重症监护室患者家属迁移应激的研究进展

重症监护室患者家属迁移应激的研究进展

陶玲喜

浙江省台州市黄岩区中医院 318020

摘要：迁移应激是指个体从熟悉环境到陌生环境后身心出现的障碍状态。在重症监护室患者家属发生迁移应激概率较高，对身心产生严重不良影响。本文综述迁移应激影响因素以及干预措施的研究进展，意在为临床有效控制迁移应激的发生提供科学依据。

关键词：重症监护室；患者家属；迁移应激；研究进展

随着现代医学发展水平的提升，重症监护室转出率不断提升，转出后的过渡护理能够保证医疗服务的连续性、治疗的顺利性，但从重症监护室转移到普通病房后，患者容易出现焦虑、紧张情绪。而在重症监护室期间由于患者病情危重，无法与医护人员、家属正常交流，其治疗相关事宜95%由家属做决策，而环境的转变也会使患者技术心理压力增大，出现程度不一的应激反应，即迁移应激。据国外报道，临床上患者家属迁移应激发生率已经高达75%以上。而治疗与护理工作也常忽视患者家属的心理反应，因此，需要关注迁移应激的发生以及有效地干预。

1 重症监护室患者家属迁移应激影响因素研究进展

1.1环境因素

在重症监护室中医护人员对患者的精心照护与持续监测得到家属的高度认可，使家属认识到重症监护室能够提供安全的环境，并在内心产生强烈依赖感。但患者转出后，诊治环境发生较大变化，患者家属对新环境存在诸多不了解，且生活照护也开始由家属自行完成，会存在诸多不确定性或不可预测性因素，使患者家属出现迁移应激[1]。

1.2临床因素

患者病情程度与迁移应激之间具有正相关性。病情程度越严重代表治疗难度越高、治疗方法越复杂，预后效果以及病情发展难以准确预估，使患者家属内心压力增大。

同时，重症监护室内的治疗时间及症状心理体验也与迁移应激反应程度有着关系。治疗时间越长患者迁出后的应激心理越强烈，主要因患者家属习惯重症监护室的环境、治疗，形成稳定且和谐的医患关系，发生改变后心理会发生变化。而患者转出后表示病情显著好转，家属有高兴心理，但也会担心转出后的照护问题，产生焦虑、担心等心理。

1.3效益因素

重症监护室是大多数医院优质资源相对集中的科室，收治危重症患者。随着患者病情好转，可能被提前转出重症监护室，此类情况会使患者家属迁移应激心理更加严重，担心提前转出是否会出现危及安全、加重病情等情况，甚至担心普通病房的治疗是否具有效果。

2 重症监护室患者家属迁移应急干预措施研究进展

2.1 落实健康教育

在患者从重症监护室转出前落实健康教育，为患者家属转出后的治疗提供充足信息，并帮助患者家属做好转出工作、完善相关准备，使转出顺利进行。结合患者病情、是否转科进行针对性分析，从专业角度出发制定健康教育手册，结合手册内容向患者家属介绍疾病、治疗、后期照护等知识，解答患者的疑惑，减少对恢复、安全、治疗方面的担忧，由此缓解迁移应激。

2.2 做好连续照护

设立联络护士，使重症监护室与普通病房的护理人员能够高效沟通、有效合作，在治疗经过、病情及变化、预后以及可能发生的并发症方面进行无缝交接，确保普通病房护理人员准确了解患者情况，做到让患者家属放心、满意，积极配合工作[2]。

普通病房护理人员应自觉提升护理能力，为危重症患者提供优质、全方位照护。同时，鉴于患者家属对重症监护室护理人员的认可与信赖，患者转出后可以继续由重症监护室人员为普通病房护理人员的照护工作提供指导，提高病情监测的连续性，共同帮助患者安全度过不稳定期，减轻患者家属内心焦虑。

2.3 循序渐进撤离

患者由重症监护室转出前，应逐渐撤离监护仪器，避免突然全部撤离使患者家属产生恐惧与担忧。而循序渐进地撤离，并向患者家属说明撤离仪器的原因，允许家属进入重症监护室了解患者情况，确保其放心后转入普通病房，能够减轻心理应激反应。

2.4 改善临床交接

重症监护室患者病情与生理特征均具有复杂性，加之转入普通病房后监测明显减少，交接环节出现问题以及不良影响不易被发现，容易增加不良事件以及可预防性错误的发生，使患者家属迁移应激反应加重。因此，应改善临床交接，提高交接的准确性、完整性、及时性，重症监护室与普通病房护理人员共同做好预防，提高过渡护理优质性。

改善交接可以从交接内容、形式两个方面出发。通过改善应提高交接内容的详细性，对重症监护室发生的一系列医护行为进行交接，包括饮食、沟通等细节方面。而交接时两个科室护理人员尽量以面对面或电话交流形式展开直接的沟通，以便在不理解之处及时询问，保障交接准确，并对特殊事项进行交代，保障过渡护理顺利进行，也能有效减轻患者家属迁移应激程度。

结束语：

综上所述，迁移应激是多种影响因素造成的一种不良心理，对患者家属身心负面影响大，临床应重视重症监护患者转出时、过渡护理期间患者家属迁移应激心理情况，围绕各项影响因素制定干预措施，使其对患者的转出放心、安心。但本次综述因篇幅有限，对迁移应激心理影响因素的探究并不完善，未来还应深入探索，分析不同影响因素下患者家属的应激反应以及两者之间的因果关系，优化干预措施。

参考文献：

[1]李聪茹,刘菲菲,郭雅丽,等. 冠心病重症监护室转出患者家属迁移应激情况及影响因素分析 [J]. 临床心身疾病杂志, 2023, 29 (02): 59-62.

[2]王明莹. 宣教指导手册对神经外科重症监护室转出的高血压脑出血术后患者家属的迁移应激影响 [J]. 山西卫生健康职业学院学报, 2022, 32 (03): 76-77.