PDCA法干预呼吸科抗菌药物使用强度效果评价

PDCA法干预呼吸科抗菌药物使用强度效果评价

李秋云

四川省攀枝花市 米易县人民医院 617200

【摘要】目的：分析PDCA法干预呼吸科抗菌药物使用强度的效果。方法：本次研究选取2022年1月至2022年12月期间本院呼吸科接受常规抗菌药物治疗的患者为对照组，2023年1月至2023年12月期间于本院呼吸科接受PDCA法抗菌药物治疗的患者为观察组，每组350例。对比两组抗菌药应用指标及患者用药期间疗效。结果：经过一段时间干预后，观察组各项抗菌药应用指标、患者住院时间、治疗费用等均明显优于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：PDCA法干预呼吸科抗菌药物使用后，抗菌药物管理工作有序进行，呼吸科患者治疗期间抗菌药物使用率得到有效控制，抗菌药物使用合理性提高，还可激发临床医师使用抗菌药物的谨慎性和工作积极性，有利于及时发现呼吸科抗菌药物使用不合理问题，并及时作出相应的处理，由此降低抗菌药物使用强度。

【关键词】PDCA法；呼吸科；抗菌药物；干预措施；使用强度；

前言

随着近几年抗菌药物在临床广泛应用，不仅会造成医疗资料浪费，还会增加患者治疗费用，还会引发病原菌对抗菌药物产生耐受，造成多重耐药和广泛耐药细菌感染[1]。故调整抗菌药物的使用强度，抵御细菌耐药问题出现是医药界较为关注的问题，PDCA循环管理即为全面质量管理，将质量管理分为Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和 Act（处理）四个阶段，要求质量管理活动中把各项工作成功的纳入标准，不成功的留待下一循环去解决，是质量管理的基本方法，在控制抗菌药物使用强度方面也具有一定效果[2]。本次研究主要在于分析PDCA法干预呼吸科抗菌药物使用强度的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2022年1月至2022年12月期间本院呼吸科接受常规抗菌药物治疗的患者为对照组，2023年1月至2023年12月期间于本院呼吸科接受PDCA法抗菌药物治疗的患者为观察组，每组350例。观察组男179例，女171例，年龄38~72岁，平均（53.58±2.14）岁；高中及以下学历者182例，大学以上学历168例；对照组男174例，女176例；年龄46~74岁，平均（64.34±2.63）岁；高中及以下学历者187例，大学以上学历163例；经对比，两组患者临床基本资料差异无显著性，P＞0.05，可进行对比研究。

入选标准：（1）均确诊为不同类型呼吸系统疾病；（2）生命体征平稳，可无障碍沟通交流；（3）对本次研究细则知情且同意；

排除标准：（1）存在阿尔茨海默病或精神疾病；（2）合并心、肝、肾等重要器官衰竭；（3）死亡或中途退出者。

1.2 方法

对照组接受常规抗菌药物治疗，观察组接受PDCA法干预，具体为：（1）发现问题。临床药师根据以往我院抗菌药物使用情况发现其中存在的问题，如抗菌药物使用强度、剂量、频率不足，抗菌药物联合使用方法不合理，预防性药物使用不规范，并根据以上问题确定管理目标，将抗菌药物使用强度控制在合理范围内。（2）学习培训。定期组织临床医师、药师和护士参加抗菌药物合理应用培训，特别是加强对新入职医护人员抗菌药物相关知识培训，每月末对临床医师抗菌药物使用情况进行综合考核，避免同样的问题重复出现。（3）监督管理。每周统计并分析住院患者抗菌药物使用情况，可与医院信息科建立合作，使呼吸科室能随时了解近期科室内抗菌药物使用情况，对使用剂量、频率、强度排序，及时调整用药情况。

1.3 观察指标

1.3.1通过统计两组抗菌药使用率、用药品种合理性等指标变化，了解抗菌药应用观察指标[3]。

1.3.2统计两组患者住院治疗时间、治疗所需费用，作为不同管理法下其治疗效果判断依据。

1.4 统计学方法

数据录入Excel表格后，连续性资料行t检验；定性资料行检验，SPSS25.0统计学软件统计组间差异，如结果为P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组抗菌药应用指标比较  观察组各项抗菌药应用指标均明显优于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1  两组抗菌药应用观察指标比较（n，%）

2.2两组患者用药期间疗效比较  经过一段时间干预后，观察组患者住院时间（11.52±1.37）d、治疗费用（1.86±0.46）千元均明显优于对照组住院时间（15.48±2.61）d、治疗费用（2.12±0.63）千元，组间差异有统计学意义，P＜0.05。

3讨论

抗菌药物能有效治愈多种细菌感染性疾病，是临床预防和治疗病原微生物感染疾病常用药物，该类药物使用后可降低细菌感染导致的死亡率[4]。但临床滥用抗菌药物的问题也普遍存在，甚至成为全球性严重公共卫生问题，部分国家为遏制抗菌药物不合理出台了相关政策和措施，其效果尚可[5]。常见抗菌药物使用强度控制法是根据一定时期内科室内抗菌药物实际使用率和使用强度制定下降比例，或通过限定各级抗菌药物用药频度降低科室抗菌药物使用强度，两者虽属于强制规定，但缺乏临床论证。

本次研究中，经过一段时间干预后，观察组各项抗菌药应用指标、患者住院时间、治疗费用等均明显优于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。说明PDCA法对于我院呼吸科抗菌药物管理工作有显著作用，呼吸科患者治疗期间抗菌药物使用率得到有效控制，抗菌药物使用合理性提高，呼吸科患者临床治疗效果也有所提高，使住院治疗时间缩短，治疗费用减少。PDCA法下呼吸科通过从以往用药情况中发现问题并重新制定抗菌药物使用制度，并加强临床医师、药师和护士关于抗菌药物使用强度方面的培训，定期统计抗菌药使用情况，并加强监督管理将用药情况与科室绩效考核挂钩，激发临床医师使用抗菌药物的谨慎性，同时通过加强相关医护人员临床查房、会诊力度，及时发现抗菌药物使用不合理问题，并及时做出相应的处理，由此降低抗菌药物使用强度。

综上所述，PDCA法干预呼吸科抗菌药物使用后，抗菌药物管理工作有序进行，呼吸科患者治疗期间抗菌药物使用率得到有效控制，抗菌药物使用合理性提高，还可激发临床医师使用抗菌药物的谨慎性和工作积极性，有利于及时发现呼吸科抗菌药物使用不合理问题，并及时做出相应的处理，由此降低抗菌药物使用强度，值得推广。

参考文献：

[1] 罗润嫦,钟祥柱,黄绮健,等. 某院呼吸科抗菌药物的使用情况以及药师临床药学服务情况分析[J]. 中国处方药,2023,21(11):70-72.

[2] 吕慧,饶早莼,黄晓玲,等. PDCA循环管理在降低医院抗菌药物使用强度中的作用[J]. 中国药物滥用防治杂志,2022,28(7):871-875.

[3] 曾燕,晏瑜洁,谭慧龙,等. 临床药师运用PDCA循环法对内分泌科患者抗菌药物的合理性使用与管理的实践研究[J]. 中国药事,2023,37(5):588-595.

[4] 何艳,吴广杰,王璐,等. 应用PDCA法践行临床药师主导的抗菌药物联合用药管理[J]. 医药导报,2022,41(4):588-592.

[5] 马莉,冯变玲,王金萍,等. PDCA循环法用于碳青霉烯类抗菌药物多学科协作管理项目的效果分析[J]. 中国药业,2021,30(17):15-17.