血管通路小组对血液透析患者全程管理的研究与应用

血管通路小组对血液透析患者全程管理的研究与应用

王秀娟 王婷婷通讯作者

新疆生产建设兵团医院 新疆 乌鲁木齐 830000

【摘要】目的：探究实行血管通路小组护理在血液透析患者全程管理中的应用价值。方法：选取2022年8月到2023年8月我院收治的血液透析患者80例，随机分为实验组和对照组，实验组40例患者以血管通路小组护理，对照组40例予以基础护理，比较两组护理效果。结果：和对照组相比，实验组并发症发生率较低（P＜0.05），存在统计学意义。结论：开展血管通路小组护理，能有效控制血液透析患者全程管理中并发症的发生，建议临床推广。

【关键词】血管通路小组护理；血液透析；全程管理

维持性血液透析( MHD)是目前临床常用的肾脏替代治疗方式。研究[1] 显示, 血管通路的合理选择及有效管理,对于保证 MHD 顺利开展、降低内瘘相关并发症发生风险至关重要。尽管新技术、新材料等科技发展给血管通路带来革命性的进步,但仍有13.2% ~ 18.5%的患者因血管通路相关并发症而影响血液透析的质量,严重影响 MHD 患者的生活质量和生存率[2] 。血管通路护理小组是针对血液透析患者需求而创建的一种新型护理方式，可明显改善生存质量。为探析血管通路小组护理的可行性与有效性，我院特选取血液透析患者80例进行分组研究，具体见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年8月到2023年8月我院收治的血液透析患者80例，使用随机方式分组，对照组选入40例，男、女患者分别为21例与19例，年龄24-62岁，平均年龄在（32.81±0.56）岁；40例选入实验组，男、女患者分别为22例与18例，年龄26-60岁，平均年龄在（32.82±0.55）岁；均自愿签署同意书，组间信息对比均衡性较高（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组采用基础护理，透析前，告知透析目的及流程等，检察管路是否通畅，对患者行基础评估。透析中，增强巡视，监测血压等生命体征；实验组使用血管通路护理小组进行护理，创建护理小组，组员包含10名血液透析专科护士及肾病内科护士长，大内科护士长和2名副主任医师。护士长负责危重症患者的监督与管理，监督组员日常工作，定期培训。维护血管通路，每季度对所有护理人员进行培训血管通路相关知识，保证全员参与，培训护理人员掌握不同穿刺方法及穿刺技巧，对本次研究患者建立个人信息档案，依据患者病情，实行个性化护理方案实施和宣教，定期随访。健康教育方面，将动静脉内瘘健康教育手册发放给患者，指导患者进行阅读，定期展开视频讲座，详细说明动静脉内瘘的日常护理知识，组织患者与家属在讲座上针对护理问题进行经验交流与讨论。定期对患者进行随访护理，认真解答患者疑问，若有反常情况，告知医生处理。定期跟踪检查，组员每天自查，主要有现场及跟踪检查等，对问题及时报告，并组织分析研究，制定解决方案，针对薄弱点进行积极处理与培训。

1.3指标观察

观察两组患者动静脉内瘘并发症发生率。观察时间为3个月。主要有导管脱出、出血及血栓形成。

观察两组患者对护理工作的满意程度，护理满意度分为满意、一般满意及不满意三种结果，患者护理总满意度 =[（满意 + 一般满意）/ 总人数 ]×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0进行统计分析，定性资料以行t检验，定量资料行χ2检验，实验组与对照组数据设置遵循正态分布原则，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

   2.1 实验组并发症发生率和对照组相比较低（P＜0.05），见表1。

表1对比两组患者的并发症总发生率（n,%）

2.2比较对照组与实验组患者护理满意度

    两组护理满意度对比结果显示，实验组高于对照组，数据对比具备统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2对比两组患者护理满意度（n,%）

3讨论

创建血管通路是血液透析患者必要的治疗条件，如何使用有效的护理措施，消除安全隐患，最大程度减少并发症发生，是临床关注重点。血管通路护理小组能有效提升血液透析患者的自护能力，护理效果显著。基础护理多以患者症状与医嘱为主，效果欠佳。血管通路护理小组能够增加护理人员的凝聚力，提升护理积极性与风险意识，对发现护理问题及改进护理流程具备积极效用，全面增强护理质量。定期举办专业培训，不但能够帮助护理人员提升专业技能，提升内瘘穿刺成功率，而且还能降低动静脉内瘘相关并发症发生率，提升护理满意率，改善医患关系。定期督导检查，逐步发现护理问题，拟定解决措施；小组成员进行跟踪与现场检查，及时发现危险因素，及时解决，可有效提升护理质量与护理效率。所以，有效的督导显得尤为重要，通过跟踪检查，可促进改进措施的实施效果，处理问题更具针对性

[3-4]。血管通路护理的实行，可明显降低动静脉内瘘并发症的发生率，提升安全性，大大降低痛苦指数，缩短康复周期，提升护理满意率，随之，紧张的医患关系得到有效缓解。

   综上所述，在血液透析全程管理中，血管通路护理小组的护理效果比较理想，不但能够降低动静脉内瘘并发症发生率，而且还能提升护理满意率，值得被推广和使用。

参考文献

[1]丁青,吴燕红,王丹君,等 .血液净化中心血管通路核心护理团队的建设与管理[ J]. 浙江医学,2019,41(5):482-484.

[2] 吴邯,宋克义,程丽,等.超纯透析对长期深静脉置管维持性血液透析患者导管相关性感染及情绪与生活质量的影响[ J].中华医院感染学杂志,2018,28 (20):3160-3163.

[3] 刘会群,刘慧萍,彭红英,等.护理程序健康教育对维持性血透患者血管通路认知度的效果评价[ J]. 护士 杂志,2017,32(10):917-919.

[4] 吴桃峰,陈静芳,顾勤,等 . 血液透析血管通路护理小组模式对血液透析负面情绪和血管通路再循环的影响[J].中西医结合护理( 中英文),2020,6 (11): 162-165.