肺结核患者中医辨证治疗的有效性分析

肺结核患者中医辨证治疗的有效性分析

王玲玲

河北省隆化县医院 河北承德 068150

【摘要】：目的：分析肺结核患者中医辨证治疗的有效性。方法：本研究选择2021～2022年5月本院住院治疗的肺结核病人为研究对象，共计90例，本研究采用样本分析方法，将病人分成两组，对照组和观察组，每组各有45名病患，观察组采用西药结合中药进行综合分析，对有结核病禁忌证的进行中医辨证，对照组使用西药治疗，进行效果评定。结果：对照组和观察组中医证候治疗效果分析，可以得出观察组有25例治愈，14例显效，5例有效，1例无效，总有效率为44（97.8%）；对照组有11例治愈，16例显效，8例有效，10例无效，总有效率为35（77.8%），明显治疗效果低于观察组，对照组和观察组肝功能、胃肠道、白细胞治疗效果分析，可以得出观察组在各方面的治疗效果均要比对照组优异，两组所呈现的信息差异具有统计学价值（P＜0.05）。结论：中医辨证在治疗肺结核疾病方面比较安全有效，可以提高治疗的总有效率，减少不良反应。

关键词：肺结核患者中医辨证治疗的有效性分析

引言：肺结核是一种严重危害人类健康的传染病，在世界范围内有广泛的流行。我国是全球人口最多的国家之一，也是肺结核发病和死亡人数最多的国家。近年来，我国结核病疫情仍有上升趋势，结核病发病率呈上升趋势，且有低龄化趋势。结核分枝杆菌经呼吸道传染，可通过空气、食物、水等传播。目前治疗肺结核的主要药物为异烟肼、利福平、乙胺丁醇等，这些药物在临床上广泛使用，但其副作用较大[1]。随着中医药治疗方法和理论的不断完善与发展，中医在治疗肺结核方面也发挥了重要作用。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究选择2021～2022年5月本院住院治疗的肺结核病人为研究对象，共计90例，全部病例均达到国家卫生行政部门《中医病症诊断疗效标准》及西方医学《临床诊疗指南结核病分册》有关规范。本研究采用样本分析方法，将病人分成两组，对照组和观察组，每组各有45名病患，在性别，年龄，身体状况，病程上没有明显的差异.

1.2方法

1.2.1观察组

观察组采用西药结合中药进行综合分析，对有结核病禁忌证的进行中医辨证。在中医辨证上，有两种证型，一种是脾气虚痰阻，另一种是痰热蕴肺[2]。若病人为脾虚痰阻证，可采用健脾益肺、宣肺化痰、止咳化痰的方法，可选用健脾益肺祛痰方加减，如果是脾虚痰阻类型，主要以宣肺化痰、益肺健脾、止咳为主要目的[3]。通过健脾益肺化痰汤进行加减治疗，药剂组成包括了五味子、沙参、蝉衣、前胡、太子参、麦冬、枇杷叶、枳实、款冬花、法半夏、紫苑、神曲、麦芽、黄木香、杏仁、炙百部、砂仁、薏苡仁、黄芪、青蒿、别甲、槟榔片、莱菔子、山药、甘草、大枣等[4]。痰热蕴肺类型主要以清肺健脾、化痰养阴为主，通过清肺健脾化痰汤进行加减治疗，药剂组成包括了佩兰、银花、连翘、淡竹叶、黄芪、滑石、生地、贝母、石斛、枳实、法夏、山药、冬花、鳖甲、青蒿、麦芽、槟榔片、莱菔子、大枣、神曲、生甘草等，通过症状进行加减治疗，如果肝肾阴虚则添加玉竹、沙参、枸杞、白芨、山甲、地黄、天冬、麦冬，如果是气阴两虚则需要添加黄精、白术、人参、茯苓、陈皮、穿山甲，如果是阴阳两虚则需要添加地黄、肉桂、山萸肉、阿胶、黄芪、人参、当归、五味子、山药、炙甘草等。患者出现了咳血需要添加藕节、小蓟、白芨、牛膝、仙鹤草、地榆、合并胸水添加益母草、泽兰、葶苈子、黄芪、车前子、白术、滑石、防己。清水煎服，每天各3次，每次为1剂，早、中、晚3次各服用1剂，服用半年成为一个治疗周期。如果病情发生了好转，可以制成药丸，每天按时服用[5]。

1.2.2对照组

对照组使用西药治疗，药物主要由沈阳红旗药业有限公司购进制作，主要批号包括了0906031异烟肼，0909071利福平，0909131吡嗪酰胺，0909031乙胺丁醇等药物，半年为一次治疗周期。

1.3疗效观察

在治疗之前和治疗结束后1个月，2个月，5个月，6个月复查1张 X线X线片和 CT。在用药前和用药期间，每个月检测一次肝、肾功能和血液检查；两组在用药前后分别进行血沉测定1次；每个月都要做一次痰涂片。

1.4评价治疗效果的方法

1.4.1中医辨证与治疗的判定

以《中医病症诊断疗效标准》为指标，对其进行辨证。若出现上述症状或体征完全消除，且症状积分下降90.0%或更多，即为完全治愈；若病人的临床表现好转明显，证候积分减少70 0%~80 0%，即为显效；若病人的症状、体征改善，其证候积分减少30 0%~60 0%，即为有效；若病人的症状、体征未见好转，或出现病情恶化，症状积分低于30.0%者视为无效。

1.4.2X线治疗效果评定的依据

就病灶变化而言，阴影状况方面病变吸收50%以上被视为有显著吸收；病灶在病灶内吸收率小于50.0%，即为吸收；若发现病变不明显，判定为无变化，若病灶扩散或扩散，评估为恶化，就空洞转化情况而言，若疤痕及闭塞已被治愈或消失，即为闭合；若孔洞的直径减小>50.0%，判定为缩小；若病灶的大小减小小于50.0%，则判定为不变；若孔洞的直径增加大于50.0%，可判定为增大。

1.5统计学方法

采用 SPSS19.0进行统计学处理，采用卡方检验进行计量资料处理， P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对照组和观察组中医证候治疗效果分析

对照组和观察组中医证候治疗效果分析，可以得出观察组有25例治愈，14例显效，5例有效，1例无效，总有效率为44（97.8%）；对照组有11例治愈，16例显效，8例有效，10例无效，总有效率为35（77.8%），明显治疗效果低于观察组，两组所呈现的信息差异具有统计学价值（P＜0.05），详情见表 1。

表1 对照组和观察组中医症候治疗效果分析（n，%）

2.2 对照组和观察组肝功能、胃肠道、白细胞治疗效果分析

对照组和观察组肝功能、胃肠道、白细胞治疗效果分析，可以得出观察组在各方面的治疗效果均要比对照组优异，两组所呈现的信息差异具有统计学价值（P＜0.05），详情见表 2。

表2 对照组和观察组肝功能、胃肠道、白细胞治疗效果分析（n，%）

3 结语

随着中医药治疗方法和理论的不断完善与发展，中医在治疗肺结核方面也发挥了重要作用[6]。中医辨证在治疗肺结核疾病方面比较安全有效，可以提高治疗的总有效率，减少不良反应。

参考文献：

[1]杨小洁. 探讨肺结核患者中医辨证治疗的临床疗效及不良反应 [J]. 黑龙江中医药, 2021, 50 (05): 69-70.

[2]钟耀东,范少华,温文沛. 百合固金汤加味治疗阴虚火旺型初治涂阳肺结核46例 [J]. 湖南中医杂志, 2021, 37 (02): 35-37.

[3]戴磊,黎伟林,黎志刚,等. 基于证素辩证的佛山市高明区肺结核病中医证候分布特征 [J]. 中医药临床杂志, 2021, 33 (06): 1151-1153.

[4]何媚燕,刘忠达. 肺结核合并糖尿病中医症状及证型特点分析 [J]. 浙江中医杂志, 2020, 55 (11): 818-819.

[5]陈文. 中医辨证联合西药抗结核治疗初治肺结核的临床研究 [J]. 人人健康, 2020, (14): 306.

[6]张卫涛. 中医辨证论治联合化疗对肺结核患者的影响 [J]. 适用中西医结合临床, 2020, 20 (06): 17-18+26.