政府投资新建医院项目可行性研究报告编制重点剖析

政府投资新建医院项目可行性研究报告编制重点剖析

罗婵婕

身份证号码：362522199010130029

摘要：可行性研究作为项目前期咨询工作中最重要的内容，如何准确把控可行性研究报告编制的重点值得深入探讨。本文通过分析政府投资医院项目特点，深入剖析了可行性研究报告需求分析、建设内容和规模、投资估算的编制，并提出了医院项目可行性研究报告编制的建议，以期为政府投资医院项目前期咨询工作提供决策参考。

关键词：政府投资；医院；可行性研究报告

1 引言

可行性研究在项目前期咨询工作中扮演着最重要的角色，是项目投资决策的核心环节，主要围绕项目建设必要性、方案可行性及风险可控性三大目标开展系统深入的专业论证。政府投资新建医院项目可行性研究报告是项目可行性研究阶段的成果文件，是国家或地方发展改革委、卫生健康委以及其他相关政府部门审批的重要依据。

2 政府投资医院项目特点

政府投资项目是指资金用于固定投资基本建设的活动，包含新建、改建、改造、技术创新等。政府部门资金应该服务于基础设施、农业农村发展、生态环境治理、重要科技创新、社会治理、社会志愿服务、国防安全等公共项目，以非经营性项目为主导[1]。医院建设项目具有建设规模大、医疗流程和使用功能复杂、专业系统繁多、建设标准高、建设周期长等特点，因此对政府投资医院项目提出了非常高的要求。

3 项目可行性研究报告编制重点

2023年3月23日，国家发展改革委发布《国家发展改革委关于印发投资项目可行性研究报告编写大纲及说明的通知》（发改投资规〔2023〕304号），明确提出了《政府投资项目可行性研究报告编写通用大纲（2023年版）》。政府投资项目可行性研究报告包括十一章节，分别是概述、项目建设背景和必要性、项目需求分析与产出方案、项目选址与要素保障、项目建设方案、项目运营方案、项目投融资与财务方案、项目影响效果分析、项目风险管控方案、研究结论及建议、附表、附图和附件。不管从报告编制角度还是评审角度来看，需求分析、建设内容和规模、建设方案、运营方案、投资估算等都是可行性研究报告编制与评审的重点。

（1）需求分析

医院需求分析的确定是医院建设的基础，直接影响医院的建设内容、规模和投资。报告应以现有资源为基础，从国家及地区医疗卫生资源现状、主要疾病发展现状、医院现状等方面开展详细分析。在需求现状分析的基础上，以患者就医需求为导向，结合国家及地区发展规划、城市总体规划、医疗卫生事业发展规划、医疗机构设置规划等政策文件，进行床位需求、门诊量需求、医疗业务需求、科研需求、教学与培训需求以及其他需求分析，继而提出项目功能定位。我国公立医院定位主要分为以下3个层次：1）三甲直属教学医院和三级中医院，一般属于医教研为一体的医院，建设内容以医疗、教学与培训和科研功能为主；2）普通三级综合医院，一般属于医疗和科研一体型医院，建设内容以医疗和科研功能为主；3）二级医院和中医院，建设内容以医疗功能为主[2]。根据项目功能定位，阐述项目的医疗规划方案、科室设置方案、床位分配方案、科研设置方案、教学与培训设置方案、人员配置方案、运营管理方案等。

（2）建设内容和规模

根据医院功能定位，结合各类医院建设标准和医院实际使用需求，确定项目建设内容及规模。以新建综合医院为例，建设内容和规模测算的依据标准和文件包括：《综合医院建设标准》（建标110-2021）、《中医医院建设标准》（建标106-2021）、《急救中心建设标准》（建标177-2016）、《普通高等学校建筑面积指标》（建标191-2018）、国家及地方关于人民防空地下室、停车位等相关规范标准及批复文件。政府投资新建综合医院建设内容可以包括医疗业务用房、科研用房、教学与培训用房，以及文化活动用房、便民服务用房、连廊、人防与地下车库等其他用房。

1）医疗业务用房

七项指标用房是医疗业务用房的基本用房。此外，根据医院实际使用需求，可以设置单列大型医用设备用房、中医诊疗用房、感染疾病科病房、预防保健用房、急救中心等用房。

1单列大型医用设备用房

单列大型医用设备包括放射科设备、放疗设备、核医学设备以及手术机器人等其他设备。单列设备数量需要根据国家及地区疾病谱、区域内医疗资源、医院现状设备及运营指标、日均门急诊量、编制床位数、科室设置方案、床位分配方案等综合确定。

2中医诊疗用房

中医诊疗用房可以包括中医特色治疗用房和中药制剂室，参照《中医医院建设标准》，依据项目编制床位数，采用内插法计算建筑面积。

3感染疾病科病房

感染疾病科病房根据项目感染疾病科床位数计算面积，发热门诊的建筑面积也按照该指标计算建筑面积。承担重大疫情等突发事件救治任务的，可根据实际业务需求增加医疗业务用房、实验检测用房和物资储备用房等的建筑面积。

4预防保健用房

预防保健用房根据项目预防保健人数计算面积，同时应提供承担预防保健任务的支持性文件。

5急救中心

结合项目区域院前医疗急救体系设置规划，明确项目设置急救中心的级别，是属于急救分中心还是急救站。急救中心建筑面积的测算可参照《急救中心建设标准》，该标准中按照车辆数给出的建筑面积指标包括了指挥调度用房、车库和隔离用房、业务用房、后勤保障用房，而急救分中心和急救站不具有指挥调度用房，因此实际规模测算时，不能全盘照搬指标面积，需要进行甄别后选用。

2）科研用房

根据医院实际使用需求，科研用房可以包括基本科研用房、实验动物用房、国家或省部级重点实验室、科研转化中心等用房。

基本科研用房根据项目副高级及以上专业技术人员编制数计算面积。可以按本院近5年副高级及以上专业技术人员的平均数或参考《关于印发<上海市卫生事业单位专业技术岗位结构比例标准>的通知》（沪人社规〔2019〕16号）确定副高级及以上专业技术人员编制数。开展动物实验研究的综合医院可以根据实际需求增加实验动物用房，比如实验动物室、实验辅助用房、配套用房等，明确各用房单间使用面积、数量和建筑系数等。国家级重点实验室按照3000㎡/个增加建筑面积，省部级重点实验室按照2000㎡/个增加建筑面积。科研成果转化是实现科技创新推动经济发展的重要手段，也是实现科学研究价值的重要体现。医院可根据实际使用需求建设科研转化中心，使临床科研成果更好地推广应用，提高临床疗效，造福患者。

3）教学与培训用房

根据医院实际使用需求，教学与培训用房可以包括教学用房、培训用房、学员宿舍和学生宿舍等用房。

承担教学任务的医学院校附属医院、教学医院和实习医院按照标准配置教学用房。承担助理全科医生培训、住院医师规范化培训、专科医师培训任务的医院按照标准配置培训用房，同时可按照标准增加学员宿舍建筑面积。此外，为了便于学生的统一管理，避免学生往返学校或校外租住宿舍等出现的安全隐患，保障学生安全，医院可为学生提供学生宿舍。学生宿舍建筑面积测算可参考《高校标准》，本科生宿舍生均建筑面积10平方米、硕士生宿舍生均建筑面积15平方米、博士生宿舍生均建筑面积20平方米。同时，应提供承担教学与培训任务的支持性文件。

4）其他用房

除上述各类用房外，医院可结合实际需求建设图书馆等文化活动用房、便利店等便民服务用房、连廊、人防及地下车库等。

（3）投资估算

与一般公共建筑不同，医院建筑功能多样，常分为门诊楼、医技楼、住院楼、科研教学楼、后勤保障楼等，建设内容更加复杂，投资估算内容更加精细，投资估算深度要求更高。建设投资一般包括建安工程费用、医疗设备购置费用、工程建设其他费用、预备费等，其中建安工程一般细分为主体工程、室外工程和配套工程。

1）主体工程

主体工程一般包括基坑支护及降水、地基处理、建筑结构工程、装修工程、标志标识系统、给排水工程、消防工程、采暖工程、通风空调工程、医疗气体工程、变配电工程、配电照明工程、弱电工程、电梯工程、抗震支吊架等。

1建筑结构工程

医院建筑有严格的流线和功能分区要求，空间连通性强，房间数量庞大且多为小房间，隔墙多，因此医院建筑投资较普通公建高。建筑结构工程投资估算时一般按地上建筑结构和地下建筑结构分别测算。

影响地上建筑结构投资的因素主要包括结构形式、抗震设防烈度、减隔震等。结构形式是非常重要的因素，一般分为钢筋混凝土结构和钢结构，钢结构比钢筋混凝土结构造价高1000元/㎡，装配式建筑比非装配式建筑造价高500元/㎡。抗震设防烈度也是非常重要的因素，以8度为基准，减低一度结构费用降低10%-15%，但是如果抗震设防烈度是9度，钢筋混凝土结构可增加30%-40%。减隔震是较重要的因素，对于2m高隔震层，造价一般为2000-2500元/隔震层建筑面积。如果采用减震技术，则在隔震层造价的基础上，钢结构造价增加100-200元/㎡，钢筋混凝土结构造价增加300-500元/㎡。

影响地下建筑结构投资的因素主要包括地下室大小、层高、层数、人防、抗震设防烈度等。地下室大小是非常重要的因素，一般地下室单层周长面积比为4%，每增减1%造价增减65元/㎡。层高也是非常重要的因素，一般地下室层高5m，层高每增减1m，造价增减260元/㎡。层数是重要的因素，地下2-3层投资最低，单层地下室比多层地下室造价一般要增加500元/㎡以上。人防是较重要的因素，人防区域比普通区域造价增加2000元/㎡。抗震设防烈度也是一般因素，因为抗震对地下结构影响远没有地上结构影响高，同样以8度为基准，减低一度造价降低100-200元/㎡。

2装修工程

医院装修专业性非常强，需要根据不同科室的特点进行分区设计。首先，在医院的组成单元中，洁净区域是很重要的一部分。医院对洁净有要求的区域有手术室、ICU、中心供应室和各种实验室等。其次，医院的检查仪器设备越来越多，防护区域也是很重要的一部分。一类是放射防护，所有涉及装有固定X射线、γ射线等放射性射线的房间，以及有使用此类可移动设备的房间均应做放射性屏蔽，比如PET/CT、CT、核医学病房等；另一类是电磁防护，所有产生电磁医疗设备的房间需要做磁屏蔽处理，比如MRI等。

3安装工程

医院安装工程一般包括给排水工程、消防工程、采暖工程、通风空调工程、医疗气体工程、配电照明工程、弱电工程、电梯工程、抗震支吊架等。医院卫生器具多；变配电室等设备机房和数据机房设置气体灭火；手术室、ICU、中心供应室和各种实验室设置洁净空调，特殊医疗设备机房、中心机房等设置恒温恒湿空调；部分区域设置地板采暖；有大量医疗设备，用电设备较多，电缆桥架较多；弱电系统复杂，除普通公建弱电系统外，还有医院独有的排队叫号系统、病房探视系统、医护对讲系统、远程医疗系统等；医用电梯需要符合特定的安全规范，轿厢比普通电梯轿厢大，这些都是医院项目较普通公建项目的特殊所在，也是投资水平高的原因。

2）室外工程

室外工程一般包括道路及广场铺装、绿化景观工程、室外管网工程、室外监控工程、室外照明工程，以及化粪池、衰变池等构筑物。室外工程投资一般占主体工程投资的3%-10%。

3）配套工程

配套工程一般包括充电桩、物流传输系统、锅炉设备、变配电工程、柴油发电机组等。随着人工智能、大数据、云计算等技术发展，未来医院将围绕智慧医疗、智慧管理和智慧服务全面提升智慧医院建设[3]，增加与智慧医院有关的信息化建设和相关设施设备投资。

参考文献：

[1]张成伟.浅谈政府投资项目管理[J].科学咨询,2010.(5):11-16.

[2]张汝柠.基于医院功能定位的公立综合医院适宜床位规模研究[D].华中科技大学,2015.

[3]张五美.后疫情时代医院建设项目建设趋势及投资控制分析[J].价值工程, 2022, 41(14):4.

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