心脏彩超联合心电图检查在冠心病诊断中的应用

心脏彩超联合心电图检查在冠心病诊断中的应用

马克荣

攀枝花市第四人民医院    四川    攀枝花   617000

【摘要】目的：比较心电图与心脏彩超联合用于冠心病临床诊断中的价值。方法：将2022年8月-2023年8月入院的冠心病患者纳入研究，入组受检者均接受心电图检查和心脏彩超检查，将单纯心电图检查结果作为对照组，两种检查方式联合的结果作为联合组。于冠脉造影完成后，对两组的诊断结果进行了统计和对比，并将两种方法的敏感性、准确性与特异度进行对比。结果：经冠脉造影检查结果提示，入组的45例患者均确诊为冠心病，两组检查结果相比，联合组诊断准确率、特异度、灵敏度较对照组高， P<0.05。结论：在冠心病的临床诊断中，将心脏彩超与心电图联合，可以提高诊断准确率，并且联合诊断的方法灵敏度与特异性较高，在鉴别疾病方面有着积极意义，值得推广。

【关键词】：冠心病；心脏彩超；心电图；诊断效果

冠心病是一种临床常见的心血管疾病，其主要症状是心绞痛、心衰等。重症患者甚至会突然死亡，对患者的身心健康与生命都会造成极大的危害[1]。在冠心病的临床治疗中，对其进行高效的诊断十分关键，对冠心病的诊断中，不仅要依赖于患者的病史，还要通过心电图、冠状动脉造影、心脏彩超等手段来进行检查，而各种检查手段的效果也各不一样。所以需要寻找和研究更好的检查手段，以进一步提高临床的诊断准确性[2]。本研究对医院45名疑似冠心病患者的诊断过程进行了回顾性研究，探讨了心脏彩超、心电图联合用于冠心病诊断的效果，详细数据和内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

该试验对医院2022年8月-2023年8月之间45名怀疑为冠心病的患者临床资料进行了回顾性研究，全部病例都以冠脉造影为“金标准”进行诊断。这些患者中，男性患者28例，女性17例，年龄范围是43-74岁，均值（61.35±2.67）岁，全部患者入院时均主诉有冠心病症状，如发热、恶心、胸痛等。

入选条件：符合冠状动脉造影术适应证的患者，有较好的言语和心理状况，患者对此项研究有一定的认识，并得到了本人及家属的《知情同意书》。排除标准：合并精神性疾病、心理疾病，抗拒体检者。

1.2 方法

对照组：采用 LOGIQ E8型彩色多普勒超声诊断仪开展心脏超声检查，在1~5 MHz的探头参数下进行相关的检测。指导患者取左侧卧位检查，重点观察和分析心脏的房室与形态，并用16节段法测查其左心室节段运动状态。

对照组：在对照组的基础上对联合组加用心电图检查，引导患者取仰卧位，选用ECG1200型心电图机，严格遵循无菌操作原则为仪器进行医用酒精消毒，将电极放置于患者机体上，进行常规的检查。

1.3 观察指标

两组均行冠状动脉造影术后，分别对两组检查报告进行收集，并对其进行临床诊断。比较两组患者在冠脉造影之前不同检查方式的敏感性、特异度及准确性。

1.4 统计学分析

用 SPSS23.0来进行此次试验研究中有关数据的处理和分析，相关计数数据采取百分数（%）来表达，用独立样本 t进行校验，当P<0.05时，说明试验数据之间存在着明显的统计学意义。

2 结果

2.1诊断准确率

从表1中可以看出，联合组诊断准确率显著高于对照组， P<0.05。

表1评估两组诊断准确度[n，（%），例]

2.2 敏感性和特异度的比较

在临床上，联合组诊断的敏感性、特异性都比较高，差异有显著统计意义（P<0.05），具体资料详见表2。

表2各组诊断特异度与特异性情况[n，（%），例]

3 讨论

目前，由于不良的饮食和睡眠等方面的原因，冠心病的发生率逐年升高，有些患者可能是因为工作上的压力比较大，出现紧张、抑郁等不良情绪，而消极的情绪也是引起冠心病的关键因素之一[3]。入院后需进行常规的体格检查、心电图检查和血常规检查，以便尽早诊断和治疗病情。随着冠状动脉疾病的不断发展，患者极易发生心脏破裂和栓塞等不良并发症，威胁着患者的生命安全。由于冠心病前期发病表现比较隐蔽，难以被检测到，因此迫切要求探寻高灵敏度和高特异度的检测手段。近几年，随着我国医疗科技的快速发展，心脏彩超、心电图等检测手段得到快速发展，已被广泛用于心血管病的诊治中，在冠心病的诊治中扮演着举足轻重的角色[4]。

冠状动脉造影（CABG）是目前冠心病诊断的“金标准”，但其检测条件苛刻，限制因素多，并且存在着对比剂不良反应，成本高，临床应用时需要严格考虑有关指征，很难作为用于冠心病的临床筛查。与冠状动脉造影术相比，常规彩超以及心电图的设备普及率高，无创，操作简便，重复性好，价格低廉，是目前临床上应用广泛的检查方法[5]。其中，心电图是一种利用心电信号进行图像化表示的方法，它可以很好地检测出患者的心肌组织是否存在异常，其技术已经比较成熟；而心脏彩超检查主要是通过对心室腔内的结构、搏动以及血流等情况进行检测，从而对心脏的心肌室壁运动及瓣膜受累等情况进行分析。目前，各种影像学方法对冠状动脉病变的诊断有很好的疗效，但是各种方法对其检测的内容各有区别，联合诊断的意义就是对其进行综合分析，从而对病变进行系统性的判定和鉴别。将两种诊断方法结合对冠状动脉病变的早期诊断具有很高的准确性，敏感性和特异性。

关于心电图与彩超在诊断 CHD方面的研究表明，两者结合的诊断准确率要高于单独的心脏彩超，准确率可高达80%—95%，而单一的心脏超声诊断准确率在70%—90%之间。

本研究结果也指出，两种治疗方法在诊断冠心病的敏感性、准确性及特异度都优于对照组， P<0.05。分析可知，在冠状动脉病变的诊断中，通过心脏超声可以观察到患者是否存在心脏节段性运动障碍，但是却不能将心肌梗死急性期和恢复期区别开来。结合心电图，可以更好地了解患者的病情，了解其是否处在超急性期、亚急性期或者急性期、恢复期等情况，从而确保患者以后的治疗更有针对性。这种联合的筛查方法，可以让患者更容易地了解到病情的发展，从而更好地为患者提供最佳的诊治手段，避免病情恶化，危及患者生命。

综上所述，冠状动脉粥样硬化是一种非常复杂的疾病，它会对患者的身体机能产生很大的影响，在发病后及时前往医院检查，利用多种检测手段，可以明确患者的冠状动脉病变状况和心肌损害程度，其检测结果的准确性、敏感性和特异性都很高，有助于早期发现病变，并且操作简单，是一种值得推广与应用的检测方案。

【参考文献】：

[1]石小琴. 心脏彩超及心电图检查用于冠心病节段性室壁运动异常的诊断价值 [J]. 影像研究与医学应用, 2023, 7 (23): 179-181.

[2]和银行,辜和平,李凌,等. 心脏彩超在多病因慢性心力衰竭诊断中的临床应用研究 [J]. 医药论坛杂志, 2023, 44 (11): 15-18.

[3]陈锋,王福建. 心脏彩色多普勒联合颈动脉超声对冠心病的诊断价值 [J]. 现代实用医学, 2022, 34 (10): 1297-1298+1402.

[4]刘云姝. 心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义 [J]. 中国医药指南, 2022, 20 (26): 49-52.

[5]李献国,周亚. 冠心病心力衰竭以心脏彩超联合心电图诊断病情程度的探讨 [J]. 影像研究与医学应用, 2022, 6 (17): 62-64.