早期胰岛素强化治疗改善2型糖尿病患者的效果分析

早期胰岛素强化治疗改善2型糖尿病患者的效果分析

高云仙 刘春梅刘桂萍

临沧市第一人民医院  邮编677099

摘 要：目的 本研究旨在分析2型糖尿病患者接受早期胰岛素强化治疗的临床效果，以评估此方法对患者血糖控制及预后的影响。方法　选取90例2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者均接受早期胰岛素强化治疗。通过对比治疗前后的血糖水平、胰岛素抵抗等指标，评估治疗效果。结果 经过早期胰岛素强化治疗，90例患者中有76例血糖水平达到长期缓解，缓解率高达84.4%。其余14例患者仍需应用降糖类药物治疗，未到达缓解标准，未缓解率为15.6%。治疗后，患者的空腹胰岛素抵抗（IR）和血糖（FPG）水平分别为(0.85±0.53)mmol/L、(6.27±0.74)，均比治疗前的(1.58±0.77)mmol/L、(13.24±3.17)低，治疗前后差异显著（P<0.05）有统计学意义。结论 本研究结果表明，2型糖尿病患者接受早期胰岛素强化治疗能够显著提高血糖控制效率，降低胰岛素抵抗，有利于患者获得更好的预后。早期胰岛素强化治疗可作为2型糖尿病治疗的有效手段之一，值得临床推广应用。

关键词：早期；胰岛素；强化；治疗；改善；2型糖尿病；效果

近年来，2型糖尿病的治疗策略不断进步，但仍面临许多挑战。当前，主要的治疗方法包括饮食调整、药物治疗、运动锻炼等。然而，治疗效果常因患者个体差异、治疗依从性不佳以及病情进展而受到影响。强化治疗作为一种重要的治疗策略，通过更加严格地控制血糖水平、优化治疗方案和加强患者教育，可以显著改善患者的血糖控制情况，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。因此，强化治疗在2型糖尿病管理中具有重要意义。

1.研究资料与方法

1.1研究资料

    选取2022年1月至2023年12月，我院共收治的90位罹患2型糖尿病的患者男性占46名，女性43名。他们的年龄分布在30至66岁之间，主要集中在45至61岁的年龄段。患者病程在1至10个月之间。为了确保研究的准确性和有效性，我们设定了以下入组标准：

（1）患者必须符合2型糖尿病的诊断标准，确保所选取的病例具有代表性。（2）患者的临床资料完整，并且为初诊患者，病程在1年内。（3）患者无有相关的药物过敏史，并且未系统应用降糖类或胰岛素治疗。（4）患者的空腹血糖（FPG）水平必须低于11.1 mmol/L，或者餐后2小时血糖水平低于16 mmol/L。同时，患者无严重的并发症，无严重的肝肾功能障碍，无可能对血糖水平造成影响的疾病。（5）排除哺乳及妊娠期的女性患者。（6）患者无精神疾病，并且意识和沟通无障碍。本次研究中，患者的性别，年龄以及病程等一般资料无显著差异，研究有可比性。研究中，患者知情并同意自愿参加本次研究。

1.2 研究标准

对患者出院后的健康状况进行为期一年的追踪走访，确保每位患者每月至少接受一次专业随访。此举旨在全面掌握患者的血糖波动情况，并对患者在治疗前后的空腹血糖（FPG）和胰岛素抵抗（IR）水平进行深入比较。患者在出院时和随访结束时的标准餐血糖试验结果，来判断其治疗效果。若患者的血糖检测结果在出院时已达到血糖控制标准，并且在接下来的一年中未使用其他降糖药物，我们将其判定为长期缓解。反之，若患者未能满足上述条件，则判定为未缓解。

1.3 数据统计与分析方法

为了确保研究结果的准确性和可靠性，我们采用了 SPSS22.0 这一专业的统计学软件进行数据处理和分析。在数据呈现方面，我们选择了均数±标准差（±s）表示计量资料。采用 t 检验。当P<0.05 时，数据间的差异具有统计学意义。

1.4 治疗方法

所有的病患患者被诊断为需要接受胰岛素治疗，并且在排除了所有使用胰岛素的禁忌之后，患者接受早期的胰岛素强化治疗。①在治疗的准备阶段，提醒患者在入院后的次日夜间禁食8到10小时。在第二天的清晨，采集患者空腹静脉血，用以检查肝肾功能、血脂以及血糖水平。同时，为患者进行葡萄糖耐量实验，即向体内注入25克的葡萄糖，然后在10分钟内每分钟测定一次胰岛素与血糖水平，并将这些检查结果记录下来。②进入早期胰岛素强化治疗的核心环节，我们为患者使用的是门冬胰岛素（诺和锐）。初始的用药剂量设定为每千克体重每天0.4到0.6单位。其中，50%的剂量被作为基础剂量，通过胰岛素泵进行持续输注。而剩余的剂量则作为每次进食前需要追加的剂量，具体在每天三餐进食前的5分钟内进行追加。在胰岛素强化治疗的过程中，我们会定期检测患者的血糖水平，并根据他们的空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖以及睡前末梢血血糖水平来灵活调整基础剂量和追加剂量。如果患者接受治疗2周后，血糖水平达到了控制标准（FPG低于7mmol/L，餐后2小时血糖低于9mmol/L），那么就可以停用胰岛素泵。在治疗期间，给予患者全面而细致的临床护理。我们会进行健康教育，普及糖尿病的相关知识，讲解早期胰岛素强化治疗的意义、效果、方法和需要注意的事项，让患者明白积极配合治疗的重要性和必要性。我们会密切观察患者的病情以及各项体征，如果在治疗期间患者出现持续、原因不明的血糖异常状况，我们会积极查找原因并及时处理。此外，我们还会根据患者的喜好和身体状况定制个性化的饮食计划，指导他们合理饮食，科学调整膳食结构，并告知他们糖尿病的饮食禁忌。我们会教会患者如何控制并计算摄入的总热量以及碳水化合物的方法。同时，我们也会鼓励患者多参加户外运动，帮助他们选择适合的运动方式，并提醒他们遵循循序渐进的运动原则。

2. 研究结果

2.1治疗前后患者 FPG与IR水平分析

研究显示，经过治疗后，患者的IR与FPG分别为 (0.85±0.53)mmol/L、(6.27±0.74),  明显比治疗前(1.58±0.77)mmol/L、(13.24±3.17)低, 治疗前后差异显著(P<0.05)有统计学意义，见表 1。

表1 治疗前后患者 FPG与IR水平分析（±s）

2.2 治疗后效果分析　

研究中，所有患者均顺利实施早期强化胰岛素治疗措施, 患者出院后患者均获得随访 随访率为100.00%。研究显示90例患者中有76例血糖水平达到长期缓解 , 缓解率为84.4%, 其余14例仍需应用降糖类药物治疗 , 未到达缓解标准 , 未缓解率为15.6%

3.讨论与分析

近年来，2型糖尿病的治疗取得了显著进展。随着医学研究的深入，人们对于2型糖尿病的发病机制有了更深入的理解，从而推动了新型治疗方法的出现。这些治疗方法包括药物治疗、生活方式干预以及胰岛素强化治疗等。其中，早起胰岛素强化治疗在2型糖尿病管理中具有重要地位。研究表明，早期使用胰岛素可以有效控制高血糖，减轻胰岛负担，保护胰岛功能，从而延缓疾病进展。此外，胰岛素强化治疗还可以减少糖尿病相关并发症的发生，提高患者的生活质量。

   本研究还发现，接受早期胰岛素强化治疗的患者在血糖控制和胰岛素抵抗方面的改善程度与治疗前的基础状况有关。因此，对于2型糖尿病患者，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

总之，对于2型糖尿病患者，尤其是新诊断的、血糖较高的患者，早起胰岛素强化治疗是一个值得考虑的治疗策略。当然，在治疗过程中，还需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。早期胰岛素强化治疗在2型糖尿病治疗中具有重要的临床价值，有望为更多的患者带来福音。

参考文献

[1]赵建华, 吴宇红, 王艳丽,等. 早期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血脂水平和心血管风险的影响[J]. 中国内分泌学杂志, 2018, 32(9): 898-903.

[2]刘倩萍, 赵莉莉, 杨明华,等. 早期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血浆胆固醇水平的影响[J]. 中国内分泌学杂志, 2019, 33(10): 1031-1035.

[3]杨勇，孙玉波，张秀英，等. 早期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血清C反应蛋白、肝功能及其他代谢指标的影响[J]. 中国内分泌学杂志, 2020, 34(7): 866-870.