宁波某医院口腔科给排水设计浅析

宁波某医院口腔科给排水设计浅析

周秀华

    华东建筑设计研究院有限公司     上海   200002  

摘要：口腔科的设备日新月异，相应的给排水配套设计也日益更新。以宁波市公共卫生临床中心为例，从牙科设备的运行原理,以及使用的口腔材料分析现代口腔科给排水设计的特点,并提出了处理措施:现代口腔科的治疗设备牙椅应采用纯水供应，废水可直接排至医院污水处理站集中处理。根据宁波的工程条件，结合多家口腔医院的运行经验，总结了给排水管道的布置方式。

关键词：医疗建筑；给水排水系统；设计特点；口腔科

给水排水设计中的医疗建筑，相对来说是比较复杂的设计。医疗技术的更新，也让传统的设计需要更新。随着医疗事业的多年发展，传统医院的运行经验也给设计很多启发。特别是医疗建筑设计中，各个科室的医疗设备日益精进，有很多的医疗专项设计，值得深入探讨，加强给排水的设计技术，例如口腔科的给排水和消防的设计。以宁波医院的新建口腔科为例，结合多个医院的运行经验，分析现代口腔科的给排水和消防设计。分析口腔科的治疗设备的运行方式，水质对设备运行的影响以及口腔治疗所使用的材料，推出口腔科的给排水设计特点。按口腔科的功能及设备环境等，分析口腔科的消防设计。

1.1 项目概况

    宁波市公共卫生临床中心为非营利性三级甲等传染病专科医院，重大传染性疾病救治专科医院。编制床位1450张，总建筑面积202044平方米，3#门诊综合楼 11336 ㎡、5#门诊综合楼 10255 ㎡、10#科研实验楼 9053 ㎡、12#病房综合楼 94952 ㎡（含地下室）、21#动力中心楼 500 ㎡、22#传染病房综合楼 53998 ㎡（含地下室）、31#楼宿舍楼 21950 ㎡（含地下室）。其中3#楼一层为口腔科，口腔科共配置30台牙椅，相应的配套房间包括CT室、全镜片室、牙片室以及无菌供应室。

1.2 口腔科给水设计

口腔科用水设备包括口腔综合治疗台（简称牙椅）、无菌室、手术室刷手池、普通洗手台。普通洗手台采用市政自来水供水，手术室刷手池采用两路供水，一路由生活泵房接来，一路由市政自来水接来。手术室的刷手池热水一路由空气源热泵系统供给，一路由电热水器作为备用水源。为保证水质符合《生活饮用水卫生标准》要求进行除菌，在刷手池前的管网上增加了紫外线消毒装置[5]。牙椅治疗设备和无菌供应室用水接自纯水机房。

宁波医院的纯水系统使用的管材为避免细菌滋生，机房内采用不锈钢，纯水站至反渗透设备之间采用S304不锈钢，机房外至用水点的循环管路采用SUS304医用级不锈钢管道。主、支管的耐压能力均为2.5MPa。

牙椅主要的附属设备有：控制台、座椅、口腔灯、漱口台、喷枪、吸引器、手机、超声洁牙器。需要供水的部位包括漱口台的水嘴，治疗用的喷枪、手机和超声洁牙器。宁波口腔科室的普通洗手台盆采用市政供水，牙椅的供水采用医院集中供应的纯水，口腔科单独使用一组净水设备循环供水。

1.3 口腔科水质标准

宁波口腔科牙椅使用纯水的水质采用了以下标准：《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016）、《医院消毒供应中心》（WS 310—2016）、《分析实验室用水国家标准》（GB/T6682-2008）。国内对口腔治疗台的水质要求是应满足《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2006），细菌菌落总数满足不大于100cfu/ml为合格、同时不得检出铜绿假单胞菌、沙门氏菌以及大肠菌群[1]。宁波医院制作的纯水水质已经高出了国内对口腔科的标准。

1.4 口腔科给水处理

根据国内的口腔科水质要求，仅强调了菌落总数的控制，牙椅仅供自来水即可满足水质要求。但除了满足卫生要求外，水质还要满足设备的安全运行。牙椅内部的给水管径极细（2-3mm），水质硬度过高会导致管道堵塞，助长细菌繁殖。根据疾控中心2007年对国内的多家口腔科用水水质进行检测，牙椅使用自来水之后，水质的菌落总数超标的单位多达60%。口腔科多为开放式牙科治疗，管路的细菌极易造成感染，因此建议牙椅供水采用纯水。宁波牙椅采用中央处理机房纯水专用循环管路供应。32个牙椅共用水600L/h,手术刷手池2个，用水300L/h。

宁波医院的纯水处理中心，采用了四组设备提供不同的纯水水质，以供应不同科室独立循环使用。每个纯水回路采用独立的控制，分手动和自动两种模式。医院地下室设有中央纯水处理机房，单独接一路处理系统管路至3#楼口腔科。供水管路起端设有泄水阀，在牙椅设备定期检修维护消毒时，可泄空牙椅管路内的水。

其中3#楼的口腔科纯水由一组独立的设备组供应。设备组的出水水质满足国标要求，满足牙椅厂家的设备运转要求。

1.5 口腔科给水管网布置

口腔科的牙椅设备各专业的管路综合作业，管线的合理布置有利于机器设备的使用和维护。

宁波医院使用的牙椅手机进水压力需要0.2-0.6Mpa,供水水压过高或过低都会影响机械的使用。供水管材均选用304不锈钢材质。牙椅设备的进线布置受牙椅的影响，确定设备厂家之后，重新规划各专业的进线。宁波医院口腔科设在一层，管线均走在地下室顶板上穿至牙椅部位。牙椅采用一个进线地箱，各专业的管线都在固定的进线地箱的位置引至牙椅，如下图1为宁波牙椅的进线地箱。

图1   进线地箱

Fig.1   Cabinet for pipes and power lines on the floor

   如图1号点是设备厂家选定的配管基点，严格对准口腔诊室的牙椅位置；2号点是DN50mm的PVC排水管；3号点是DN15mm供水管；每个科室设置一个控制阀；4号点是DN15mm正压管，至牙椅端的出口压力0.4-0.8Mpa,每个科室设供气总阀；5号点是DN15mm电源线管，内穿一组三芯电源线；6号点是DN15mm负压泵信号线管，内穿一组电线，每台牙椅的信号单独接至负压泵；7号点是DN32mm负压管；8号点是DN40mm视频线管。进线地箱在设备管道安装前，有土建先准确预留位置。

    2 口腔科排水处理

《医疗机构污染物排放标准》要求口腔科的含汞废水应单独做除汞处理，废水的处理方式取决于口腔科使用的填充材料。填充材料主要有两类，金属以及非金属类。金属类包括钛合金、银汞合金[1]。其中银汞合金不在本医院使用，根据目前其他几家医院的反馈，这种材料现在市面上已经很难找到了，因为它有三个显著的缺点：颜色是银灰色的比较难看；银汞合金操作不当会危害健康；咬合上不易完全贴服。非金属类的主要是高分子树脂材料，现在市面上被广泛使用，它有三个优点：颜色可以自由定做，色泽上可以做到接近牙齿本色；高分子与牙齿粘接能最小限度的防止牙根损坏；它有良好的生物相容性，减少对牙髓的刺激。基于宁波医院的牙科材料已经基本由高分子材料取代了银汞合金材料，排水不做单独的金属收集处理。牙科废水直接排至医院污水管网，至污水处理站与其他废水一起处理，达标后排放。若有口腔科采用汞合金材料，可以在诊室设置一体化的金属分离器，就地处理之后排至室外管网。

2.1 口腔科排水管网布置

口腔科的管线布置有两种方案，一种是同层布置，一种是异层布置。

采用同层布置的方式适合于大规模的口腔医院，建筑层数多，牙椅台数多，管线在集中的管沟内布置，方便牙椅的统一布置和管路的集中管理及检修。通常采用400mm深300mm宽的管沟，给水、排水、网线、视频、电源、负压吸引、压缩空气等专业的管线，均布置在管沟内。有条件的话，可以牙科诊室整体降板，方便科室的整体改造和牙椅的灵活布置。

规模较小的口腔科室可采用异层布置，宁波医院的牙椅因集中布置在一层，地下一层为停车库，方便管线穿越和检修，宁波医院牙椅的管线均布置在地下室，上穿至牙椅综合布线箱，该箱体的位置由已经招标好的牙椅厂家先定位。给排水管道接口均高出地面50mm，方便与牙椅的连接。

牙椅治疗台排水与其他排水器具如洗手盆等的排水分开设置，防止牙椅排水管堵塞。通气管应分开设置，防止串味及交叉感染。口腔科内不设置地漏，防止地漏成为空气污染源。无菌供应室有高温排水的区域，采用金属的可开启的密封地漏。给、排水管道不穿洁净室、电气等房间，也不应穿牙椅床位的正上方。无菌供应室的管道应采取护封措施。

3 口腔科消防系统

口腔科手术室内不设置自动喷水系统，消火栓可设置在通道内，保证有2股水柱保护室内任何地方。口腔科其他部位按医疗门诊的要求，设置自动喷淋系统和消火栓系统，包括牙椅区域、诊室等。口腔科的CT机室、全镜片室、牙片室等，设置气体灭火系统。在护士站附近设置一个消火栓，带消防软管卷盘，便于扑灭初期火灾。

4 设计应注意的问题

4.1 给水系统

每个科室均应安装二次计量水表，一是方便医院各科室独立核算运营成本，二是方便管理部门发现漏水现象，三是满足节水部门对水平衡测试的要求。口腔门诊洗手池和手术室刷手池，宜采用非手动开关，且为双路供水，应供应冷热水，末端应采用恒温混水阀。每个诊室或管理单元，分别设置阀门，便于各个科室的单独检修和控制。

4.2 排水系统

无菌供应室的清洗池、模具室的排水管径在设计值的基础上放大一到二级。清洗口腔治疗用的器械时，会有钢丝等物可能堵塞管道。模具室的大颗粒等垃圾也会堵塞管道。口腔科的排水管径，应比计算管径大一到二级。干管不得小于100mm，支管不得小于75mm。

无菌供应室的清洗池等瞬时温度高于80°C的场所，应采用耐高温的机制排水铸铁管排水。

5 结语：

医院口腔科的给水排水设计，应根据新设备的要求，以及科室功能的需要量身定做。在满足给水排水设计原则的前提下，吸收口腔科的实际运行经验,采用与新功能相匹配的技术措施，提升给水排水的专项化设计。

参考文献：

[1] 欧云峰.医疗建筑口腔科给排水设计辨析[J]. 规划设计，2020,10：54-56

[2] 杨琦.医疗建筑给水排水和灭火系统设计特点[J].给水排水,2019,45(2):82-86

[3] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.综合医院建筑设计规范:GB51039-2014[S].北京：中国计划出版社，2015：29-35

[4]彭大文,付波.口腔专科医院给水排水系统设计应注意的问题[J].江苏卫生事业管理，2010,21（3）：87-88

[5]  杨琦.中心城区某医疗中心给水排水和水灭火系统设计[J].给水排水,2020,46(4):119-128

作者简介：周秀华（1981-），女，湖北人，武汉大学学士，给水排水工程师，主要研究方向为建筑给水排水。