综合护理在血液透析护理中的应用效果观察

综合护理在血液透析护理中的应用效果观察

何惠超

湖州市中医院   浙江湖州 313000

【摘要】目的：本文分析综合性护理在血液透析护理中的应用效果。方法：分析在我院行血液透析治疗的患者，对比不同护理措施两组患者的应用效果。结果：研究组并发症发生率为6.67%，参照组为23.33%，P＜0.05 具有可比性。结论：在血液透析治疗中应用综合护理的实际临床效果良好。

【关键词】血液透析；综合性护理；应用效果

血液透析治疗能达到清除血液中外源性或内源性毒素、药物或代谢废物的作用，其可起到改善病症，延长患者生存时间的作用【1】。但由于血液透析治疗的时间较长，再加上患者机体抵抗力、免疫力受疾病因素的影响下降，使得患者在治疗中容易出现多种并发症，会对患者的身心的健康带来不同程度的影响，故做好血液透析患者的临床护理干预，对于患者生活质量的保障有着重要的意义【2】。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2023年1月-2024年1月，研究对象为此期间在我院血液透析室进行血液透析的60例患者，根据抽签法将所有患者平均分为参照组（常规护理）和研究组（综合护理），所有患者均为肾脏疾病患者，符合《血液透析血管通路临床规范》中血液透析治疗适应指征，本次研究已通过医院伦理委员会审批，患者充分了解研究方法、目的，临床资料无缺损，所有患者/家属均签署了《知情同意书》。排除生活、行动不能自理者，伴有血液系统指标异常者、免疫功能障碍者，有认知及语言功能障碍、精神疾病或血液透析期间心率失常、心房颤动、过敏及伴有合并恶性肿瘤者，其他重要器官功能障碍者以及因各种不可控原因不能全程参与者，以上基础资料均衡可比，P＞0.05。

表1  患者一般资料对比(x±s）

1.2 方法

1.2.1参照组：了解患者既往病史、药物过敏史，并提供环境护理、体位护理，在血液透析前需为患者详细讲解治疗流程、目的意义，并指导家属多鼓励、支持患者，同时评估患者心理状态并予以针对性心理疏导。治疗过程中合理管理各类置管，调节透析机参数，注意查看穿刺处皮肤状况，关注患者生命体征，并开展相应透析并发症预防工作。透析结束以后要详细告知患者及家属需要注意的事项并且及时对相关设备进行消毒处理，做好相关护理记录。

1.2.2研究组：

（1）环境护理：对血透室内空气、物表、使用物品等进行规范化，定期对仪器设备进行全面检查，确保设备安全，确保温度湿度适宜，血液透析期间各项操作均严格遵循无菌操作进行。

（2）健康宣教：根据患者年龄、认知水平采取多种方式来进行宣教，向患者介绍病因、症状、血透流程、并发症及护理措施等，定期举行讲座，鼓励展开病友之间的沟通交流，提高社会支持和患者对治疗的依从性【3】。

（3）心理干预：血液透析会给患者带来较大痛苦，导致患者出现诸多负面心理，因此科学设计心理健康方案，对其心理状态进行评估，治疗期间需与患者积极沟通、交流，为患者详细讲解治疗流程、目的意义，分析不良情绪发生的原因，在透析室内播放一些轻柔舒缓的音乐，以促进患者负面情绪的缓解，并指导家属多鼓励、支持患者，使其能够积极配合治疗。

（4）饮食和运动护理：根据患者病情、饮食喜好，为患者制定科学合理的膳食方案，尽量多摄入高蛋白、低盐、纤维素丰富的绿色果蔬，严控高钾以及水摄入量，避免肾脏负担加重【4】，依据患者病况、体质等拟定运动方案，基于不影响病情的基础上开展有氧活动，比如散步、瑜伽操等。

（5）并发症护理：告知患者透析前完成进餐，避免空腹上机，防止因心脑供血不足而引起的低血压，在治疗前可对血管进行热敷处理，在进行各项护理操作时应遵循无菌操作原则，并指导患者做好个人卫生，以此降低感染风险；透析期间严密监测患者各项生命体征，定期观察穿刺部位皮肤是否红肿、渗液，对透析时间进行严格控制，治疗期间告知患者避免突然变换体位，避免引发体位性低血压；对患者进行动态监测，及时调整过渡期，防止因凝血问题导致非计划下机，结束治疗后热敷穿刺血管，改善血循环，并注意酸碱平衡，避免酸中毒的发生。

1.3 观察指标

对比两组患者血液透析期间并发症发生率。

1.4 统计学分析

应用 SPSS26.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者血液透析期间并发症发生率对比[n(100%)]

3.讨论

由于血液透析治疗周期较长，患者需多次透析，故易引发相关性感染、贫血、血压不稳等多种并发症，增加了医疗费用，给患者的家庭带来沉重的经济负担，而且严重者还会危急患者的生命，对其生存治疗与疾病的预后均造成不利影响。常规护理过于笼统化、机械化，护理层面比较单一，层次较低，综合性护理是顺应医疗改革而诞生出的新型护理模式，与传统的护理模式不同，该护理将以疾病为中心的护理原则转变为以患者为中心，通过对患者心理、饮食等全方面干预，进一步满足患者护理需求，同时给予其更加舒适科学的护理体验【5】。

综上，在血液透析治疗中应用综合护理的实际临床效果良好，可显著减少并发症的发生，值得将其科学利用并广泛推广。

参考文献

[1]王慧,张佳馨,和玉,等.临床护理路径在维持性血液透析患者中的应用效果分析[J].河北医药,2020,42(19):3028-3031.

[2]吴妙芬.观察综合护理对进行血液透析治疗的慢性肾衰竭患者临床效果及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(12):2171-2174.

[3]敬强龙,吕静,马薇薇,等.护理干预对维持性血液透析病人疾病感知与心理健康的影响效果[J].饮食保健,2019,6(36):157-158.

[4]廖巧珍,林霄雁.糖尿病肾病尿毒症血液透析患者饮食护理方法及效果分析[J].中外医学研究,2020,18(7):3.

[5]张凤杰.尿毒症血液透析患者护理中综合性护理的应用[J].健康大视野,2019,000(023):194.