阿卡波糖联合胰岛素对社区糖尿病患者临床疗效及血糖水平的影响

阿卡波糖联合胰岛素对社区糖尿病患者临床疗效及血糖水平的影响

    蔡坤    黄贤艳

上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心 上海市嘉定区 201812

【摘要】目的：探究分析阿卡波糖联合胰岛素对社区糖尿病患者临床疗效及血糖水平的影响。方法：随机抽取2022年3月—2023年3月期间于社区意愿接受诊治的糖尿病患者中的74例患者进行重点研究。按照患者意愿，随机分成人数均为37例的两组。其中，一组作为对照组采取胰岛素治疗，一组作为观察组采取阿卡波糖＋胰岛素联合治疗。分析比较两组患者干预前后血糖生化指标存在的差异，并分析比较两组患者临床疗效。结果：干预前，两组患者血糖生化指标数值无明显差异（P＞0.05），干预后，两组患者血糖生化指标显著改善，观察组患者相比对照组改善程度更显著（P＜0.05）；观察组患者临床治疗效果显著高于对照组（P＜0.05）。结论：阿卡波糖联合胰岛素治疗社区糖尿病，能显著降低患者血糖生化指标，有效控制患者病情，提高临床疗效。应用效果显著，值得推荐。

【关键词】阿卡波糖；胰岛素；社区；糖尿病；临床疗效；血糖水平；影响

社区糖尿病患者在临床治疗中，以控制血糖、防治并发症为主。其中，阿卡波糖联合胰岛素治疗是一种非常有效的方式，不仅可明显改善患者血糖控制水平，还可减少胰岛素用量，减轻患者经济负担[1]。阿卡波糖是一种α-糖苷酶抑制剂，可与食物中的淀粉类物质（如淀粉酶）竞争，降低其消化吸收，进而降低餐后血糖水平。阿卡波糖可有效改善糖耐量，在维持胰岛素分泌稳态中发挥重要作用，同时阿卡波糖还可以降低餐后高血糖和高甘油三酯水平，改善血脂代谢紊乱，进而改善心血管疾病危险因素。本文笔者为进一步探究分析阿卡波糖联合胰岛素对社区糖尿病患者临床疗效及血糖水平的影响，随机抽取了2022年3月—2023年3月期间于社区诊治糖尿病的74例患者进行随机对照试验。具体研究报告如下：

1.临床资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2022年3月—2023年3月期间社区诊治的糖尿病患者中随机抽取的74例患者。按照患者意愿，随机分成人数均为37例的对照组和观察组。其中，对照组中有20例男患者，其余的17例为女性，他们年龄上至81岁下至63岁；观察组中男患者占23例，女患者人数是剩余的14例，他们年龄最大的为79岁，最小的为67岁。两组患者一般资料间的数据差异可忽略不计（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：给予基础胰岛素治疗，即将胰岛素按相同剂量、相同时间注射到患者的皮下脂肪中。观察组：在对照组基础上采取阿卡波糖治疗，餐前即刻或与第一口饭一起服用。起始剂量为一次50mg，一日三次。然后根据治疗效果逐渐增加剂量，一般可逐渐增加至一次100mg，一日三次。在个别情况下，剂量可以增加至一次200mg。所有患者均持续治疗6周。

1.3观察指标

指标一：血糖生化指标：检测并记录患者空腹血糖餐后2h血糖、糖化血红蛋白这3个糖生化指标，并进行统计学分析。指标二：临床疗效：观察统计显效、有效、无效的人数，公式：有效率=（显效＋有效）/样本量×100%。

1.4统计学分析

统计学软件：SPSS 28.0。参考数据：“均数±标准差”、“[n(%)]”分别代表计量和计数资料，并分别使用t值和卡方对数据差异进行检验。当P＜0.05，数据差异有统计分析的含义。

2.结果

2.1两组患者干预前后血糖生化指标比较

干预前，两组患者血糖生化指标数值无明显差异（P＞0.05），干预后，两组患者血糖生化指标显著改善，观察组患者相比对照组改善程度更显著（P＜0.05）。具体数据分析比较见表1：

表1两组患者干预前后血糖生化指标比较

2.2两组患者临床疗效比较

观察组患者临床治疗效果显著高于对照组（P＜0.05）。具体数据分析比较如表2所示：

表2两组患者临床疗效比较

3.讨论

随着人民生活水平的提高，我国糖尿病的发病率也在逐年升高，成为继心血管疾病、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病之后的第四大“杀手”。其中，社区糖尿病患者总数的90%以上，因此社区糖尿病治疗具有重要意义。阿卡波糖为二代药物，可降低餐后血糖，增强胰岛素敏感性，且不良反应较小。阿卡波糖属于一种新型的α-糖苷酶抑制剂。α-糖苷酶抑制剂能够有效抑制肠道对葡萄糖的吸收，使葡萄糖进入肝脏分解代谢，减少血糖在肠道中的吸收。阿卡波糖通过抑制α-糖苷酶的活性，使淀粉等物质分解成单糖后，被肠道内的微生物利用，从而增加小肠对葡萄糖的吸收。阿卡波糖能够抑制小肠壁细胞对葡萄糖和蔗糖的吸收，减少葡萄糖在肠道内的吸收，从而降低餐后血糖水平。阿卡波糖还可降低餐后血糖峰值，减少胰岛素用量，减少低血糖发生，达到控制血糖的效果

[2]。胰岛素是机体重要的生理激素之一，是合成组织细胞蛋白质和组织细胞内多种酶的基本成分。胰岛素能够促进葡萄糖在组织中的利用、促进脂肪合成和抑制脂肪分解、调节蛋白质代谢等。糖尿病患者由于胰岛功能受损而不能分泌足够的胰岛素，导致机体对胰岛素出现了抵抗。研究表明，阿卡波糖与胰岛素联用可通过改善机体对胰岛素的敏感性而降低血糖水平。阿卡波糖主要适用于2型糖尿病患者控制餐后血糖，与胰岛素联用能更好地控制空腹血糖及餐后血糖。本研究中观察组在服用阿卡波糖的同时加用胰岛素治疗，能更好地控制空腹血糖及餐后2h血糖。 阿卡波糖是一种天然药物，对机体无明显副作用。近年来国内外多项研究证实阿卡波糖能够降低血糖水平、改善患者生活质量[3-4]。结合本文研究结果：干预前，两组患者血糖生化指标数值无明显差异（P＞0.05），干预后，两组患者血糖生化指标显著改善，观察组患者相比对照组改善程度更显著（P＜0.05）；观察组患者临床治疗效果显著高于对照组（P＜0.05）。进一步证明阿卡波糖联合胰岛素治疗社区糖尿病的应用效果显著。

4.小结

综上所述，阿卡波糖联合胰岛素治疗社区糖尿病，能显著降低患者血糖生化指标，有效控制患者病情，提高临床疗效。应用效果显著，值得推荐。同时在应用阿卡波糖时应注意以下几点：①根据患者的年龄和病情决定是否与其他降糖药联合使用；②对肝肾功能不全或有消化道溃疡的患者慎用；③与胰岛素合用时应密切监测血糖水平；④根据患者对阿卡波糖的耐受情况调整用量。以保证治疗效果达到理想状态。

参考文献：

[1]李荻璋.胰岛素联合阿卡波糖治疗社区老年糖尿病患者的疗效[J].中国社区医师,2019,35(06):34-36.

[2]江鸿雪.阿卡波糖联合胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效分析[J].心理月刊,2019,14(24):173.

[3]邓庆梅,庄丽辉.糖尿病老年患者应用甘精胰岛素加阿卡波糖片方案的疗效分析[J].泰山医学院学报,2019,40(04):308-309.

[4]张志华.分析甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效[J].北方药学,2021,18(02):32-34.