左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗血液透析伴肾脏贫血临床效果观察

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗血液透析伴肾脏贫血临床效果观察

曾兰 张程 蓬安县妇幼保健计划生育服务中心 637800

摘要：目的 探讨左卡尼汀(LC)联合促红细胞生成素(EPO)治疗血液透析(HD)伴肾脏贫血的临床效果。方法选取2022年11月-2023年11月期间我院接诊的80例血液透析伴肾脏贫血患者，运用随机数表法将其均分为对照组(促红细胞生成素)、观察组(左卡尼汀联合促红细胞生成素)。结果观察组12周后的贫血指标、临床疗效均明显优于对照组(P＜0.05)，且差异显著。结论 左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗血液透析伴肾脏贫血效果显著，为临床提供了新的治疗思路。

关键词：血液透析；左卡尼汀；肾脏贫血；促红细胞生成素

0引言

肾脏贫血是慢性肾病(CKD)晚期常见并发症，其主要病理机制是促红细胞生成素(EPO)的缺乏。血液透析患者中肾脏贫血的发病率较高，严重影响患者的生活质量和预后。传统治疗方法主要依赖EPO来刺激红细胞生成，但在某些患者中效果有限[1]。近年来，研究发现左卡尼汀对于改善透析患者的贫血状况有潜在作用。本文将探讨左卡尼汀联合EPO治疗血液透析伴肾脏贫血的临床效果和安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年11月-2023年11月期间我院接诊的80例血液透析伴肾脏贫血患者，运用随机数表法将其均分为对照组、观察组。两组一般资料(见表1)差异不明显(P＞0.05)，可比。

表1两组患者的一般资料[n，(x±s)]

纳入标准：(1)年龄在35至75岁之间的男性和女性患者。(2)确诊为慢性肾脏病(CKD)并接受血液透析治疗，同时伴有贫血(根据世界卫生组织标准)[2]。(3)未在研究开始前六个月内接受过左卡尼汀或促红细胞生成素治疗。(4)除CKD和相关贫血外，无其他重大慢性疾病。

排除标准：(1)有严重的心脏病、肝脏疾病、恶性肿瘤或其他重大并发症的患者。(2)对左卡尼汀或促红细胞生成素过敏的患者。(3)目前参与其他临床试验的患者。(4)孕妇或处于哺乳期的妇女。(5)任何研究者认为不适合参与本研究的患者。

1.2方法

对照组(EPO单药治疗)：由Roche Diagnostics GmbH提供。HD治疗后行皮下注射(分3次)。每次30-50 //kg。当Hb≥30 g/L且Hct≥10%时，减量维持。同时辅以维生素B12、铁剂等补充药物。

观察组在此基础上加用LC。HD后3min内行10-20 mL/kg注射1次，4周后减至5 mL/kg

两组均持续治疗3月。

1.3观察指标

记录贫血相关指标(Hb、Hct、SF、TSAT)。

显效：Hb、Hct增长分别≥30g/L、10%，贫血病状痊愈；有效：Hb、Hct增长分别15-30 g/L、5%-10%，贫血病状明显好转；无效：Hb、Hct分别增长＜15g/L、5%，贫血病状无改善。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析。计量资料用(x±s)表示，t检验；计数资料用(n，%)表示，X²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组贫血指标

观察组12周后的贫血指标明显优于对照组(P＜0.05)，差异显著。见表2.

表2 对比两组贫血指标(Mean±SD)

续表2

2.2对比两组临床疗效

观察组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05)，差异显著。见表3.

表3 对比两组临床疗效[n,(%)]

3讨论

血液透析是一种常用于治疗末期肾病患者的医疗手段，它通过机器替代肾脏的部分功能，清除体内的代谢废物和过多的水分。然而，长期血液透析会引起一系列并发症，其中包括肾脏贫血。肾脏贫血主要是由于肾功能衰竭导致的红细胞生成素（EPO）的缺乏，因为EPO是一种由健康肾脏产生的激素，对于刺激骨髓产生红细胞至关重要。血液透析患者由于缺乏足够的EPO，往往会出现红细胞数量减少，进而引起贫血

[3]。

最新的临床研究表明，在血液透析伴肾脏贫血的治疗中，左卡尼汀联合促红细胞生成素的使用明显优于仅使用促红细胞生成素。研究对比了两种治疗方案在提升血红蛋白水平和红细胞压积方面的效果，发现联合治疗组在这些贫血指标上的改善更为显著。这一发现为改善血液透析患者的肾脏贫血治疗提供了新的策略，展示了联合用药在提高疗效方面的潜力。

综上所述，血液透析常治疗末期肾病，易致肾脏贫血。研究显示，联合使用左卡尼汀和促红细胞生成素治疗效果优于单一用药，有助改善患者贫血状况。

参考文献

[1]郑帆.左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗血液透析伴肾脏贫血临床效果观察[J].特别健康,2020,12(9):101-102.

[2]农兴亮.左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗血液透析伴肾性贫血临床效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(5):62.

[3]劳敏琴,陈思念,何颖梅.重组人促红素联合左卡尼汀治疗方案在血液透析肾性贫血患者中的疗效分析[J].中外医疗,2023,42(9):107-110.