外伤骨折如何正确急救

外伤骨折如何正确急救

丁相龙

山东省青岛市黄岛区第二中医医院   266400

在我们日常生活中，意外事故时有发生，骨折是其中一种常见的外伤。当我们遇到骨折患者，并且专业医护人员尚未到达现场时，我们需要采取正确的急救措施来为患者争取时间和减少痛苦，并为后续的治疗提供必要的支持和准备。下面让我们一起了解骨折急救的正确措施。

1抢救生命

当患者遭遇严重伤害导致心跳和呼吸停止时，我们必须保持冷静，并立即采取措施挽救生命。首先，根据实际情况进行胸外按压和人工呼吸，并尽快拨打急救电话，如果有多个人在场，一人必须负责拨打急救电话，以确保及时呼叫救护车；若只有一个人在场，应先自救并打电话请求救援。当电话接通后，要清楚、准确地说明发生的事故和伤员的情况，并提供事故现场的准确位置和可识别的标志。在周围环境安全的前提下，在坚硬的地面上将患者仰卧，并尽量在现场进行急救，避免大动作地移动患者。给予患者标准的胸外按压，成人的按压深度至少为5厘米，但不应超过6厘米，儿童为5厘米。尽量确保按压的速度保持一致，按压的频率100-120次/每分钟，避免按压中断。非医务人员在等待急救人员期间，及时清理患者的口腔内分泌物，给予人工呼吸，每30次胸外按压给予2次人工呼吸，吹气时间1分钟。

2止血包扎

止血对于开放性骨折患者尤为重要，给予患者压迫止血，主要使用经消毒后的纱布完成该项操作，如果出血较为严重，可以使用止血带环扎伤口的近心端来实现止血的目的。如果没有医用纱布或止血带，可以临时使用棉布或布条代替。然而，需要注意的是长时间使用止血带可能会引发肢体缺血坏死的风险，因此需要严格记录扎带时间，并控制好扎带的松紧度，每次放松1-2分钟。另外，对于骨折端外露的情况，不能进行骨折端复位，避免外界细菌进入伤口深处，引发严重的感染。在等待专业医护人员到达前，我们应该采取措施保护骨折端，例如用干净的纱布或布条轻轻覆盖。对于病情稍轻的患者，可以使用毛巾或衣物包着冰块对疼痛部位进行冷敷，需要注意的是控制冷敷的时间，最好不要超过20分钟，以免造成患者皮肤冻伤。

3骨折处理措施

（1）在面对颈椎骨折的急救情况时，非医疗急救人员应禁止移动受伤人员，只有在必要时，需要遵循特定的方法，才可以移动患者。非医务人员应该使用双手轻轻拉动患者的头部，保持头部和颈部笔直，并避免弯曲和晃动。急救人员在帮助患者调整姿势时，需要注意动作轻柔，并确保头颈和躯干处于直线位置，使用柔软的衣物来固定患者的头颈，以防止头部左右摆动。需要强调的是，对于颈椎骨折的急救，只有经过专业训练的医疗人员才能进行。在急救过程中，非医疗急救人员应及时拨打急救电话并等待专业医护人员的到来，在等待期间，我们应尽量保持患者的头颈部稳定，避免任何不必要的移动和进一步损伤。

（2）对于锁骨骨折，常常采用后八字绷带固定的方法，让患者坐着挺胸，或者有其他施救者扶住患者的肩膀，使其向后仰，以被动挺胸的姿势。在胸前区域使用绷带绕过一侧的肩膀，斜着绕到腋下的位置，然后再穿过对侧肩膀并斜着绕到腋下的位置。需要注意的是，在进行固定时要确保绷带的松紧度适当，既要固定住骨折部位，又要保证患者的舒适感。同时，应注意检查患者是否有感觉异常或血液循环受阻的情况，及时调整固定方法。

（3）在面对前臂骨折的急救情况时，让患者的前臂处于中立位，肘关节曲成直角，腕关节稍向背屈，掌心朝向胸部，五指张开；如果有两块木板，可以分别放在前臂的掌侧和背侧，以支撑和固定骨折部位，如果只有一块木板，可以放在背侧。同时，要注意在骨突部位使用软布垫好，以减少不适感。将三角巾的上下两端绕过固定的木板或前臂，然后交叉绑扎，以确保前臂的稳定性。同时，要注意屈肘约90度，并使用布条将前臂悬吊在胸前，以减轻前臂的负重。

（4）在面对上臂骨折的急救情况时，应该避免拉伸受伤的上臂，以减少疼痛和进一步损伤。可以使用绷带、纱布或其他合适的材料将胸部固定，通过绕过胸部并扎牢上下两端来实现。找两块木板分别放置于上臂内外侧，以支撑和固定骨折部位，使用绷带将上下两端牢固地扎紧，确保木板与上臂紧密贴合。肘关节应屈曲90度，使用三角巾或布条将前臂吊起，以减少对上臂的压力和移动。如果没有合适的木板或替代品，可以使用软布、棉布或纱布来填充缝隙，以增加固定的稳定性。同时，将上臂固定到胸壁上，使肘关节保持90度弯曲，再将前臂吊于胸前，以保持上臂的稳定和固定。

（5）对于脊柱骨折的急救情况，非专业人员不建议进行固定，避免不正确的固定可能会进一步损伤脊柱，威胁到患者的生命安全。因此，非专业人员应妥善转运患者，并尽早将其送往医院接受专业治疗。在移动患者时，应采用多人平托的方法，确保患者的头部和躯干保持笔直，通过多名急救人员协作的方式实现。同时，要注意观察患者的意识状况，以及有无其他伤害。在移动患者时，禁止使用柔软的担架，并且不应携带、搬运或拖曳伤员，因为脊柱骨折可能导致脊髓受损，不正确的移动可能会加重损伤并造成严重后果。因此，非专业人员应尽量避免任何不必要的移动和进一步损伤。