基层社区医院对糖尿病患者实施规范化管理的临床效果与治疗成本

基层社区医院对糖尿病患者实施规范化管理的临床效果与治疗成本

莫官波    胡孟秋

  重庆市忠县拔山中心卫生院   404322

【摘要】目的 研究基层社区医院对糖尿病患者实施规范化管理的临床效果与治疗成本。方法 于我社区医院2022年10月-2023年10月间随机选取98例糖尿病患者为研究对象，依据双色球发分入两组，即常规组(n=49，常规管理)和实验组(n=49，规范化管理)。比较两组临床效果、治疗成本。结果 相较于实验组，常规组管理后的空腹、餐后2h血糖、年治疗成本明显更高，服药依从率明显更小，(P<0.05)。结论 基层社区医院内，糖尿病患者接受规范化管理，有利于帮助患者养成良好服药习惯，提高血糖控制效果。减轻病情，也降低了临床治疗成本，推广价值明显。

【关键词】基层社区医院；糖尿病；规范化管理；临床效果；治疗成本

糖尿病是临床常见疾病，因不同原因造成体内胰岛素缺乏或抵抗，引起脂肪、蛋白质代谢异常[1]。该患者以慢性高血糖为主要表现，也是一种终身性疾病，目前尚无彻底治愈方法。临床上，运动、饮食、药物疗法均是糖尿病常用治疗手段，效果与患者的自我管理行为直接相关[2]。因此，临床上应关注患者的护理干预，实施规范化管理，帮助患者了解糖尿病知识及危害，主动配合治疗，提高临床疗效。本文旨在研究基层社区医院对糖尿病患者实施规范化管理的临床效果与治疗成本，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

于我社区医院2022年10月-2023年10月间随机选取98例糖尿病患者为研究对象，依据双色球发分入两组，即常规组(n=49)和实验组(n=49)。常规组中，男27例，女22例。年龄：32-75岁，平均(50.92±4.76)岁。实验组中，男29例，女20例。年龄：30-76岁，平均(51.07±4.82)岁。对比两组基线资料，差异无意义(P>0.05)，可对比。

1.2方法

常规组应用常规管理，常规接受降糖药物治疗，建立个人健康档案。医师讲解疾病相关知识，告知生活中的注意事项，叮嘱患者按时服药。实验组实施规范化管理，分为：①建档：为糖尿病患者建立个人健康档案，调查患者的疾病史、既往史、生活习惯、电话、住址等信息。着重记录患者有无并发症、用药、血糖情况等信息。结合患者个体情况，制定针对性保健指导方案。②措施：由社区医师为患者介绍他糖尿病发病知识，让患者认识疾病危害。并解答患者的饮食、用药、血糖监测等问题，定期监测患者病情变化。询问患者服药后有无不良反应，并及时更新档案。为患者做好疾病健康教育，开展糖尿病讲座，讲解疾病预防、治疗知识。鼓励患者间相互交流，分享心得。③随访：医师叮嘱患者定期来社区医院检测血糖、体重、血压等指标，医师每月定期上门随访1-2次。期间，为患者做好一对一健康指导，了解患者服药情况、心理变化。开展心理疏导，告知按时服药的意义，促使患者坚持服药。

1.3观察指标

    (1)比较两组管理后的空腹、餐后2h血糖。(2)比较两组管理后的服药依从率、年治疗成本。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对比、分析数据。用t检验计量资料(±s)，以2检验计数资料(%)。P<0.05表明差异有意义。

2.结果

2.1两组管理后的空腹、餐后2h血糖

相较于实验组，常规组管理后的空腹、餐后2h血糖明显更高，(P<0.05)。数据详见表1。

表1 两组管理后的空腹、餐后2h血糖（±s，mmol/L）

2.2两组管理后的服药依从率、年治疗成本

相较于实验组，常规组管理后的服药依从率明显更小；且年治疗成本明显更高，(P<0.05)。数据详见表2。

表2 两组管理后的服药依从率、年治疗成本（±s）

3.讨论

糖尿病不仅会降低患者生活质量，也可能诱发多种并发症，进一步危害患者生命健康。规范化管理是一种新型医学管理方法，旨在由综合医院、政府部门、社区医院共同参与，建立糖尿病社区综合防治模式，对改善患者的健康状况有较大帮助[3]。糖尿病治疗中，患者的文化程度、对疾病的认知，会直接影响自身遵医行为。由于缺乏对疾病的正确认识，导致糖尿病患者服药依从性下降，影响疾病转归。而在规范化管理之下，能对患者开展健康教育、血糖监测、定期随访等干预，帮助患者长期将血糖指标控制在理想水平。从而提高临床疗效，降低患者的就医成本[4]。

本次研究显示，相较于实验组，常规组管理后的空腹、餐后2h血糖、年治疗成本明显更高，服药依从率明显更小，(P<0.05)。结果提示，规范化管理能提高患者对糖尿病的认知情况，主动、积极配合治疗，提高病情控制效果。不仅能降低患者的并发症率，也利于减少医疗资源的浪费。在此管理模式之下，形成医生主动找患者，患者主动找医生的双向互动模式，加强沟通。纠正患者的错误认知，坚持服药，提高病情控制效果，达到降低医疗费用的目标。

综上所述，基层社区医院内，糖尿病患者接受规范化管理，有利于帮助患者养成良好服药习惯，提高血糖控制效果。减轻病情，也降低了临床治疗成本，推广价值明显。

【参考文献】

[1]孔小燕,刘柳,任素霞,等.温阳健脾汤联合针刺治疗2型糖尿病临床疗效及对胰岛β细胞功能的影响[J].四川中医,2022，25(002):39-40.

[2]叶发根,廖解志,周晓慧,等.盐酸特拉唑嗪联合甲钴胺对糖尿病神经源性膀胱患者疗效及其机制的研究[J].中华全科医学, 2022,15(8):1365-1367.

[3]顾晓燕,周春兰,谢翠华.医院-社区联动网络化血糖管理对社区老年2型糖尿病患者应用效果的研究[J].中国实用护理杂志, 2023,39(26):2007-2013.

[4]姚裕忠,马晓骏,宋懽,等.基于"全专精准管理"的糖尿病"1358模式"对社区糖尿病患者的管理效果研究[J].中国全科医学,2023,26(34):4308-4314.