搭桥手术后在心脏监护室（ICU）你是怎样度过的？

搭桥手术后在心脏监护室（ICU）你是怎样度过的？

陆燕春，李先荣通讯作者

喀什地区第一人民医院  844000

冠心病是一种由于冠状动脉的硬化和狭窄，导致心脏不能得到足够的血液和氧气的疾病。冠状动脉是负责给心脏输送血液和氧气的血管，当它们受到动脉粥样硬化的影响，会形成斑块，阻塞血流，使心脏缺血缺氧。这种情况会导致心脏功能受损，出现胸痛、心悸、气喘等症状，严重时会引发心肌梗死、心力衰竭、心源性猝死等危及生命的并发症。冠心病的发生和发展与多种危险因素有关，其中最常见的有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、精神压力等。

搭桥手术，也叫冠状动脉搭桥手术（CABG），是一种常见的心脏手术，用于治疗冠心病，特别是对于药物治疗无效或有多支冠状动脉狭窄的患者。搭桥手术的原理是通过使用其他部位的血管（通常是胸部或腿部的静脉或动脉）作为移植物，绕过冠状动脉的狭窄部分，重新建立心脏的血液循环，从而缓解心肌缺血缺氧的状况。搭桥手术可以有效地减轻冠心病的症状，改善心脏的工作效率，降低心血管事件的风险，延长患者的寿命，提高患者的生活质量。搭桥手术是一种安全、成熟、可靠的手术方法，但也有一定的风险和并发症，需要患者在医生的指导下做好术前准备和术后康复。

搭桥手术是一种开胸手术，需要切开胸骨，暂时停止心脏跳动，使用心肺转流机来维持血液循环。手术时间一般在3到6个小时之间，根据搭桥的数量和难度而有所不同。手术中，医生会从患者的胸部或腿部取出一段合适的血管，将一端缝合在冠状动脉的正常部分，另一端缝合在冠状动脉的狭窄部分的下游，形成一个新的血液通道，绕过原来的阻塞部分。这样，心脏就可以得到足够的氧气和营养，恢复正常的功能。手术完成后，医生会缝合胸骨和切口，患者会被送到ICU，接受密切的观察和治疗，直到病情稳定。

在ICU，患者会被连接到各种仪器和管道，以监测心率、血压、血氧、呼吸等生命体征，以及输送药物、氧气、营养和液体。患者可能会感到疼痛、不适、困倦、恶心、口渴等不良反应，这些都是正常的，医护人员会给予相应的缓解措施。患者可能需要使用呼吸机来辅助呼吸，直到能够自主呼吸。患者可能会有一些记忆和认知的障碍，这也是正常的，一般会在几天内恢复。这些障碍可能是由于手术中使用的麻醉药、心肺转流机、低血压等因素导致的，会影响患者的注意力、判断力、记忆力等，表现为对时间、地点、人物的混乱，或者出现一些幻觉、错觉、妄想等。这些症状通常是暂时的，随着身体的恢复，患者的精神状态也会逐渐恢复正常。

在ICU的停留时间因人而异，一般在1到3天之间，取决于患者的恢复情况和并发症的发生。一旦患者的生命体征稳定，没有出现严重的出血、感染、心律失常等问题，就可以转移到普通病房，继续接受康复治疗。在普通病房，患者会逐渐恢复活动能力，开始进行一些简单的体育锻炼，如走路、上下楼梯等，以促进血液循环和肺功能。患者也会接受一些心理和营养的指导，以帮助患者调整心态，改善生活习惯，预防冠心病的复发。例如，患者会学习一些放松和应对的技巧，如深呼吸、冥想、正念、自我暗示等，以减少压力和负面情绪，增强自信和乐观。患者也会了解一些健康的饮食和生活方式的建议，如少吃高脂、高盐、高糖的食物，多吃蔬果、全谷、豆类等富含纤维和抗氧化物质的食物，戒烟、限酒、控制体重、适度运动等，以降低血压、血脂、血糖等危险因素，保护心脏和血管的健康。

搭桥手术后在ICU的经历可能会让患者感到恐惧、焦虑、沮丧、无助等负面情绪，这是正常的心理反应，患者不要自责或自怨，要积极配合医护人员的治疗，保持乐观和信心，相信自己能够渡过难关，恢复健康。患者也可以寻求家人和朋友的支持和鼓励，或者参加一些心脏病患者的互助团体，与其他有类似经历的人交流和分享，减轻心理压力，增强自我效能感。

搭桥手术后在ICU的经历可能会给患者带来一些困惑和疑问，以下是一些常见的问题和答案：

什么时候可以下床活动？

一般来说，患者在ICU的第二天就可以在医护人员的帮助下下床活动，如坐在椅子上或走动一会儿。这样可以促进血液循环，防止血栓和肺部感染的发生，也可以增强患者的信心和自主性。当然，患者的活动量要根据自己的身体状况和医生的建议来调整，不要过度劳累，也不要过于保守，要找到一个适合自己的平衡点。

什么时候可以进食和饮水？

患者在ICU的第一天可能无法进食和饮水，因为需要保持空腹，以防止呕吐和误吸的风险。患者会通过静脉输液来补充水分和营养。当患者的呼吸机拔除后，可以开始进食和饮水，但要注意食物的质量和数量，避免吃油腻、辛辣、刺激的食物，选择易消化、低脂、低盐、低糖的食物，如稀饭、面条、粥、蒸蛋、牛奶、水果等，每次少量多餐，不要吃得过饱或过饿，以免增加心脏的负担。

什么时候可以洗澡和换衣服？

患者在ICU的第一天可能无法洗澡和换衣服，因为需要保持切口的干燥和清洁，以防止感染和出血的发生。患者可以使用湿巾或棉球来擦拭身体的其他部位，保持卫生和舒适。当患者的切口愈合良好，没有红肿、渗液、裂开等异常情况时，可以开始洗澡和换衣服，但要注意切口的保护，避免用热水、肥皂、香水等刺激性的物品接触切口，也不要用力搓揉或抓挠切口，以免造成伤口的恶化或疤痕的形成。

什么时候可以回家？

患者在ICU的停留时间一般在1到3天之间，之后会转移到普通病房，继续接受康复治疗。患者在普通病房的停留时间一般在5到7天之间，取决于患者的恢复情况和并发症的发生。当患者的生命体征稳定，没有出现严重的并发症，能够自理日常生活，通过了医生的评估和检查时，就可以出院回家，但要注意定期复查，按时服药，遵守医嘱，继续进行康复锻炼，不要过度劳累或情绪波动，保持良好的心态和生活习惯，以利于身体的完全恢复。

搭桥手术是一种治疗冠心病的有效方法，可以改善心脏的供血和功能，延长患者的寿命，提高患者的生活质量。但是，搭桥手术也是一种创伤性的手术，需要患者在手术后的康复过程中付出一定的努力和耐心，克服各种困难和挑战，积极配合医护人员的治疗和指导，遵循医嘱，定期复查，控制危险因素，改善生活习惯，预防心脏病的复发。患者也要保持良好的心态和情绪，寻求家人和朋友的支持和鼓励，减轻心理压力，增强自我效能感。