以患者需求为导向的针对性护理对慢性乙肝自我效能、用药依从和健康行为的影响

以患者需求为导向的针对性护理对慢性乙肝自我效能、用药依从和健康行为的影响

曾蓓

吉安市中心人民医院感染性疾病科   江西吉安  343000

【摘要】目的：分析对慢性乙肝患者实施以患者需求为导向的针对性护理对自我效能、用药依从性及健康行为的影响。方法：选取2022年6月-2023年12月期间我院收治的慢性乙肝患者60例，按照随机分配法分为对照组（n=30）、研究组（n=30）。对照组实施传统护理，研究组实施以患者需求为导向的针对性护理。对比与评价两组的自我效能、用药依从性、健康行为、护理满意度。结果：研究组的自我效能、健康行为评分均高于对照组（P＜0.05）；研究组的用药依从性均高于对照组（P＜0.05）；研究组的护理满意率高于对照组（P＜0.05）。结论：对慢性乙肝患者实施以患者需求为导向的针对性护理，在提高自我效能和健康行为水平方面作用明显，患者用药依从性高、满意度高，值得临床应用。

【关键词】慢性乙肝；针对性护理；自我效能；用药依从性；健康行为

慢性乙型肝炎属于一种普遍多见的传染病，具有病程较长、易反复等特征，可引起恶心、乏力、肝疼、腹胀等临床表现，严重影响患者生活质量[1]。目前临床多主张采用药物干预，但由于治疗周期长，患者长期受到疾病和药物带来的不良影响，从而导致自我效能感低下，影响用药依从性和健康行为，最终不利于全面控制病情。据研究指出，根据患者实际需求，采取针对性护理措施，有助于促使慢性乙肝患者健康行为形成[2]。鉴于此，在本次研究中，以慢性乙肝患者为研究对象，分析对其实施以患者需求为导向的针对性护理对自我效能、用药依从性及健康行为的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年6月-2023年12月期间我院收治的慢性乙肝患者60例，按照随机分配法分为对照组（n=30）、研究组（n=30）。对照组中，男性与女性例数比为20：10；年龄27-65岁，平均（42.16±5.16）岁；研究组中，男性与女性例数比为21：9；年龄27-65岁，平均（32.84±5.90）岁。两组基线资料经SPSS 26.0软件计算得出P＞0.05，可对比。

1.2护理方法

对照组实施传统护理，包括入院检查，常规健康宣教；护理人员遵医嘱进行基础性护理，督促患者遵医嘱服药等。研究组实施以患者需求为导向的针对性护理，包括（1）病情评估。患者入院后，护理人员全面评估其病情变化、心理状况等，并参考评估结果，制定针对性护理计划。（2）了解需求。通过一对一形式，与患者进行沟通，鼓励并引导其说出内心真实感受，提出实际需求。护理人员通过分析与整合患者的基本信息、病历资料等，创建护理需求内容。（3）针对性护理。A、认知行为干预。主动向患者介绍慢性乙肝的病因、传播途径、治疗、预防措施、危险因素、疗效与转归等，提高其对疾病和治疗的掌握程度。与此同时，了解患者的日常生活方式，帮助其建立健康行为理念，及时纠正不良认知与行为。B、心理疏导。大部分患者伴有焦躁、情绪低落等，护理人员需根据患者的心理评估结果，耐心与患者沟通，多给于开导、安抚，并对患者心理感受表示理解。此外，还可分享恢复较好的病例，增强其治疗信心，提高积极性与依从性。C、用药指导。告知患者按时按量用药对病情恢复的重要性，向其介绍药物名称、用法用量、疗程及可能出现的不良反应等，嘱其严格遵医嘱用药，不可私自换药、随意增减剂量或停药。（4）维持需求。加强病房巡视，了解患者需求满足的状况。出院后，定期电话随访，1次/周，了解其病情恢复效果、健康行为维持状况等，并及时给于肯定、鼓励，使其继续维持健康行为理念。

1.3观察指标

①对比与评价两组的自我效能，采用自我效能感量表，共40分；分值越高，表明自我效能水平越高；②用药依从性，采用我院自行设计的患者用药依从性调查表，共100分；分为完全依从、部分依从、不依从；③健康行为，采用健康行为量表，共172分；分值越高，分值与健康行为状况呈正比；④护理满意率，采用我院自行设计的住院患者护理满意度调查问卷，共100分；分为非常满意、满意、不满意。总护理满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析，所有数据进行正态性检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用x2检验。当P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组自我效能、健康行为对比

研究组的自我效能、健康行为评分均高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1    两组自我效能、健康行为对比（x±s）

2.2两组用药依从性对比

研究组的用药依从性均高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2    两组用药依从性对比[n（％）]

2.3两组护理满意率对比

研究组的护理满意率高于对照组（P＜0.05）。详见表3。

表3    两组护理满意率对比[n（％）]

3. 讨论

近年来，虽然慢性乙肝的临床治疗取得了明显进展，但当前尚无特效疗法，难以根治。据研究调查，多数慢性乙肝患者存在一定心理障碍问题，引起情绪低落、治疗信心丧失、自我效能水平下降等表现，对用药依从性产生影响[3]。因此，在严格遵医嘱治疗外，患者主动参与治疗与护理，重建信心，自主约束不健康行为对病情好转具有重要意义。以患者需求为导向的针对性护理中，坚持以患者为中心的护理理念，通过了解与整合患者需求，并开展一系列针对性护理措施，以达到促使病情稳定的目的[4]。在本次研究中，了解患者病情变化与需求后，对其实施认知行为干预，有助于提升正确认知力，建立健康行为理念，培养健康行为。加强心理疏导，可缓解不良情绪，提高治疗信心与积极配合度。在用药方面加强督导，有助于强化遵医用药的意识，从而提高用药依从性。

本研究表明，研究组的自我效能、健康行为评分均高于对照组，提示以患者需求为导向的针对性护理可有效提升慢性乙肝患者的自我效能感，促使其养成良好的健康行为，从而有利于病情早日恢复。研究组的用药依从性均高于对照组，研究组的护理满意率高于对照组，提示以患者需求为导向的针对性护理能明显提高慢性乙肝患者的用药依从性，对病情控制具有积极作用，故满意率更高。

综上所述，对慢性乙肝患者实施以患者需求为导向的针对性护理，在提高自我效能和健康行为水平方面作用明显，患者用药依从性高，值得临床应用。

参考文献

[1]王颖.针对性护理干预在重症乙肝临床护理中对患者依从性与生活质量的影响[J].医学美学美容, 2021, 30(12):169-170.

[2]李艳芳.针对性护理干预对慢性乙型肝炎遵医行为及生活质量的影响[J].实用中西医结合临床, 2018, 18(6):166-167.

[3]马冰,白黎.提升自我效能的护理干预对慢性乙型肝炎患者治疗依从性,心理状况的影响[J].国际护理学杂志, 2020, 39(12):2169-2171.

[4]吴晓鹏,赵世辉.以患者需求为导向的临床护理路径干预对慢性肾小球肾炎患者疾病知识掌握度及自我效能感的影响[J].临床医学工程, 2020,27(9):1265-1266.