅性，如发现伤者的口咽部存在堵塞物，应及时抠出，若伤者的呼吸停止，应在第一时间进行人工呼吸，唯有确保伤者的生命获得维持，在其处在稳定状态后再处理骨折问题，才可以真正救助伤者的生命。

二、外伤骨折的现场急救有讲究

（一）头颈部损伤

头部损伤在搬动的过程中，必须要做到谨慎小心，确保头颈部和躯干之间处在直线的状态，在条件允许的情况下，可以运用到颈托来固定好伤者的头部和颈部，避免因骨折移位而损伤伤者颈部脊髓，甚至导致高位截瘫。在缺失颈托的情况下，能够以两肩作为支撑，将棉花塞到两侧位置，还需运用厚纸板来作为夹板，结合正常的头形来弯曲曲度，将其放置在两侧的位置，将硬板垫放在头颈背上后，需在躯干处逐渐向上进行包扎，从而对头部和肩胛等位置产生固定作用。

（二）大腿骨折固定法

针对大腿骨折的现场急救，可以运用大腿骨折固定法来进行，应拉直伤者的伤肢，在内侧及外侧位置放置夹板，还应保障外侧夹板有着适合的长度，能够到达腋窝和脚跟。内侧夹板往往较短，需在大腿根部进行放置，在关节的位置应铺垫棉花，随后再利用绷带来实施固定，若不具备夹板，能够将伤者的伤腿和未受到损伤的腿及时摆正，然后利用三角巾进行固定，若为小腿骨折，所应用的现场急救方式和大腿骨折相似。

（三）脊椎骨折固定法

脊椎骨折通常十分严重，在实施现场急救时，绝不能产生随意搬动伤者的状况，需确保脊柱的稳定，将伤者缓慢的移动到担架上，并借助三角巾来实施固定。不能扶着伤者随意的走动，也不可以将伤者移动到较软的担架上，而是应确保运用的是硬板担架。在采取脊椎骨折固定法时，可以通过“就地取材”的方式来获得夹板，如周围的树枝等，均可以作为是夹板来加以使用，在固定夹板时还需运用绷带，对此能够通过衣物等来进行替代。

（四）上臂和前臂骨折固定法

在应用上臂骨折固定法时，应使伤者的手臂保持屈曲状态，在内侧及外侧放置夹板，还需利用绷带进行包扎固定，随后也需利用到三角巾对伤者的上肢进行悬吊，在利用前臂骨折固定法的过程中需先利用棉花来垫好厚纸板，随后在伤者前臂的前侧和后侧进行放置，采取布带进行包扎，保障伤者肘关节处在屈曲状态，角度约为90度，随后再利用三角巾进行悬吊。

（五）预防骨折并发症

如果肢体缺血容易导致肌肉坏死，神经缺血容易造成神经局部瘫痪，导致肢体残废，这种状况会出现在尺桡骨骨折等。致使肌肉缺血的主要因素，在于石膏或是夹板过于紧，还有一些情况是由于血管破裂、或是血管痉挛而导致的。而为切实防范痉挛情况的发生，就应保障在运用石膏、或是夹板进行固定时，必须保证松紧的适合性，如存在搏动消失或是苍白的状况，需及时进行松解，防范产生骨折并发症。再者，若发生颅骨骨折，易于并发颅内出血以及颅脑损伤等，针对内伤损伤的情况，必须即刻进行紧急处理，等到伤者的状况稳定时再去处理骨折。

总结：

总而言之，针对外伤骨折的伤者，如果没能采取科学合理的现场急救方式，很容易导致伤者受到严重损伤，还易于产生相关的并发症，甚至危及伤者的生命，所以必须要保证对外伤骨折伤者进行及时性、正确性与合理性的现场急救。