子宫肌瘤超声检查科普知识

子宫肌瘤超声检查科普知识

徐梦霞

深圳市龙华区妇幼保健院  518110

在妇科常见疾病中，子宫肌瘤占据了一个显著的位置，特别是对于那些处于生育年龄段的女性。这种良性的肿瘤，虽然在多数情况下可能无症状，但它的普遍性和潜在的影响不容忽视。

子宫肌瘤在育龄女性中的发病率高达20%-30%，发病高峰值年龄35-45岁。子宫肌瘤也是问题最多的，处理方案最多的妇科良性肿瘤。近年来，子宫肌瘤的发生率越来越高，超声检查是子宫肌瘤首选影像学检查方法，子宫肌瘤发病率高，临床表现多样，常在盆腔其他病检时于超声检查中发现。因此，本文将为大家科普有关子宫肌瘤超声检查的知识，以便让大家更好的了解这一病症。

一、子宫肌瘤的定义

子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

二、子宫肌瘤的分类

1、肌壁间肌瘤

肌壁间肌瘤通常是指子宫肌瘤的瘤体位置位于子宫肌层，考虑其发病原因与子宫内感染所导致，当局部发生炎症时，会不断刺激上皮细胞，导致局部出现增生，表现出瘤体生长。

2、浆膜下肌瘤

浆膜下肌瘤一般是指肌瘤生长的位置位于子宫浆膜下，此类子宫肌瘤通常不是往宫腔里面长，而是会随着瘤体不断增大往宫腔外边长，长在浆膜下，所以称为浆膜下肌瘤。

3、黏膜下肌瘤

黏膜下肌瘤是肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与黏膜层直接接触，所以被称为黏膜下肌瘤。

 4、子宫颈肌瘤

宫颈肌瘤是长在宫颈上的肌瘤，这种肌瘤比较少见。

三、子宫肌瘤的症状

   1.子宫肌瘤大多无症状，常常是体检时超声发现的，子宫肌瘤的症状与子宫肌瘤的数目和大小关系不大，与子宫肌瘤的位置和是否变性有关。

   2.部分患者可出现以下症状：

   （1）经量增多及经期延长：最常见的症状。

   （2）下腹包块：当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时，可从腹部触及。

   （3）白带增多：子宫黏膜下肌瘤一旦感染,可有大量脓样白带。若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、伴有恶臭的阴道流液。

   （4）压迫症状:如尿频、排尿困难、尿潴留、便秘等。

   （5）其他少见症状包括下腹坠胀、腰酸背痛、急性腹痛、不孕或流产等。

四、子宫肌瘤超声检查

   1.超声检查原理

   超声检查是利用超声波的物理特性进行成像的一种无创性检查方法。在子宫肌瘤超声检查中，探头发射高频超声波，当超声波遇到不同组织界面时，会产生反射、折射及散射等物理现象。探头接收这些反射信号，并将其转化为图像，从而显示子宫及肌瘤的形态、位置和大小。

   2.检查注意事项

   在进行子宫肌瘤超声检查时，需要注意以下事项，以减少漏诊和错误诊断。

   检查前：

   （1）做腹部超声时患者需保持适度充盈的膀胱，而做阴道超声时需要排空小便，以便于观察子宫及肌瘤的全貌。

   （2）建议在月经干净后3-7天进行，此时子宫出血少，有利于超声成像。

   检查中：

   （1）探头需涂抹适量的耦合剂，以确保声波的良好传播。

   （2）检查时应遵循由内向外的扫描顺序，对子宫及附件进行多切面扫查。

   （3）注意观察肌瘤的形态、大小、数目、位置及与周围组织的关系。

   检查后：

   （1）医生应对图像进行分析，结合临床病史和其他检查结果，作出准确的诊断。

   （2）患者应遵循医生的建议，及时进行相应的治疗或随访。

五、超声检查的结果表现

（1）子宫增大、形态失常： 肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤常均匀增大。

较大或数目较多的肌壁间肌瘤、 浆膜下肌瘤常导致子宫不规则增大。

（2）宫内回声改变

肌壁间肌瘤

子宫肌层内异常回声结节，多呈低回声，较大的肌瘤伴后方回声衰减，瘤体与宫壁正常肌层之间界限较清晰。经阴超可显示直径＜5mm的肌瘤，多数呈低回声结节，边界清晰。

浆膜下肌瘤

子宫肌层内异常回声结节向浆膜下突出，使子宫变形；

完全突出宫体的浆膜下肌瘤，仅与宫体以一蒂相连；

向两侧突出则形成阔韧带肌瘤。

粘膜下肌瘤

经阴超扫查，表现为子宫内膜变形或缺损，内膜下肌层可见低回声结节突向宫腔；

肌瘤完全突入宫腔时，宫腔内出现实性占位病变，肌瘤与宫腔内膜之间有裂隙；

带蒂的粘膜下肌瘤可以突入宫颈管内，形成宫颈管内实性占位声像，仔细扫查可见其与子宫壁有蒂相连；

子宫颈肌瘤

超声可表现为正常宫颈形态消失，宫颈上下唇不对称，正常宫颈管线可显示不清。

（3）彩色多普勒表现

肌壁间子宫肌瘤周边因有假包膜，肌瘤周有较丰富环状或半环状血流信号，并呈分支状进入瘤体内部，瘤体内血流信号较子宫肌瘤丰富；

浆膜下肌瘤可显示来自子宫的供血血管，可据此与附件肿瘤鉴别；

带蒂的粘膜下肌瘤蒂部可显示一条供血血管，以此判断肌瘤附着之处。

六、总结

子宫肌瘤作为一种普遍存在于育龄女性中的良性生殖系统肿瘤，其诊断和评估在很大程度上依赖于超声技术。这种无创检查方法不仅能够提供关于肌瘤特征的详细信息，还能帮助医生制定治疗策略。尽管超声检查在子宫肌瘤的发现和监测中至关重要，但一个全面的诊疗计划还需结合患者的临床表现和其他相关检查。随着医疗技术的发展，超声检查将继续在妇科疾病的诊断中发挥其核心作用。