中西医对失眠的认识与治疗

中西医对失眠的认识与治疗

张黎黎

米易县新山傈僳族乡卫生院 中医科  四川米易 617201

近些年来，人们面对的压力越来越大，很多人深受失眠的困扰。失眠会导致白天困倦、注意力下降、兴奋性降低、打盹，影响学习、工作和生活。时间长了，还可能诱发脑萎缩，导致记忆力下降、执行能力下降；诱发器质性病变，导致内分泌性疾病和心脑血管疾病，如高血压、高脂血症、肥胖、免疫功能失调等；诱发精神心理问题，如躁狂、焦虑、抑郁等，严重危害身心健康。

但是，失眠也不是洪水猛兽，只要我们了解失眠的相关知识，采取对应措施，就可以很大程度上缓解和治疗失眠。下面我来向大家介绍一下中医和西医都是如何认知和治疗失眠的。

中医角度认识失眠：

中医理论中，失眠也叫“不寐”，自古以来研究颇多，主要的理论基础源于《内经》。《内经》认为，导致失眠的主要原因是营卫的失调。

《灵枢·邪客》云：“今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳蹻陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”表明外邪导致的营卫失调会引起失眠。

《灵枢·营卫生会》云：“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相抟，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”《素问·逆调论》云：“阳明者，胃脉也，胃者，六府之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其道，故不得卧也。”可见，内因如衰老、饮食内伤所致的营卫失调会引发失眠。

此外，神志不宁是失眠的诱因。《灵枢·淫邪发梦》云“正邪从外袭内，而未有定舍，反淫于臓，不得定处，与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。”

中医治疗失眠：

中医治疗失眠是对症下药的，主要有以下六个分型：

肝郁化火型，多由抑郁、烦闷而生，表现为不寐多梦、性情急躁、双目赤红。治法为疏肝解郁、清心安神，多用龙胆泻肝汤。

痰热内扰型，多由暴饮暴食、喜食肥腻、嗜酒成癖所致，表现为心烦不寐、头重、胸闷、嗳气、不思饮食。治法为清热化痰、和中安神，多用黄连温胆汤。

阴虚火旺型，多由先天不足、年老、纵欲所致，表现为烦不寐，五心烦热，耳呜健忘。治法为滋阴降火，多用朱砂安神丸和二至丸。

心虚胆怯型，多由受惊所致，患者多受噩梦所扰，夜寐易醒。治法为补气健脾，镇惊安神，多用安神定志丸。

心脾两虚型，多由年老体衰、心神损耗、久病不愈所致，表现为多梦易醒、面色苍白、头晕乏力。治法为补心益脾，多用归脾汤。

心火炽盛型，多由情志化火、喜食辛辣导致，表现为心烦不寐、口舌生疮。治法为清心泻火，多用天王补心丹。

除中药外，一些中医养生和理疗方法等也有一定疗效：（1）通过针灸促进睡眠由来已久，可以平衡阴阳、固本祛邪，起到缓解失眠的作用；（2）推拿不仅可以安眠，还能减轻因失眠导致的疲劳；（3）食补：如小米、红枣、山药等；（4）睡前进行一些比较舒缓的运动可以帮助睡眠，如太极拳、慢跑等。

西医角度认识失眠：

西医理论中，失眠又称入睡和维持睡眠障碍。不仅仅指入睡困难（从准备睡觉起，半小时以上仍不能入睡），维持睡眠困难（睡觉时难以进入深度睡眠，睡眠很浅，容易醒或者多梦）以及早醒（比平时醒来时间提前一个小时以上且不能再次入睡）也属于失眠的范畴。

主要病因有：（1）疾病因素，有较强烈身体症状的都有可能引起；（2）生理因素，主要是水土不服和睡眠环境变化；（3）心理、精神因素，如生活的打击，工作或学习的压力，焦虑、抑郁等不良情绪，心情不愉快等。（4）药物和其他物质导致，如服用中枢兴奋药物、含咖啡碱较多的饮料，安眠药和酒精的戒断反应等。

西医治疗失眠：

心理治疗：教导患者有关睡眠的基本知识和应对不良情绪的方法；指导患者如何进行睡前放松训练(如渐进性肌肉松弛训练、冥想），帮助患者入睡。

药物治疗：苯二氮卓类药物，如氯氮䓬、地西泮等，可镇静、催眠、抗惊厥，容易产生耐受性和依赖性；非苯二氮卓类药物，如唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等，可镇静、催眠，断药后不容易引起失眠反弹和戒断综合征。

物理治疗：经颅微电流刺激疗法，以低强度电流刺激大脑，可以影响和改善患者的脑电波，促进神经递质的产生与释放，降低应激激素的分泌，改善生理信号，对治疗失眠尤其是焦虑引起的失眠有一定效果。

预防与调护

本病因属心神病变，故尤应注意精神调摄，做到喜恶有节，解除忧思焦虑，保持精神舒畅；养成良好的生活习惯（如按时睡觉，不经常熬夜，睡前不饮浓茶、咖啡和抽烟等），加强体育锻炼，并改善睡眠环境，劳逸结合等，对于提高治疗失眠的效果，改善体质及提高工作、学习效率，均有促进作用。祝愿每一个失眠患者都能早日康复，享受安稳的睡眠。